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第9章 妊娠合并症及护理,急性病毒性肝炎 第2节 急性病毒刑肝炎 学习目标 1.掌握妊娠合并病毒性肝炎的护理措施 2.熟悉妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响 3.了解妊娠分娩对病毒性肝炎的影响,妊娠合并急性病毒性肝炎是一种由病毒引起的传染病,严重威胁孕产妇生命安全死亡率占孕产妇间接死亡第二位,仅次于妊娠合并心脏病。其中乙型肝炎病毒感染最常见。,急性病毒性肝炎,急性病毒性肝炎 妊娠对病毒性肝炎的影响 1.妊娠使新陈代谢增加肝脏负担加重 2.合并妊高症时可发生,急性肝坏死,肝昏迷,血危及生命。,急性病毒性肝炎 病毒性肝炎对产妇、胎儿、新生儿的影响 一、对母体的影响:早孕反应重,合并妊高症 机会增加凝血功能,产后大出血。 二、对胎儿的影响:病毒通过胎盘进入胎儿体 内流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡,临床表现及诊断 症状:消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀、 肝区疼痛加重;乏力,黄疸。 体征:皮肤.巩膜黄染、肝肿大、叩击痛。,急性病毒性肝炎,辅助检查 血清谷丙转氨酶增高 血清胆红素在17mol/L(1mg/dL)以上 尿胆红素阳性,急性病毒性肝炎,治疗要点 一般治疗 注意休息,加强营养,三高一低饮食,保肝 产科处理 妊娠期:轻型者积极治疗肝炎,继续妊娠,中晚期:加强胎儿监护,保肝;治疗无效者终止妊娠。 分娩期:近预产期时注射维生素K,备新鲜血;宫口开全后. 产钳或胎吸助产缩短第二产程用宫缩剂防出血。 产褥期:预防感染.加强对新生儿护理,不宜哺乳,回乳用麦芽。,急性病毒性肝炎,护理诊断 营养失调:食欲不振、恶心、呕吐引起. 知识缺乏:有关此病的感染途径,对胎儿的影响等. 新生儿感染的危险:分娩期通过母体血液、分泌物。 哺乳感染 现存或潜在的并发症:产后出血.,急性病毒性肝炎,护理措施 一、妊娠期 注意休息加强营养,防止交叉 传播,注射乙型肝炎免疫球蛋白。 重症肝炎 注意观察血压、尿量、出血倾 向及时发现肝昏迷前驱表现.观 察有无凝血机制障碍或DIC出现。,急性病毒性肝炎,二、分娩期 1、住隔离产房,多关心产妇,消除紧张心理. 2、严格执行消毒隔离制度,防止产道损伤, 新生儿产伤. 3、预防产后出血,配血. 4、宫口开全后手术助产,缩短产程,胎儿娩出后 给宫缩素.,急性病毒性肝炎,三、产褥期 1、产后及时采取避孕措施. 2、凡接触过产妇的器械,布类、衣服均严 格消毒;排泄物、呕吐物、胎盘做特殊 处理. 3、HBsAg阳性产妇不宜母乳喂养,应人工 喂养,新生儿隔离4周,注射乙肝疫苗.,
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