一例行为不正的心理咨询案例的报告.doc

一例关于行为不正的心理咨询案例报告一.摘要：本文是关于改善一位聪明绝顶但却狂傲不羁，行为作风不正的当事人的心理咨询报告。当事人威尔很有天赋，但其行为却令人无法接受，拒捕、偷东西、打架斗殴、假扮警察。但其行为的不正，特殊的性格却是与威尔本人早期的生活经历有关的，他不敢直面过去，对过去产生了深深的自卑之情，也让他内心充满了自我防卫的意识，他对一切周围人对他内心的窥测感到不安，并想尽办法去进行自我防卫。但鉴于他的天分，几位心理咨询师试图对他行为进行纠正。二.当事人基本资料:1.当事人威尔，男，出生于波士顿贫民窟，他一出生就被抛弃，是个孤儿，而之后的童年又经历了一次次的惨无人道德的伤害，这使他心里逐渐封闭，害怕被伤害，在与人交往中产生强烈的防御心里。2.威尔，是个叛逆、狂傲不羁的人，行为怪异，性格孤僻，曾参加打架、盗窃、拒捕、袭警等违反社会的事件，后来被判入狱，而教授林保找到威尔，出钱假释并带他去看心理医生，曾气跑了几个心理医生。3.当事人是一位极具数学天赋的天才，现在他除了在麻省理工大学担任大楼的清洁员之外，便是与三五好友在酒吧喝酒、泡妞；曾解开了蓝博教授留下的数学难题，随即引起学校师生的关注。 三.病因分析：1当事人形成这种性格、行为与他的早期生活经历是有莫大关系的，从小生长在贫民窟，而后又被抛弃，受过世人的冷嘲热讽，觉得社会很不公平，所以引发了他孤僻的性格、怪异的行为、对世人防御的心里。2当事人童年没有受过良好的家庭教育，与社会上的不良人群接触，行为渐渐产生偏差。3当事人认知上存在偏差，没有敢直面过去，没有接受过去的自己，产生自卑，离群等不良行为。 四.评估与诊断1当事人没有存在生物学上的问题，即当事人身体上没有残缺，不是属于精神病人，当事人是行为上有偏差，心里没有得到健康发展，是认知上偏差，属于心理咨询的范畴。2.当事人造成这种原因的主要是与他早年的经历有关，他曾被三个家庭养过，并遭到父母的变相虐待，这造成了他对社会的抵触、逃避、还有他不敢面对自己，当事人的病症主要可概括为：离群、孤僻、逃避、行为不正、否定自己。五：咨询目标的制定:1.具体目标和近期目标：建立良好的咨询关系，取得来访者的信任，改变当事人行为的偏差，运用合理情绪治疗方法和放松训练，让当事人直面过去,接受自己，改正自己不良的行为，改善人际关系，能与人和谐相处。2.最终目标和长期目标：完善当事人的人格，形成正常的行为规范，符合社会道德，树立正确的人生观价值观，树立正确的人生理想。六：咨询方案的制定：1.可运用咨询方法为行为认知疗法：当事人主要问题的产生源于他儿时一些惨痛的经历，存在着不敢回忆、面对过去，逃避现实，对生活没有目标，对未来没有憧憬，行为不正等问题，这一切都源于小时候遭受到不同的虐待而引起，而产生种种行为的原因也是主要是当事人的认知存在着偏差，没有敢正视过去，承认过去，没有从过去的种种惨痛的回忆中走脱出来，所以纠正当事人的认知误差是挽救当事人的当务之急，只有纠正了其对过去的认知，让他敢于正视自己，不再逃避，才能从根本上挽救当事人。所以咨询所运用的理论和方法可以借助行为认知相关方面的理论对当事人进行治疗。2.以人为中心的治疗方法:以人为中心的治疗目的是“去伪求真”。“伪”是一个人身上那些与其价值条件化了的自我概念相一致，或者说有这些自我概念衍生出来的生活方式，思想、行动和体验方式。“真”是一个人身上的本性，属于他自己真正的思想，情感和行动方式。通过这个治疗方法可以让当事人抛弃生活中的伪装，面具，或扮演的角色，使他更接近更本质更真实的自己。此种治疗方法主要技巧就是倾听，通过开放式的提问，释意、情感反应、鼓励、自我揭示，让当事人更接近你真实的自己，更加了解自己，在此过程中，咨询师与当事人建立了良好的关系，发展了咨询关系，培养了真诚，同感等。3.求助者双方各自的责任、权利和义务：（1）求助者的责任、权利和义务：责任A：向咨询师提供自身情况，配合咨询师的治疗；B：积极主动的雨咨询师一起探索解决问题的方法；C：完成双方商定的任务；权利A：有权利了解咨询师咨询的具体以方法、过程和原理。B：有权利对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务A：尊重咨询师。遵守预约的时间，按时前来治疗。B：遵守和执行协商好的咨询方案中各方面的内容。（2）咨询师的责任、权利和义务：责任：A：遵守职业道德，遵守国家相关的法律法规。B：帮助求助者解决心理问题。C：严格遵守保密原则。权利：A：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。