手术室层流 ppt课件

层流手术室的简介及管理要求,手术室,主要介绍内容,1 层流手术室的简介 2层流手术室的管理要求,层流手术室的概念,层流是指空气流以匀速向一定方向流动，通过初效空气过滤、中效空气过滤器、高效过滤器净化，呈流线形式进入层流手术室空间内，然后以等速通过手术空间后流出。手术室内的颗粒物和细菌微生物随气流方向排出，而且不会在室内扩散造成环境污染，医院层流手术室由此而设计而得名。,层流手术室的概念,层流洁净手术室主要采用洁净空气技术，对手术空间内的细菌微生物进行不同程度的控制，从而让室内空气达到一定洁净度，达到适用于各类手术要求，并具有适温、湿度适宜的手术空间环境，是一种能有效控制室内病原菌数量，是现代社会精密手术必不可少的设施。,层流手术室的净化原理,启动风机运行，风机内进风口形成负压将机房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒尘粒及其他杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流透过中效过滤器，进入主风机箱,层流手术室的净化原理,即过滤掉80的尘粒和菌团，正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径0.5m的尘粒和军团后仍然保持正压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即成为洁净气流，自上而下通过环形无影灯中间的空隙，再通过手术野，带走污染空气气流，再次循环使用,净化空气处理示意图,层流手术室空气净化分型,按气流分型： （1）层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。垂直层流：将高效过滤器安装在房顶上，整个房顶是过垂直层流滤层，气流垂直向下，回风口设在靠地坪的平面上。水平层流：将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上，水平层流水平吹送气流；回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平空气流时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区洁净度；垂直空气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染机会，而且投资高。由于重力作用，菌尘微粒容易沉降在水平表面，但很难在垂直面上聚集，垂直表面的落菌污染为水平表面的1/25左右；一定风速时，水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型。故垂直表面容易保持清洁。国内大部分医院都采用垂直层流 （2）乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。 （3）辐流型气流流线似向一个方向流动，性能接近水平单向流。 （4）混流型又称局部单向流，用满布比来区分。垂直流满布比小于60%，水平流小于 40%，均属于局部单项流。,层流手术室的分级,手术室的洁净度按空气中含尘浓度可分为100级、1万级、10万级三种，其中100级洁净度最高，只有层流手术室才能达到100级。空气含尘浓度见表。 不同级别净化手术室尘埃含量 100级1003.5 1万级10 000350 10万级100 0003500,层流手术室的布局,1层流手术室的分区 限制区 ：手术间，洗手间手术间内走廊，无菌物品间，麻醉准备间等。 半限制区：器械室，敷料室，洗涤间，消毒室手术间外走廊，恢复室。 非限制区：办公室，会议室，更衣室，医护人员休息室，值班室等。,层流手术室与普通手术室的功能比较,层流手术室的优点。 层流手术室的缺点。,层流手术室的优点,1一般情况下，无需使用物理或化学的方法进行消毒，既节省劳动，又免受不良气体的影响。 2手术室内空气清新，爽洁，工作环境舒适 3在手术室形成正压气流，防止外来污染进入 4手术感染率低，尤其是颅内手术和烧伤手术感染率大大降低,层流手术室的缺点,1有噪音。因层流设备的空气处理机（送风，回风等装置）及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音。 2设备造价昂贵，建造与维修成本高。 3耗电量大，运行成本高,层流手术室的管理要求,1进入净化手术室的人员必须每日更换消毒的衣、裤、帽子、口罩、鞋子；衣裤、口罩、帽子最好为无纺布封闭式制成；严禁穿羊毛衫进入净化手术间。,层流手术室的管理要求,2严格控制净化手术室内的人员数量，除必要的手术医生、护士、麻醉师外，应限制进入净化室内的其他辅助人员，并减少净化室人员出入次数,层流手术室的管理要求,3术前各项准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术室，各项动作要轻，勿在手术室内抖动各种敷料，巡回护士、麻醉医生应在手术结束后再作整理工作。 4净化手术室的手术床与病人的手术部位尽量靠近进风口方向，人员及室内物品尽量位于回风口，以减少手术感染机会。,层流手术室的管理要求,1设备安装扣后，经质量鉴定合格后方可启用。 2每月应检测风速、风量、压差和除菌效果。 3室内相对湿度应维持不低于55%，以防止产生静电火花。 4在使用过程中必须定期空气消毒。使用熏蒸法在计算手术间体积时，必须将通气管道的体积一并计算在内，熏蒸后关闭新风入口，开机2min，让气体充满房间及管道，密闭6h 后开机通风。 5过滤器应定期检查及更换，初效过滤器1-2周应清洗或更换。中效1-2个月，高效过滤器1-2年更换一次。,手术环境的调节与维护,1.由夜班护士于每日择期病人入室前30分钟开启空调机组，设定温度在22-25之间，相对湿度40%-60%。 2.术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。在手术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻柔准确，维持室内噪音小于50db。 3.层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保障条件，严格控制在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室间飞扬。,清洁消毒制度,1.手术间采用一用一清洁制度，手术完毕后由清洁人员及时用清水擦拭室间物品。 2.每周对手术间回风口进行擦洗消毒，减少叶片上的积尘以利于净化效果。 3.每周对空调机用清水擦洗一次，滤板、送风管用消毒剂消毒一次。,检测净化质量等级备查制度,每月定期做好测试层流手术间内空气洁净度指标和细菌培养等工作，做到准确、详实，