口腔颌面部解剖讲.ppt

第一章 口腔颌面解剖生理 南方医科大学口腔医学系 田智慧,学习口腔颌面部解剖生理学的意义,学习口腔科学的基础 临床工作的基础 提高自我口腔保健的基础,第一节、 概述 （一） 范围 上界： 额部发际 左右界: 乳突垂线 下界： 舌骨水平线 后 界： 舌腭弓,（二） 内容 口腔： 牙 舌 粘膜 骨： 上、下颌骨 颌面部 肌肉： 咀嚼肌、表情肌 涎腺： 三对腮腺、颌下腺、舌下 腺 血管、淋巴、神经（三叉N、面N） 口腔科学主要研究以上所有组织器官发生的疾病。包括：炎症、肿瘤、外伤、畸形。,口腔科学分为三个专业： （1）口腔内科学：保存原有组织和器官，维护其固有功能。 （2）口腔外科学： 以手术方法防治疾病。 （3）口腔矫行学： 以人工修复体恢复外形及功能。,口腔科学分为三个专业： 1、口腔内科学：保存原有组织 和器官，维护其固有功能。 2、口腔外科学： 以手术方法防治 疾病。 3、口腔矫行学： 以人工修复体恢 复外形及功能。,口腔颌面部按解剖划分3个部分 面上部： 额部发际至两眉弓连 线之间（第一横线）。 三部分 面中部： 两侧口角水平线（第 二横线）与第一横线 之间。 面下部： 舌骨解剖线与第二横 线之间。,口腔颌面部的解剖特点 及其临床意义,位置外露：易受伤，疾病容易发现 血运丰富：伤后易出血，抗感染力强，伤口愈合快 组织疏松：易成血肿，水肿压迫气道 解剖结构复杂：面神经，三叉神经，涎腺及导管。发生面瘫，麻木及涎漏 自然皮肤皮纹 颜面部疾患影响形态及功能障碍 比邻：颅脑，咽喉，眼眶,第二节 口腔应用解剖 口腔是消化道的起始端，由牙、颌骨、 唇颊、腭舌、口底等组织器官组成，具 有摄食、咀嚼、吞咽、语言、辅助呼吸 等功能。,一 口腔以牙为界分成两部分：,(一）口腔前庭：是指牙列与唇颊之间 的潜在间隙。,（二）固有口腔：指牙列以内到舌腭弓 之间的空腔。,唇,上唇,下唇,口裂两游离缘间；,口角两侧联合处；,唇珠上唇红缘中央突起部分；,人中沟上唇中央有一浅垂直沟；,红唇唇部皮肤向粘膜移行部；,颊系带： 4 4 之间，成扇形、线形粘膜皱 。 腮腺导管开口：7 7 上颌第二磨牙。 前庭沟： 唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽。该区域组 织松软，是口腔 局麻穿刺部位及手术切口位 颊 置。 磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成，智齿炎症呈 红肿。 翼下颌皱襞：延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间 的粘膜皱襞 。,（二）固有口腔：指牙列以内到舌腭弓 之间的空腔。,上界：硬腭、软腭；,下界：舌、口底；,前界: 两侧界：上、下牙弓；,后界：舌腭弓。,软腭：,腭部后1/3，正中有一垂状突起悬雍垂。,硬腭：,腭部前2/3， 中切牙之后，腭中线上 切牙孔 。,7 7 龈缘至腭中线中外1/3腭大孔。,腭,舌背： 丝状、菌状（味 觉神经末梢）、叶状 轮廓（味蕾司味觉）。,舌腹： 1 1 之间粘膜皱襞舌系带。,舌体,舌根：丰富的淋巴组织。,舌,位于舌体之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上。,舌系带两对有一乳头状突起舌下肉阜（颌下腺、舌下腺导管开口）,组织疏松，感染时组织肿胀上挤导 致窒息。,粘膜,口底,、牙 （一）概述 1.分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、 恒牙。,胚胎第8周开始发生，3岁左右完成。,萌出期：6个月2.5岁，数量20个。,（左上） （左下）,上颌 下颌,乳牙,胚胎16-20周开始发生 20岁左右完成,萌出期：6-14岁，数量28个,17-25岁，先后萌出第三磨牙4个,32个,恒牙,2命名,（1）按牙位于口腔的位置： 以正常人口角为界分为：前牙（口角 之前）、后牙（口角之后） （2）按牙的形态和功能分为： 切牙（中、侧）、牙、磨牙（前磨牙）,3记 录,两侧口角水平线,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 （右上） （左上） （右下） （左下）,1、表面结构,1）牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5 个面 或4个面，1个缘） 2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙单 根、 磨牙多根） 3）牙颈：牙冠与牙根交界处。,2、组织结构,1）牙釉质：覆盖于牙冠表面。 2）牙本质：构成牙齿主体。 3）牙骨质：覆盖于牙根表面。 4）牙 髓： 位于髓腔内的纤维结缔组 织。,牙釉质,牙本质,牙骨质,牙髓,分 布,色 泽,一 般 结 构,特 殊 结 构,特 点,牙冠表面,牙齿主体,牙根表面,髓腔,半透明状有光泽浅黄或乳白,淡黄色、有光泽,淡黄色,淡粉色,4%有机物 96%无机物,30%有机物 70%无机物,45-50%有机物 50-55%无机物,疏松结缔 组 织,釉柱 柱间质,牙本质小管 造牙本质C突。