素问·至真要大论(治法非医06).ppt

素问至真要大论 （治法）,内容提要 该部分论述了正治、反治和平衡阴阳，“求其属”的治法思想。以及具体的治疗方法、原则。提出“诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳”的治疗方法，以及方制大小、君臣佐使的组方制度。,目的与要求,掌握正治、反治法的概念，以及各种具体治法、治则的内容和应用。 掌握“求其属”的治疗原则。 掌握“诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳”治法的应用。 了解方制大小、君臣佐使的组方制度。,帝曰：善，五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或軟或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。 帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰：请言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。,帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。 帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者调其内；从外之内者治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内；中外不相及，则治主病。,帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。 帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。,一、五味阴阳之用：,对阴阳应象大论的补充。 五味之用的原则： 以所利而行之，调其气，使其平。 调气不得，当以毒药，配伍治之。,二、方制基本原则： 1、方制大小 方制：组方的制度。(与后世所言“方剂”不同) 君臣佐使：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，(佐药:辅助臣药或监制君臣药的毒烈性) 制之小：君一臣二。 制之中：君一臣三佐五。 制之大：君一臣三佐九。 注意：与“大方、小方”不同大(方)则味少,小(方)则味多 2、治疗法则(见参考资料)运用原则：适事(病情)为故。,三、各种治法：,寒者熱之，熱者寒之 微者逆之，甚者從之 堅者削之，客者除之 勞者溫之，損者溫之 逸者行之 結者散之，留者攻之 燥者濡之 急者緩之，散者收之 驚者平之 上之下之，摩之浴之 薄之劫之，開之發之,1、正治法：,逆疾病的证候而治。,寒者热之,-治寒病用温热法。,热者寒之,-治热病用寒凉法。,四、正治与反治：,2、反治法：,热因热用,顺疾病的证候而治。,-以温热法治疗真寒假热的病证。,寒因寒用,-以寒凉法治疗真热假寒的病证。,塞因塞用,-指用补益收敛的药物治疗有阻塞假象的病证。,通因通用,-指用通利的药物治疗有通利假象的病证。,(1)正治法:正常、一般的治疗方法,因逆疾病的本质和证候而治,又称“逆治”(逆者正治).用于病情比较简单者(微者逆之). 正治法运用举例:见上治疗方法. (2)反治法:反常、特殊的治法.因其顺从疾病假象(实际亦逆疾病本质)而治,又称“从治法”(从者反治).常用于病情危重复杂,出现假象者(甚者从之). 反治法运用举例: 热因热用:伤寒少阴病格阳证用通脉四逆汤.(真寒假热证) 寒因寒用:热厥证用白虎汤或承气汤(真热假寒) 塞因塞用:气虚便秘用补中益气汤.(真虚假实) 通因通用:热痢、热结旁流用小承气汤;积滞腹泻用枳实导滞丸.(真实假虚),反治法与正治法比较： 正治 反治 同:均逆疾病本质而治(治病求本无本质差别) 异:逆证象(亦逆本质)而治 从假象(实亦逆本质)而治 用于病情较单纯者 用于危重复杂出现假象者 *应用反治法必须注意: 出现假象才可用(必须透过假象认清病机本质“必伏其所主而先其所因”).不是假象不可浪用.(不当用而用,祸不旋踵) 疾病出现假象,病情多危重复杂,故又须当机立断,果敢使用(运用得当,可获显效“可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已”).当用而不用,将贻误病情,坐失时机而致不可救药.,五、平衡阴阳，是治“求其属”的基本原则。,“寒之而热，取之阴”,用滋阴法,六味地黄丸,“热之而寒，取之阳”,用补阳法,附桂八味丸,治病必须辨清本质属性,针对本质属性进行治疗(治病求本.正治或反治、取之阳或取之阴均