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常见眼病知识问答,李 斌,中国江苏苏州 苏州市眼视光医院,2019/6/11,苏州市眼视光医院,2,眼科体检分析摘录,某月我院对某单位进行了眼科体检 总人数为517人，平均年龄38.85岁 其中男性307（59.4%）人，平均年龄40.40岁；女性210（40.6%）人，平均年龄36.56岁 年龄最大者为63岁，最小者为22岁,2019/6/11,苏州市眼视光医院,3,眼科体检分析摘录,其中153人各项眼科检查正常 364名被检人员患有不同程度的眼科疾病，患病率为70.41 其中各类眼病达9种 通过体检分析结果可以有针对性地做好预防保健工作以及开展健康教育,2019/6/11,苏州市眼视光医院,4,眼科体检分析表,2019/6/11,苏州市眼视光医院,5,常见眼病,屈光不正（近视、远视、散光） 结膜炎（沙眼） 结膜结石 干眼症 视疲劳 飞蚊症 翼状胬肉 等等,结膜炎 conjunctivitis,2019/6/11,苏州市眼视光医院,7,结 膜 炎,2019/6/11,苏州市眼视光医院,8,结 膜 炎,2019/6/11,苏州市眼视光医院,9,微生物性 细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫 非微生物性 1.物理性 2.化学性 3.其它：免疫性、全身疾病,结膜炎病因,2019/6/11,苏州市眼视光医院,10,结膜炎临床表现,症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物 体征：结膜充血和水肿 分泌物增多 乳头增生及滤泡形成 结膜下出血 假膜或膜 耳前淋巴结肿大及压痛,2019/6/11,苏州市眼视光医院,11,结膜充血和水肿,结膜充血结膜炎最基本的体征,2019/6/11,苏州市眼视光医院,12,细菌性： 量多，浆液性、粘液性或脓性 病毒性： 量少，呈水样或浆液性 过敏性： 量少，呈粘稠丝状 淋菌性： 大量脓性分泌物,分泌物增多,2019/6/11,苏州市眼视光医院,13,结膜下出血,见于病毒性结膜炎,2019/6/11,苏州市眼视光医院,14,乳头增生及滤泡形成,乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开 滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并 不一定意味病理性改变）,2019/6/11,苏州市眼视光医院,15,沙 眼,由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。 沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼等首先分离出来。,2019/6/11,苏州市眼视光医院,16,临 床 表 现,起病缓，多双眼发病，轻重可不一 潜伏期514d。幼儿隐匿，自行缓解，无后遗症；成人急性或亚急性过程，早期即出现并发症 急性期：畏光、流泪、粘 液或粘液脓性分泌物；眼 睑红肿、结膜充血、乳头 增生、滤泡、弥漫性角膜 上皮炎、耳前淋巴结肿大 等活动性病变,2019/6/11,苏州市眼视光医院,17,临 床 表 现,慢性期：可无明显不适或很轻微；充血减轻、乳头及滤泡增生，上睑结膜显著，垂帘状角膜血管翳，睑结膜逐渐形成瘢痕。 角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼特有体征 晚期：发生严重并发症，影响视力，甚至失明,2019/6/11,苏州市眼视光医院,18,沙眼并发症与后遗症,睑内翻及倒睫 上睑下垂 睑球粘连 结膜干燥症 慢性泪囊炎 角膜混浊,2019/6/11,苏州市眼视光医院,19,结膜炎治疗原则,针对病因，局部用药为主 眼药水点眼：最基本的给药途径 眼药膏涂眼：雾视 冲洗结膜囊：禁忌包扎 全身治疗：淋菌、衣原体性（沙眼） 预防 特别提醒：药物要在医生指导下使用 耐药性 激素副作用 药物防腐剂 药物本身毒性 等等,2019/6/11,苏州市眼视光医院,20,预后与预防,大多数类型结膜炎预后良好 少数可致角膜炎症、或其它并发症 预防传染性结膜炎 严格注意个人卫生和集体卫生,2019/6/11,苏州市眼视光医院,21,结 膜 结 石,2019/6/11,苏州市眼视光医院,22,结膜结石conjunctival concretion,睑结膜表面出现的黄白色凝结物 常见于慢性结膜炎患者或老年人 一般无自觉症状，无需治疗 突出结膜面或者有异物感时行结石剔除术,2019/6/11,苏州市眼视光医院,23,结膜色素痣,2019/6/11,苏州市眼视光医院,24,（角）结膜干燥症（干眼症）,2019/6/11,苏州市眼视光医院,25,泪膜的组成和作用,润滑眼表 湿润和保护角膜和结膜上皮 冲刷和抑制细菌生长 向角膜提供营养,脂质层 水液层 粘蛋白层,2019/6/11,苏州市眼视光医院,26,干 眼 症,由于泪液量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病,2019/6/11,苏州市眼视光医院,27,病因学研究,社会的老龄化 妇女的职业化 空气污染的加重 电脑的普及 角膜接触镜的应用 等等,2019/6/11,苏州市眼视光医院,28,常见的症状,干涩感 异物感 烧灼感 痒感 畏光 眼红 视物模糊 视力波动,Toda等调查发现71.3的干眼患者有视疲劳症状，表明视疲劳也是干眼常见症状之一。,2019/6/11,苏州市眼视光医院,29,2019/6/11,苏州市眼视光医院,30,2019/6/11,苏州市眼视光医院,31,水液性泪液不足性干眼的治疗,泪液成分的替代治疗 人工泪液、自家血清 保存泪液 暂时和永久性泪点栓塞，眼罩，接触镜 增加泪液分泌 必嗽平 匹罗卡品 新斯的明 抗炎和免疫抑制剂 环胞霉素A（CsA） 性激素治疗 雄激素 手术治疗 唾液腺移植 对Sjogren综合症的治疗 会诊治疗,2019/6/11,苏州市眼视光医院,32,人工泪液,良好的耐受性 低表面张力 不含毒性保存剂 接近正常泪液生理成分 长时间角结膜驻留时间,2019/6/11,苏州市眼视光医院,33,蒸发过强型干眼的治疗,眼睑清洁 热敷按摩 口服抗生素 四环素 强力霉素 局部药物治疗 抗生素 激素 人工泪液 脂质替代治疗 雄激素的应用,2019/6/11,苏州市眼视光医院,34,飞 蚊 症,正常人注视白色物体或蓝色的天空时，可发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，此种现象称为生理性飞蚊症,2019/6/11,苏州市眼视光医院,35,飞 蚊 症,一般认为是由于玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视风膜上投影所致 生理性不需治疗，但病人一定要了解清楚，以消除其顾虑与恐惧,2019/6/11,苏州市眼视光医院,36,飞 蚊 症,可以提示以下几种疾病： 视网膜裂孔和视网膜脱离 玻璃体出血 葡萄膜炎,2019/6/11,苏州市眼视光医院,37,睑裂斑,2019/6/11,苏州市眼视光医院,38,睑裂斑,位于角膜缘处球结膜的一种呈黄白色，无定型的结膜变星 常和紫外线照射和光化学暴露有关 一般不需要治疗 特殊情况下需要进行手术,2019/6/11,苏州市眼视光医院,39,2019/6/11,苏州市眼视光医院,40,翼状胬肉,2019/6/11,苏州市眼视光医院,41,翼状胬肉,也叫“攀睛眼” 多在睑裂斑的基础上发展而成 和长期紫外线照射有关 治疗：手术切除,2019/6/11,苏州市眼视光医院,42,视 疲 劳,视疲劳是目前眼科常见的一种疾病 症状多种多样 近距离工作不能持久 眼及眼眶周围疼痛、视物模糊