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文档简介
卡氏肺孢子虫(Pneumocysis carinii ) 简称肺孢子虫,崔昱 大连医科大学 寄生虫学教研室,概述,卡氏肺孢子虫(Pneumocysis carinii)简称肺孢子虫,广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内,可引起肺孢子虫性肺炎,或称肺孢子虫病(pneumocystosis)。本虫为一种威胁人类健康的机会致病寄生虫。,一、形态,(一)滋养体 1、滋养体外形: 在姬氏染色标本中,滋养体呈多态形。 2、滋养体大小: 为25m。 3、滋养体细胞结构。,(二)包囊形态:,大小:直径为46m, 形状:呈圆形或椭圆形, 包囊细胞结构:经姬氏染色的标本,胞质为浅蓝色,胞核为深紫色。囊壁不着色,透明似晕圈状或环状,成熟包囊内含有8个香蕉形囊内小体(intracystic bodies),各有1个核。,包囊,内有8个囊内小体,二、生活史,三、致病,健康人感染本虫多数为隐性感染,无症状,当宿主免疫力低下时,处于潜伏状态的本虫即进行大量繁殖,并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎。肺组织的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出伴脱落变性的肺泡细胞,少量巨噬细胞、虫体的滋养体和包囊等。,泡沫状嗜酸粒细胞浸润,HE染色,(一)婴儿型: 或称流行型(间质性浆细胞性肺炎) 主要发生于早产儿及营养不良的虚弱婴儿。 (二)成人型:或称散发型,中药鸦胆子与补骨脂对卡氏肺孢子虫病大鼠的免疫调节和治疗作用,20042006年,四、诊断,(一)病原学诊断 可收集痰液或支气管分泌物涂片镜检,但阳性率很低,应用支气管冲洗术可提高检出率。也可进行经皮穿刺肺活检、支气管镜肺活检或开胸肺活检,这些方法虽可靠,但损伤大。,支气管分泌物涂片,显示包囊,甲笨胺蓝染色,A: 3 cysts in bronchoalveolar material, Giemsa stain; the rounded cysts (size 4 to 7 m) contain 6 to 8 intracystic bodies, whose nuclei are stained by Giemsa; the walls of the cysts are not stained; note the presence of several smaller, isolated trophozoites.,B: cysts in lung tissue, silver stain; the walls of the cysts are stained black; the intracystic bodies are not visible with this stain; baby who died with pneumonia in California.,(二)免疫学诊断,常用方法为IFA、ELISA或补体结合试验。但由于大多数正常人都曾有过肺孢子虫隐性感染,血清中都有特异性抗体存在,故检测血清抗体的方法一般不用于肺孢子虫病的诊断。 近年来,DNA探针、rDNA探针和PCR技术等已试用于肺孢子虫病诊断,显示有较高的敏感性和特异性。,五、流行,世界性分布,二次大战后先在欧洲流行,病例报告达数千例,以后美洲、亚洲、大洋洲、非洲均有报告。我国文献报告已有10余例。 本病流行常发生于婴幼儿集中的场所。散发病例多见于儿童或成人。传播途径不甚清楚可能与咳痰飞沫直接传染有关,六、防治原则,本病如得不到及时治疗,死亡率很高,如及早治疗则
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