,骨C、胶原F和粘连质,造牙本质C 胶原F、嗜银F、血管、N,代谢机能低下,对外界刺激有反应，有感觉功能,代谢机能旺盛，增生、附着、,牙髓神经无定位能力。,（三）牙周组织,1.牙龈：是包围和覆盖在牙槽突边缘和 牙颈 部两口腔粘膜。,1）游离龈：与牙面不贴附，且有一浅沟间 隙称为龈沟小于2mm。 2）附着龈：贴附于牙槽突表面，表面 呈桔皮 样点状凹陷点彩（胶原F来与牙 槽骨 附着点）。 3）龈间乳头：两牙之间突起龈组织。,2.牙槽骨：是指上下颌骨包绕牙根 周围突起部分，且有容 纳 牙根所形成的同牙根 形态一致的窝牙槽窝。,3.牙周膜：介于牙骨质和牙槽骨之间纤维结缔 组织，紧紧包绕在牙龈周围，起着 稳固、悬吊牙的作用。,1）主纤维：7种，具有一定的排列方向，完成稳定 牙体的作用。,2）间隙纤维：位于F束之间的间隙中。,特点：,1）具有丰富的N、血管及淋巴。,2）具有本体感受器。临床意义：即具有定位性。,第二节 颌面部应用解剖,一、分区： 颌面部分13个区（挂图）举例,二、 颌骨：,四突：额突、颧突、牙槽突、腭突,前壁：眶下孔（眶下神经）,后壁：上颌结节（后上齿槽神经）,一体：上颌骨体,上壁：眶下管（中前上齿槽神经）,内壁：鼻腔面,上 颌 骨,特点：1）血运丰富 2）骨质疏松 3）固定,一体：下颌骨体，上缘为牙槽窝，容纳牙根 。,两角：下颌角，体与支相交处。,喙突：颞肌附着点 。,两支：,髁状突：翼外肌附着点,下颌骨,内侧面中央处有一孔下颌孔（下齿槽神经，血管进入处）,特点：,1.血运较上颌差,2.骨质致密,3.运动灵活,4. 角、颈联合部（颏部）为骨质薄弱区,三、肌 肉,1.咀嚼肌：,二腹肌：起于乳突切迹，止于下 颌骨内侧。,颌舌骨肌：起于下颌舌骨肌线，止 于舌骨体（甲状软骨上方）,颏舌骨肌：起于下颌骨颏棘，止 于舌骨体。,降颌肌群 （开口肌群）,嚼 肌：起于颧突、颧弓，止于下颌 骨升枝角（外）,颞 肌：起于颞凹、止于下颌骨喙突,翼内肌：起于上颌结节，止于下颌 升枝角（内）,升颌肌群 （闭口肌群）,翼外肌：起于蝶骨大翼外板，止于下颌关节 盘，髁状突。,功能：单侧收缩，使下颌向对侧移动；双侧收 缩，使颌向前伸。,颊 肌：起于下颌牙槽突，止于口角周围的表情肌。,功能：表情及协同咀嚼。,2.表情肌 ：,笑肌、上唇方肌、口轮匝肌、颧肌等。,特点：,1.位置表浅,2.肌肉薄弱短小,3.起于骨壁或筋膜，止于皮肤,功能：七情、喜怒哀忧伤思 。,四、血管,1.动脉：主要来自颈外动脉的分支，五支：甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉（颌外动 脉）、颌内动脉、颞浅动脉。,2.静脉：与动脉伴行，分为深浅两个静脉网。,浅静脉网：面前静脉+面后静脉。,深静脉网：翼静脉丛，此丛可通过暖圆孔 与颅内海绵窦相通。,* 特点：,1）面部静脉大多无静脉瓣，约 30%人有静脉瓣。,2）与颅内相通 。,五 、神 经,1.三叉神经： 为第五对颅内神经， 分为眼支、上颌支、 下颌 支。,名称,分段,分支,分 布,颧 N,鼻腭 N,腭前 N,后上齿槽 N,颧、颞部皮肤,3-11-3硬腭前1/3粘骨膜和牙龈,8-33-8硬腭后2/3粘骨膜和牙龈,8-6 6-8牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈,翼腭凹段,中上齿槽 N,6-4 4-6牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈,前上齿槽 N,3-1 1-3牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈,眶 内 段,面 段,眶下 N,下睑、上唇、粘膜及皮肤、鼻侧皮肤,上颌神经（圆孔出颅）（感觉）,名 称,分 段,分 支,分 布,前 股（运动）,颊 N,8-5 5-8 颊侧牙龈、粘膜和皮肤,下齿槽 N,颏 N,舌 N,8-1 1-8 牙髓、牙周膜、牙槽骨,4-11-4 唇侧牙龈、粘膜和皮肤,舌前2/3粘膜、下颌舌侧牙龈和口底粘膜,后 股（感觉 ）,下颌神经（卵圆孔出颅）,2.面神经 ：为第七对颅神经，主要是运动神经，伴有 味觉和分泌纤维。,分 支,受 损 临 床 表 现,颞 支,额纹消失,颧 支,睑裂闭合不全,颊 支,上唇运动受限、毕唇沟消失,下 颌 缘 支,口角歪斜,颈 支,支配颈阔肌,六、涎腺,口腔颌面部有三大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺 。,（一）腮腺：腮腺是最大的一对涎腺。位于两侧耳垂前下 方和颌 后窝内。开口于腮腺导管腮腺实质内 有面神经通过。,（二）颌下腺：混合腺（浆液多和少量粘液）位于颌下三 角，开口于舌下肉阜。,（三）舌下腺：混合腺（粘液多和少量浆液）是最小的一 对涎腺。,七、颞下颌关节,颞下颌关节为全身唯一的双侧