护理查房之急性胰腺炎 ppt课件

急性胰腺炎,护理查房 重二第六组,内容介绍,疾病介绍,护理诊断,3,病史回顾,1,2,护理措施,4,病 史,患者，45岁，中年男性，既往史；长期嗜酒、高脂血症，低蛋白血症； 系“上腹胀痛12+小时，加重7小时“入院； 查体：PE：神清，精神一般，T 37.9; P 124次/分；R 25次/分；BP 134/75mmHg，无贫血貌，无皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显阳性体征。腹部查体：腹部膨隆，腹式呼吸正常,CT表现,CT表现,疾病介绍,概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）,病因,常见病因： 胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性,病因,少见病因： 代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症,胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化,发病机理,重症胰腺炎的发病过程,重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制,临床表现,轻症急性胰腺炎（MAP）,腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸,临床表现,重症急性胰腺炎（SAP）,腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）,Cullen征,Grey-Turner征,并发症,（一）局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染,并发症,（二）全身并发症 败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS,辅助检查,WBC：1020*109/L 淀粉酶 脂肪酶：1.5 U（3d后） 血糖: 10.0mmol/L 血钙：2.0mmol/L X线 B超 CT,血、尿淀粉酶的测定,血淀粉酶（S-Am + p-Am） 6h后升高，48h下降，持续35d 正常5倍（Somogyi法） 胰型淀粉酶 与病情无关 尿淀粉酶（Winslow法） 12h后升高，高于血淀粉酶，持续12w 腹水淀粉酶,护理诊断/问题,疼 痛,有体液不足的危险,体温过高,护理 诊断,恐 惧,知识缺乏,体温过高,护理措施,1疼痛 腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。,（3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。,2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。,（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。,（3）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。,（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。,【其他护理诊断/问题】,1体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 3潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 4知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。,【健康指导】,1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。,预防急性胰腺炎小知识,预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多