冠心病金正恩版

2011年12月17日,去世,爸爸去哪儿？,爸爸死于什么？,您父亲死于冠心病， 下面让我们来了解 一下什么是冠心病 吧思密达！,冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary artery disease,湘雅二医院心血管内科 陈雅琴,这些熟悉的人们，都死于冠心病,金正日，朝鲜的第二代最高领导人 ，2011年12月17日因疲劳过度引发心脏病去世 2. 侯耀文、著名相声演员，因突发心肌梗塞而猝死于家中 3. 马季，著名相声演员，于2006年12月20日因心脏病逝世,供应心脏血液的血管,供应心脏的血管称为“冠状动脉”，共有左、右两支。,什么是冠心病？,冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”：供应心脏的血管（冠状动脉）出现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄，或痉挛，导致心脏缺血缺氧，引起的一系列的症状。,Definition,动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。,Pathology,冠心病是怎么来的？,正常动脉与病变动脉的比较,临床表现,典型的表现是：胸痛，常常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌部放射,心绞痛有什么表现？,疼痛的性质：呈压迫性、紧缩性、发闷等，但一般不是针刺样、刀扎样,心绞痛的临床表现,诱发因素：常常在劳累和情绪激动时发作，在劳累的当时出现 缓解因素：休息，或者含化硝酸甘油可迅速缓解,心绞痛的临床表现,胸痛逐渐加重，持续35分钟缓解 可数天或者数周发作一次，也可一日发作多次,注意：有时候冠心病的表现不典型，腹痛、牙痛、甚至指端的疼痛都有可能是心绞痛！,心绞痛的临床表现,心肌梗死的临床表现,严重而持久的胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸，胸痛部位和性质与心绞痛相同 重者伴有心律失常，心衰，休克及意识障碍,我也会得这个病吗？,冠心病的高危因素 包括高血压、高胆 固醇血症、吸烟、 糖尿病及家族史等,抽烟,高胆固醇血症,家族史,所以您也是高危人群 哟思密达！请做一下 检查明确诊断吧,冠心病应该进行什么检查？,心电图是冠心病最基础、最简单、最经济的检查,冠心病应该进行什么检查？,常规的心电图只能反映检查当时的心脏情况，若在检查时无胸痛、无心肌缺血，则心电图无法显示病情 可在胸痛当时进行心电图检查 若胸痛当时无法及时到医院进行检查，则可行动态心电图或者心电图负荷试验,动态心电图,动态心电图能连续监测体表24h的心电变化，了解心脏在24小时内有无心肌缺血表现,心电图负荷试验,心电图负荷试验能通过活动诱发心绞痛发作，从而了解心脏情况,冠心病应该进行什么检查？,64排CT冠脉成像：能通过三维重组显像，显示冠脉的情况（给冠脉照相）,冠心病应该进行什么检查？,冠状动脉造影：目前判断冠脉狭窄程度的金标准 能最直观的反映心脏冠脉的情况（肉眼直接看到冠脉）,冠心病应该进行什么化验？,应当查心肌损伤标志物，明确诊断是否存在心肌梗死 凝血功能：为防止血栓形成，需要使用抗凝、抗血小板聚集药物 肝功能、肾功能、电解质：部分治疗冠心病的药物可引起肝、肾功能的损伤 D二聚体：了解体内有无血栓或血栓情况,良好的生活习惯是治疗的基础 药物治疗是冠心病的基础治疗 在药物治疗的基础上，可依据病情，行冠脉造影、支架植入或心脏搭桥手术,冠心病要怎么防治？,良好的生活习惯,合理的膳食：避免经常食用动物油、内脏等 严禁暴饮暴食,良好的生活习惯,适当的体育活动,良好的生活习惯,控制体重,减肥前,减肥后,良好的生活习惯,劳逸结合，情绪平稳,良好的生活习惯,戒烟限酒,心绞痛的药物治疗-缓解期,ABCDE 图 -受体阻滞剂 硝酸酯制剂 调脂和稳定斑块药物 抗血小板聚集和抗凝药物,心绞痛的药物治疗-发作期,立即休息！一般患者在停止活动后症状很快消除 较重的发作，给予速效的硝酸酯制剂：舌下含化硝酸甘油,心肌梗死的治疗,吸氧，监护，休息 解除疼痛 心肌再灌注治疗 介入治疗 溶栓治疗,介入治疗的过程,介入治疗的过程,支架，支撑起一片生命的天空,冠心病的介入治疗,左冠状动脉前降支近端95狭窄,球囊扩张支架植入术后狭窄消失,冠脉搭桥手术,搭桥，搭起一座生命的桥