在2010年村卫生室运营启动大会暨公共卫生服务均等化总结表彰会上的讲话.doc

在肥东县2010年村卫生室启动运营暨公共卫生均等化服务项目实施总结会议上的讲话副县长 余永松（2010年7月21日）同志们：为及时启动运营今年建设的98个村卫生室，全面实施乡村卫生服务一体化管理工作，推进全县农村卫生事业健康发展，今天，县卫生局在这里召开2010年村卫生室启动运营暨公共卫生均等化服务项目实施总结会议。刚才，吴东副局长就村卫生室启动运营实施乡村卫生服务管理一体化工作作了主题动员报告，宣读了关于表彰基本公共卫生服务均等化项目实施先进单位和先进个人的决定；县卫生局医政科、卫生监督所负责人分别就村卫生室管理以及依法行医、依法执业、打击非法行医等作了很好的发言；县疾控中心、保健所、三院、合管办负责人分别就公共卫生均等化服务项目实施情况、新农合运行情况进行了通报，会议时间虽然不长，但内容丰富。文局长就两项工作以及当前卫生工作的形势和任务做了很好的总结、部署和安排，我完全赞成。下面，讲三点意见。一、要充分肯定我县实施乡村卫生服务一体化管理所取得的成效2008年以来，我县用3年时间建成了303个标准化村卫生室，并先后实行了一体化管理，基本做到了“八统一，两独立”。截至目前，2008、2009年建设的205个村卫生室全部进室运营，其中160个村卫生室实现新农合门诊统筹网上报销补偿；今年建设的98个卫生室人员、设备均已配齐，陆续进室启动运营。从启动运营情况来看，至少在以下几个方面取得了明显的成效：一是使农村卫生资源得到有效整合和加强。按照方便群众、优化配置卫生资源的原则，我县对村卫生室进行了合理规划布局，整合农村卫生资源，整顿农村医疗市场，基本实现了一村一室的目标，这将很快改变以往农村个体诊所过多过滥的状况，有效改善了农村居民的就诊条件，农村三级卫生服务网络的网底得到了明显夯实。二是村卫生室的服务行为逐步规范。以往，由于点多面广，缺乏监管，村卫生室乱行医、乱收费、乱进药现象为数不少，医疗服务及药品质量问题时有发生，医疗安全存在很大隐患。推行一体化管理后，随着乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药品、财务等实行统一管理，村级卫生服务的规范性明显加强，广大农村居民的医疗安全和用药安全得到有效保障。三是新农合制度得到进一步巩固完善。实行乡村卫生服务一体化管理，村卫生室的服务行为规范了，服务能力增强了，从而使得越来越多的村卫生室有资格、有能力参与到新农合门诊统筹、公共卫生服务均等化等工作。村卫生室开展新农合门诊统筹即时结报，使新农合制度的优越性得到进一步体现，参合农民小病就诊更加方便。乡村卫生服务一体化管理为新农合门诊统筹工作顺利实施提供了基础条件。四是乡村医疗卫生机构工作职责得到全面落实。对村卫生室进行技术指导和对乡村医生进行业务培训，是乡镇卫生院的重要职责。通过推行一体化管理，乡镇卫生院的职责得到了切实履行；由于乡镇卫生院对村卫生室加强了管理，对从业人员进行工作考核，并与乡村医生公共卫生服务津贴补助等紧密挂钩，使以往村卫生室重医轻防的状况有了一定程度的转变，村卫生室在疫情报告、健康教育等公共卫生工作中起到了基础网络的作用。今年6月30日，合肥市政府在我县召开农村卫生“三化”推进现场会，正是对我县乡村卫生服务一体化管理等工作的充分肯定与鞭策。成绩的取得，来之不易。成绩的取得，离不开县委、县政府的高度重视，离不开县直相关部门和各乡镇的密切配合，更离不开全县卫生系统广大干部职工的共同努力。从村卫生室的选址、设计，到工程建设中的督促检查；从村卫生室主任的严格选聘，到村卫生室工作人员的业务培训；从启动前的人员设备的配备，到运营后的药品配送与执法检查，无不凝聚着卫生系统广大干部职工的汗水和心血。借此机会，我代表县政府，向为我县标准化村卫生室建设以及乡村卫生服务一体化管理工作付出辛勤劳动的同志们表示衷心的感谢！在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我县乡村卫生服务一体化管理工作尚存在一些不足之处。主要表现在：一是村卫生室工作人员的依法执业、敬业乐业、责任意识和大局意识有待进一步增强；二是村卫生室工作人员的业务能力有待进一步提高；三是乡镇卫生院对村卫生室的业务管理、财务管理有待进一步加强；四是医疗市场秩序整顿的力度有待进一步加大。上述问题如不能得到有效解决，将导致全县乡村卫生服务体系发展不平衡，村卫生室工作人员队伍不稳定，室内上班、室外行医现象不断发生，人民群众得不到满意的医疗卫生服务，最终可能会导致乡村卫生服务一体化管理流于形式。对于这些问题，要引起高度重视，并切实加以解决。二、要扎实推进乡村卫生服务一体化管理工作乡村卫生服务一体化管理是满足农民群众基本医疗和预防保健需求的迫切要求，是推进新型农村合作医疗制度实施的有效措施，也是促进农村卫生工作发展和基本公共卫生服务逐步均等化的有效办法，更是有效增强应对和处置农村突发公共卫生事件能力的基础工程。从今天起，今年建设的98个卫生室正式启动运营，这是上级党委政府和卫生主管部门的要求，是新医改的要求，更是人民群众的迫切要求。要重点抓好以下几项工作：（一）要严格实行“八统一，两独立”的管理模式。要围绕乡村卫生服务一体化管理工作内容，对已经建好并投入使用的卫生室，坚决做到“八统一，两独立”。当前，尤其要抓好人员统一调配、统一管理这个核心，规范村卫生室工作人员的执业行为，提高村卫生室整体医疗服务水平。要抓住财务收支管理这个关键，既要实行财务独立核算，风险独立承担；又要做到财务规范运行，增强医疗收费透明度，规范开展新农合门诊统筹工作，广泛接受群众监督，降低农民医疗费用负担，确保村卫生室健康、持续发展。（二）要加强村卫生室的日常监管。要抓住药品统一管理、收费统一标准这个热点，严格执行药品集中采购统一配送制度，严格质量管理，严格执行现行药品价格政策，确保群众吃上放心药、安全药、廉价药。