B：本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。义务：A：尊重求助者，遵守预约时间，有特殊情况要及时通知求助者。B：遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。七：咨询治疗过程：1.第一阶段：几位咨询师先后对威尔进行治疗，但因为威尔不配合，还胡言乱语，说了一些侮辱咨询师的话，把咨询师气跑了。他们也有试着用催眠术的，但由于没有足够的耐心和对病人的理解而统统宣告失败。2.第二阶段：第二阶段以一名名为尚恩的心里咨询师对他进行治疗。以下是整个咨询的一些细节：（1）初次会面，尚恩的办公室，昏黄的灯光打在堆积如山的书上。第一次交谈，两人频频转移话题，威尔总是躲避尚恩的目光。通过一幅画，威尔判断尚恩娶错了女人，尚恩怒不可遏，最后初次的交谈可以说以失败告终。（2）地点在河边，风景如画尚恩对威尔的定位是一个倔强的孩子。尚恩那大段关于知识和经历的独白句句击中威尔的心。尚恩对他说，“除非你谈自己，说你是谁；那我就着迷，我愿意加入”。但童年的阴影如洪水猛兽般吞噬了威尔对别人的信任，阻止他说出自己的真实感受。所以第二次咨询还是没有取得明显性的进展。（3）第三次，二人僵持对峙，沉默。画面在尚恩的脸、时钟和威尔环绕的手指之间不断切换。场景隐隐透出些紧张和不安的气氛。（4）第四次，从威尔的笑话开始，两人谈起一些共同的话题，可以看出威尔渐渐的对尚恩敞开心扉，两个人的关系也比之前改善了，看得出威尔逐渐的接受了尚恩，开始慢慢信任他。（5）第五次，尚恩讲了自己和妻子有趣又难忘的感情经历，引起威尔极大的兴趣，两人甚至手舞足蹈起来。在这一个阶段两人关系又进了一步，形成了稳定的咨询关系，两人甚至形成了好朋友。（6）第六次，两人谈到灵魂伴侣，“你热爱什么，想要什么”，威尔答不出，因为他不知道，或许他从未想过，但这却引起他的思考。当威尔反过来问尚恩“你的灵魂伴侣呢？你不敢再为人生下赌注了？”，尚恩看上去似乎不受影响，其实内心还是受到了冲击。心理咨询在这时候师也得到了成长了。（7）在这一个阶段中，尚恩对威尔心里进行了猛烈地攻击，尚恩一直对他说“这不是你的错，这不是你的错” 此时的威尔正经历了离开，一开始威尔点头，微笑，因为被戳到了痛处，最后威尔抱住尚恩痛哭，这是威尔的心里防线已经被击溃，似乎他可以勇敢的面对了自己过去的伤痛，不再逃避过去，不再拒绝别人，威尔此刻从负罪感和不安全感脱离出来，慢慢的走出了自己心里的困境。最后一次，两人像好朋友一样交谈，西恩办公室里往日的昏黄不见了，取而代之的是明亮和清晰。威尔已经找到工作，尚恩问那是你想要的吗，威尔会答也许是吧，这样的回答表明威尔已经慢慢的过上了正常的生活，恢复了正常的社会功能，人际关系改善了，不再像以前那样孤僻了，接受了自己的过去，敢于去谈未来，面对未来。至此整个心理咨询就结束了。 七：咨询效果的评估：从案主自身情况的改善来看，案主改变了自己的行为，不再打架，无所事事，心理上也作出了改变，人际关系改善了，敢于面对自己的过去，直面未来，找到了工作，过上了正常的生活。所以这个咨询的结果是成功的，它成功的帮助了当事人解脱了心理上的困扰，解决了当事人行为上的不正之风，很好的使当事人过上了正常人的生活。八：对咨询过程的反思和领悟：1.主动敞开心扉，建立良好的咨询关系。建立平等和谐的咨询关系，这是治疗取得成功的关键。尚恩的开场白就暗示了一点：如果当事人不信任你，治疗就无法继续。如何取得威尔的信任？先信任威尔。想要别人怎么对你，就怎么对别人，尚恩深谙其道理。所以他首先对威尔敞开心扉，和他谈爱情，谈战争，谈自己的经历。这是尚恩和威尔建立平等关系的方法自身的参与。好的咨询关系能够让当事人向自己敞开心扉，能够帮助咨询师进行下一步的治疗，但是怎样建立良好的关系也是我们需要去考究和深思的，比如我们可以先谈一些轻松的话题或者对方感兴趣的事情，来消除彼此之间的隔阂和陌生感，打开对方的话夹子，让彼此熟悉起来，也让当事人感受到咨询师对他的关心和真诚，这一阶段开始关系的良好建立将有助于下一步治疗的进一步发展，所以建立良好的咨询关系至关重要。2.要无条件接纳案主，对案主事情要表现出兴趣。不管是什么样的案主咨询师都应该无条件接纳他，不能对案主抱有偏见，我们应该怀着帮助案主的心去对待他们，而让他们感受到我们对他们的接纳首先就应该对他们所说的事给予积极的关注，在这过程中不要表现出不耐烦，厌倦的表情或动作。这是对案主最起码的尊重，也是表达我们愿意帮助和热情的第一步。3. 在会谈进行时要做到专注，积极地与当事人同在，认真的倾听对方的诉说，站在当事人的立场上，设身处地理解当事人，并在适当的时候对当事人给予鼓励，可以促进当事人开放自己。工