课件：面部损伤南宁.ppt

人体损伤程度鉴定标准 理解与适用 面部、耳廓损伤 广西龙泉山医院司法鉴定所 梁天北,第一节 容貌毁损 重伤一级 5.2.1a 容貌毁损（重度）。 重伤二级 5.2.2q 容貌毁损（轻度）。 理解：1.致使容貌显著变形、丑陋或者功 能障碍者，称为容貌毁损。,2. 面部瘢痕畸形致容貌毁损的分级标准： 重度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中的四项。 眉毛缺失；双眼睑外翻或者缺失；外耳（单或双侧）缺失；鼻缺失；上、下唇外翻或者小口畸形；颈颏粘连（达中度）。 可以是一侧眉毛完全缺失，一耳廓完全缺失，外鼻完全缺失。,颈颏粘连：是指颈颏粘连分度中的中度。 即颏颈瘢痕粘连或颏颈胸瘢痕粘连颈部后仰及旋转受到限制，饮食、吞咽有所影响，不流延，下唇前庭沟并不消失，能闭口等。 如果是专项，就按“专款专用”原则。,中度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中的三项。 眉毛部分缺失（因瘢痕畸形）；眼睑外翻或者部分（1/3）缺失；耳廓部分（1/3）缺失；鼻翼部分（1/3）缺失；唇外翻或者小口畸形；颈部瘢痕畸形（达轻度）。 轻度：含中度畸形六项中二项。,颈部瘢痕畸形：是指颈颏粘连分度中的 轻度。即单纯的颈部瘢痕或颈胸瘢 痕。位于颌颈角平面以下的颈胸 部。颈部活动不受限制，饮食、吞咽 等均无影响。 鉴定时机：应当在医疗终结以后，一 般 为损伤90日后进行鉴定。,第二节 面部条状创口或者瘢痕 重伤二级 5.2.2a 面部条状瘢痕（50%以上位于中 心区），单条长度10.0cm以上， 或者两条以上长度累计15.0cm以 上。 理解：1.条状瘢痕：宽度2mm，要做手 术，影响容貌。,2.要求单条瘢痕长度5.0cm或者累计条状瘢痕长度7.5cm在面部中心区。 3.面部中心区： 上横线：眉弓水平线； 下横线：下唇唇红缘中点作水平线； 两条垂直线：以双侧外此作垂直线； 上述四条线围绕的中央部分为中心区。,轻伤一级 5.2.3a 面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm 以上；多个创口或者瘢痕长度累计 10.0cm以上。 理解：创口：指的是“块状”的创口。,轻伤二级 5.2.4a 面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm 以上；多个创口或者瘢痕长度累计 6.0cm以上。 5.2.4b 面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长 度1.0cm以上。 5.2.4c 口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕 长度1.0cm以上。,轻微伤 5.2.5a 面部软组织创。 理解：1.面颊穿透创要评定为轻伤二级， 其皮肤创口或者瘢痕长度要达1.0cm 以上。符合5.2.4b。 2.对面颊纤细针状物刺伤，皮肤创口 或者瘢痕未达1.0cm，未伤及口腔内 器管影响功能的，评定为轻微伤。 符合5.2. 5a。,第三节 面部块状瘢痕 重伤二级 5.2.2b 面部块状瘢痕（50%以上位于中 心区），单块面积6.0cm2以上， 或者两块以上面积累计10.0cm2以 上。,理解： 1.面部块状瘢痕：是指增生瘢痕、 瘢痕疙瘩、凹陷瘢痕、桥状瘢痕、赘 状瘢痕、蹼状瘢痕、挛缩瘢痕等。 2.条款中单块块状瘢痕6.0cm2以上 是指面部中心区的块状瘢痕面积应达 3.0cm2；两块以上的瘢痕在面部中 心区的面积应达5.0cm2。,轻伤一级 5.2.3b 面部块状瘢痕,单块面积4.0cm2以 上;多块面积累计7.0cm2以上。 轻伤二级 5.2.4d 面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以 上或者多块面积累计5.0cm2以上。 理解：瘢痕所在的部位可以在非面部中心 区。,第四节 面部细小瘢痕或者色素异常 重伤二级 5.2.2c 面部片状细小瘢痕或者显著色素异 常，面积累计达面部30%。 理解： 1.色素异常包括色素沉着或者减退 两种情形。 2.以多处损伤瘢痕或者色素沉着或 减退的改变累加计算。,轻伤一级 5.2.3c 面部片状细小瘢痕或者明显色素异 常，面积累计30.0cm2以上。 