要抓住农村医药市场整顿这个难点，定期开展打击非法行医专项行动，规范和净化农村医疗服务和药品供应市场，提高广大农民就医用药的安全性和有效性，保护村卫生室合法权益，为村卫生室的健康发展保驾护航。要推进村卫生室内部运行机制改革、人事制度改革，实行人员聘用制、工资浮动制。条件成熟的时候，借鉴省内外的成功经验，可以考虑进室人员的养老保障问题，从而解决村医们的后顾之忧，充分调动进室人员的工作积极性和主动性。（三）要明确卫生室的功能定位。县卫生部门要加强督查指导，教育和引导村卫生室准确把握自身功能定位，坚持以公共卫生服务为主，突出公益性质，把履行好预防保健、健康教育的职责摆在首位。要加强村卫生室新型农村合作医疗服务工作的监管。县卫生局、合管办要强化村级定点医疗机构有效监管，畅通农民投诉、举报渠道，保障农民群众的参与权、知情权和监督权，对村卫生室挤占、贪污、挪用、截留、套取新农合资金的违法违规行为，要严肃查处，决不姑息。（四）要加强卫生室人员培训。县卫生局要严格按照县政府出台的相关文件要求，规范村卫生室的各项工作制度、人员职责和业务管理。鼓励县、乡、村三级医疗卫生服务机构开展纵向合作，促使县级医疗机构的技术服务向乡镇延伸，乡镇医疗卫生机构的技术服务向村级延伸，促使所有村卫生室都具备开展常见病与多发病治疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、转诊、突发公共卫生事件初步处理的能力，让农民不出村、不出乡就能享受到较好的医疗卫生服务。要继续加强乡村医生的卫生管理法律法规培训和职业道德教育，树立依法执业意识，提高综合素质。要加强村医执业准入和退出机制管理，严格按照既定的村卫生室及乡村医生的考核办法，定期进行考核。对工作成绩显著的村卫生室负责人及其工作人员予以奖励；对不遵守村卫生室工作制度、不履行职责的严重违纪违规人员，给予批评教育，直至辞退。三、要继续认真抓好促进基本公共卫生服务均等化工作去年9月份，我县启动了包括建立居民健康档案、健康宣传教育、孕产妇保健、国家免疫规划疫苗等9项公共卫生均等化服务项目，县财政配套资金330万元，农村公共卫生服务逐步实现均等化。但我们也要看到，由于经济发展水平和历史等方面的原因，我县居民医疗卫生保障水平存在区域和城乡之间发展不平衡，卫生资源配置不尽合理。要使城乡居民人人享有基本公共卫生服务，必须优先发展公共卫生事业，落实预防为主的卫生工作方针，这是我县卫生事业发展的必然选择。（一）要充分认识促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要意义。一是促进基本公共卫生服务逐步均等化有利于改善卫生服务的公平性。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务是我国医疗卫生事业发展从理念到制度的重大变革。实施重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要举措，对于改善城乡居民卫生服务的公平性将起到重要的促进作用。二是促进基本公共卫生服务逐步均等化有利于提高卫生服务效率。近年来，人口老龄化进程加快，新老传染病和慢性病的负担日益加重，医药费用过快增长，加之我县人口多、卫生资源相对匮乏，给我县卫生事业的发展带来巨大挑战。因此，优先发展公共卫生事业，强调预防为主，将疾病预防关口前移，既体现了卫生工作的内在规律，又符合现阶段县情，有利于提高医疗卫生资源利用效率，减轻国家、社会和个人的负担，提高城乡居民的健康水平。三是促进基本公共卫生服务逐步均等化有利于医改重点工作的整体推进。人民群众对深化医药卫生体制改革工作十分关心，而促进基本公共卫生服务逐步均等化是医改工作的一项重要内容。加快推进基本公共卫生服务均等化，启动和实施基本公共卫生项目和重大公共卫生项目，使城乡居民享受到实实在在的基本公共卫生服务，让人民群众看到各级政府在切实履行承诺，扎实推进改革工作，有助于群众增强对医改的信心，从而理解医改、拥护医改、参与医改；也有助于调动各方面的积极性，为全面推进医改营造良好的氛围，创造更好的条件。（二）要继续认真实施好公共卫生均等化服务项目一要明确分工，落实责任。要按照上级下达的基本公共卫生服务项目实施方案的要求，结合实际，确定目标和年度指标，并且分解到各级各类医疗卫生机构。基本公共卫生服务项目主要通过社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（防保站）、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施，其他医疗卫生机构予以支持配合。要充分调动各级各类医疗卫生机构的积极性和主动性，按照各自的职责分工，认真落实各项公共卫生服务任务，切实让广大群众受益。二要规范管理，确保质量。要依据卫生部基本公共卫生服务规范，结合本地城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，提高服务质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。三要提升能力，优质服务。要积极改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。要大力培养公共卫生技术人才和管理人才。对农村卫生人员 要强化公共卫生知识和技能的培训，提高他们的公共卫生服务能力。四要严格考核，加强督查。卫生主管部门要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确承担基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构工作职责、目