儿童行为和情绪障碍.ppt

儿童行为 和 情绪障碍,儿童医院儿保科 张玲娜,儿童正常行为判断标准 行为必须与年龄相符 要考虑社会文化背景 通过学习能逐步掌握语言、文字 和社交，学会控制情绪、使行为 表现与环境一致，学会守纪律， 懂奖惩和正确处理小朋友的关系,发育过程中的 行为和情绪问题,生物性 进食障碍 食欲不振： 病因：精神因素 不良饮食习惯 药物、疾病 异食癖：1.5-5岁 病因：精神因素 营养物质缺乏,睡眠障碍 睡眠不安：婴幼儿 病因：婴儿 - 身体不适，疾病，白天睡眠 时间过长（抱、摇、拍） 幼儿 - 白天过度兴奋、激动（电视 恐吓）、晚餐过饱，过分照 顾（陪、抱、摇、拍睡） 夜惊（5-7岁）和梦魇： 病因： 睡前过度紧张、兴奋，睡眠 中的任何不适，突发事件， 情绪焦虑，内心矛盾等,遗尿 5岁 病因：遗传因素 婴幼儿期排尿习惯训练不当 各种精神和躯体上的严重刺激 心理矛盾、情感障碍 睡眠过深,运动性 吮手指 1岁 病因：与人交往玩耍过少 饥饿时未及时哺乳 咬指甲 3-6岁 病因：家庭不和 心情矛盾 精神过度紧张,多动 学龄儿 病因：遗传因素 脑部轻微器质病变或功能损害 心理因素（家庭关系紧张 父母离异 缺乏温暖 学习负担过重等）,情绪个性 焦虑 婴儿-青春期 诱因：父母老师焦虑 父母对危险估计过高 不适当对儿童诉说家中纠纷 经常重罚 对儿童过分苛求 学业过重,倔强 3岁 病因： 娇惯宠爱孩子 成人脾气暴躁，经常打骂小孩 对小孩的正当要求过于冷漠,社会性 依赖 病因：过分照顾 缺乏照顾 要求过高 退缩 病因：过分照顾、娇宠 接触外界环境和生人少 选择性缄默,妒嫉、说谎、逃学 攻击、破坏、偷窃,其它 口吃 心身障碍 习掼性擦腿运动 强迫症,儿童学习障碍 Learning Disabilities， LD,定 义 智力正常或接近正常（如 IQ 70适应行为正常者）的学龄儿存在一种以上神经心理功能缺陷,以致在校获取或利用知识的能力障碍,流行病学 人群发生率10% 男多于女,病 因 遗传 染色体异常 多基因遗传,环境 产前、围生期脑 损伤，发育早期 环境剥夺等,临床表现与分类,阅读障碍 Dyslexia,视觉空间加工缺陷 文字表形障碍，文字跟踪 障碍，文字视觉记忆缺陷,语言加工或音位缺陷 文字表音障碍，发音运动 障碍，诵读记忆理解障碍,拼写障碍 Spelling disability,音位缺陷，文字听-视觉转换缺陷, 文字表形障碍, 文字视觉记忆缺陷，书写运动障碍,计算障碍 Dyscalculia 对数学符号的意义、关系、组合空间、数位等概念模糊，推理困难,混合学习技能障碍 可以上述任一型为主，可轻、可重 前二型多见于字母文字语言的国家,诊 断 病史 主诉学习成绩差，家族、 环境史,神经心理发育史,体检 反应、行为、视、听障碍 左利手,神经征,心理测验 智力与适应行为测验,学习成绩测验(标准化) Peabody individual achievement test (PIAT ) 或专项学习技能测验等,诊断标准（ICD-10） 阅读、拼写、计算等有一种以上学 习技能障碍较应有水平差一年以上 或标准化成绩测验结果有一项P20 除外MR 损害必须是发育性的，即在上小学 最初已存在，非教育过程中出现 无任何外因可说明其学习障碍 非任何视听损害或神经系统损害的 直接结果,其它检验 CT、MRI、FMRI、ERP等,并发症与预后 可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行障碍等,少数伴反社会行为。儿童LD可延续至