宫颈鳞癌相关抗原与临床病理参数的关系

宫颈鳞癌相关抗原 与临床病理参数的 关系,中国医学科学院 肿瘤医院妇瘤科 高维娇,2019/5/14,2,研究背景,宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一 宫颈癌是有望治愈的恶性肿瘤之一,2019/5/14,3,研究背景,Ikeda在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出SCC-Ag 肿瘤抗原AT-4的一个裂解片断 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族 分子量大约为45KD,2019/5/14,4,资料方法,2000.12005.12在我院行手术治疗资料完整且术前 进行了SCC检查的B1-A期宫颈鳞癌患者204例 采用全自动快速荧光酶标分析仪系统(IMX)测定患者 血清SCC值，取正常女性血清SCC值的95%可信区间上 限（1.5ng/ml）为正常值,2019/5/14,5,结果,年龄： 25-65岁 中位年龄42岁，平均年龄42.76岁 40岁患者占40%，40岁患者占60% 期别： IB1 102例（50.0%） IB2 75例（36.8%） IIA 27例（13.2%）,2019/5/14,6,结果,FIGO分期 肿瘤体积 肿瘤分化 淋巴结转移 肌层受侵深度,2019/5/14,7,SCC-Ag与FIGO分期,P0.001,2019/5/14,8,SCC-Ag与肿瘤体积,P0.001,2019/5/14,9,SCC-Ag与肿瘤分化,SCC-Ag有随着肿瘤分化的减低逐步降低的趋势，但统计学上并没有差异，P0.05。,2019/5/14,10,SCC-Ag与淋巴结转移,清扫淋巴结数：860枚(95%可信区间：16-46枚） 平均数是29.38枚 中位数是28枚 淋巴结阳性患者的阳性淋巴结数： 118枚（95%可信区间：1-17枚） 平均数为3.24枚 中位数为2枚,2019/5/14,11,SCC-Ag与淋巴结转移,SCC-Ag（1.5ng/ml）对淋巴结转移的阳性预测值仍较低,2019/5/14,12,SCC-Ag与肌层受侵深度,P0.001,2019/5/14,13,讨论,1.5ng/ml 正常女性95% 可信区间上限 1.9ng/ml 正常女性99% 可信区间上限,2019/5/14,14,讨论,Duk JM等和Scambia G等的研究均显示随着 FIGO期别的提高SCC-Ag值逐步升高。 但B2期患者的SCC-Ag值可能高于A期， 估计与B2期宫颈癌的体积较大有关。 较大的肿瘤体积意味着较高的SCC-Ag值。,2019/5/14,15,讨论,SCC-Ag与淋巴结转移 P=0.00001 J Clin Oncol.1996 Jan;14(1):111-8,2019/5/14,16,讨论,SCC-Ag与淋巴结转移 Gynecol Oncol. 1997 May;65（2）:309-13,2019/5/14,17,讨论,SCC-Ag水平升高意味着淋巴结转移的可能性增加，并且随着淋巴结转移数目的增多SCC-Ag水平逐步升高。 治疗前血SCC-Ag水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况。,2019/5/14,18,讨论,SCC-Ag与肿瘤浸润深度 J Clin Oncol. 1996 Jan;14（1）:111-8 Eur J Cancer. 2002 Oct;38(15):1987-91,2019/5/14,19,讨论,Duk 等和Scambia等的研究均显示肿瘤分化越好SCC-Ag值越高；肿瘤分化越差SCC-Ag值越低。 随着肿瘤分化的降低，SCC-Ag中位值亦随之降低。 不同肿瘤分化程度的血清SCC值之间并无统计学上的差异，可能与病例有相当部分是中高分化或中低分化的混合类型有关。,2019/5/14,20,小结,较高的血清SCC值意味着不良的临床病理参数如FIGO分期升高、较大的肿瘤符合、淋巴结转移和深肌层浸润等。 但就肿瘤分化而言，