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文档简介
,一、按梗阻原因分类 1、机械性肠梗阻(mechanical ileus):肠腔有狭窄 2、动力性肠梗阻(dynamic ileus):肠腔无狭窄 3、血运性肠梗阻:肠管血运障碍 4、假性肠梗阻(pseudo-obstruction)无明显病因,可能与遗传有关。 二、按肠壁血运有无障碍分类 1、单纯性肠梗阻 2、绞窄性肠梗阻 三、按梗阻部位分类 1、高位肠梗阻(空肠) 2、低位肠梗阻(回肠) 3、结肠梗阻:闭袢性肠梗阻 四、按梗阻程度分类 1、完全性 2、不完全性 五、按病程发展分类 1、急性 2、慢性,病因与分类,机械性肠梗阻,机械性因素致病 分类 肠腔外因素 肠壁因素 肠腔内因素,嵌顿疝导致的肠梗阻,肿瘤导致的肠梗阻,蠕虫导致的肠梗阻,动力性肠梗阻,神经抑制或毒素刺激导致的肠壁肌肉运动紊乱 麻痹性肠梗阻(paralytic ileus) 由严重的神经、体液、代谢改变所致 痉挛性肠梗阻(spastic ileus) 急性肠炎、肠功能紊乱、慢性铝中毒,举例:降结肠痉挛致不完全性肠梗阻,时间点1:降结肠 时间点2(3分钟后),血运性肠梗阻,肠系膜扭转、血栓、栓塞等 肠血运障碍,肠系膜扭转导致的肠梗阻,假性肠梗阻,原因不明,表现为肠蠕动障碍 肠管平滑肌异常或肠壁神经丛异常,举例:系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻,按梗阻部位分类,高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 结肠梗阻,结肠梗阻,低位小肠梗阻,高位小肠梗阻,病理生理,50,70,回盲部12cm,临床表现:症状,1、腹痛 阵发性绞痛、持续性腹痛、持续性胀痛 2、呕吐 时间、性状、形式 3、腹胀 程度、膨隆的位置 4、排气排便停止 梗阻部位、全或不全、绞窄与否,全身性体征 早期无变化 脱水、电解质紊乱表现 中毒症状、休克,腹部体征 视诊:肠型、蠕动波、膨隆 触诊:压痛、腹膜炎体征、包块 叩诊:鼓音、移动性浊音 听诊:肠鸣音亢进、减弱、消失,肠型,腹部膨隆,辅助检查,实验室检查 血常规:血液浓缩 尿常规:尿比重 大便常规及呕吐物:红细胞或隐血 血气分析 血电解质 肝肾功能,X线检查 气液平面(图) 肠管扩张(图),诊断步骤,一、是否肠梗阻 二、机械性或动力性 三、单纯性或绞窄性 四、高位或低位 五、完全性或不完全性 六、梗阻原因,诊断,一、是否存在肠梗阻,典型的四大症状 腹部体征 X线检查 鉴别诊断 急性胃肠炎 急性胰腺炎 输尿管结石,诊断,二、机械性与动力性,诊断,三、单纯性或绞窄性,诊断,四、高位与低位,诊断,五、完全性或不完全性,
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