轻伤二级 5.2.4e 面部片状细小瘢痕或者色素异 常，面积累计8.0cm2以上。 理解：面部片状细小瘢痕范围内的岛状正 常皮肤面积应当计算在片状细小瘢 痕的总面积内。,轻微伤 5.2.5b 面部损伤留有瘢痕或者色素改变。 5.2.5c 面部皮肤擦伤，面积2.0cm2以上； 面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm 以上。,第五节 面神经损伤 重伤二级 5.2.2p 面神经损伤致一侧面肌大部分瘫 痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪 斜。 轻伤一级 5.2.3p 面神经损伤致一侧面肌部分瘫 痪，遗留眼睑闭合不全或者口角 歪斜。,理解：1.一侧面肌大部分瘫痪：是指面神 经的 5个分支（颞支、颧支、颊 支、下颌支、颈支）中3支以上 支配的颜面肌肉瘫痪。 2. 眼睑闭合不全是指平视闭目时部 分眼球暴露。 3. 口角歪斜是指口唇中线偏离面部 中线0.7cm以上。,第六节 眼损伤 重伤二级 5.2.2d 一侧眼球萎缩或者缺失。 5.2.2e 眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。 5.2.2f 一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度 外翻。 5.2.2g 一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。 5.2.2h 一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。 5.2.2i 一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。,2019/8/6,21,可编辑,理解：1.眼球缺失：指眼外伤导致的眼球 缺失或眼球毁损无法保留而手术摘 除。 2.手术分为眼球摘除和眼内容物剜 除。后者虽保留自体巩膜以利放置眼 窝充填物，但剜出房水、晶状体和玻 璃体等眼内容物，清除眼球壁中层的 色素膜等组织，眼球结构大部分破 坏，视为眼球缺失。,3.眼睑缺失:是指眼睑的五层（皮肤、皮 下组织、肌层、睑板层、结 膜层）结构全层缺失。 4.眼睑外翻 重度：睑结膜严重外翻，穹隆部 消失。 中度：睑结膜和睑板结膜外翻。 轻度：睑结膜与眼球分离，泪点 脱离泪埠。,4.泪道损伤，断端形成瘢痕，泪道难以 再通，主要后遗症为溢泪，也可 并发感 染，影响容貌和视力。泪 器损伤伴溢泪，应在治疗终结后 鉴定。鉴定中应注意确认有无泪 道损伤及损伤的部位和程度，排 除其它眼表疾病引起泪液分泌过 多产生的流泪。,轻伤一级 5.2.3d 眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。 5.2.3e 一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻。 5.2.3f 一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。 5.2.3g 两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨 折致眼球内陷0.2cm以上。 5.2.3h 双侧泪器损伤伴溢泪。 5.2.3i 一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂。,轻伤二级 5.2.4f 眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。 5.2.4g 眼睑缺损。 5.2.4h 一侧眼睑轻度外翻。 5.2.4i 一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。 5.2.4j 一侧眼睑闭合不全。 5.2.4k 一侧泪器损伤伴溢泪。,轻微伤 5.2.5d 眶内壁骨折。 5.2.5e 眼部挫伤；眼部外伤后影响外观。,第七节 鼻损伤 重伤二级 5.2.2j 鼻部离断或者缺损30%以上。 轻伤一级 5.2.3k 鼻部离断或者缺损15%以上。 理解：1.缺损是指外鼻的表面积。 2.正常成人鼻体表面积： 男：2736.40mm2 女：2628.92mm2 3.鼻尖或一侧鼻翼完全缺失约13%,轻伤二级 5.2.4n 鼻尖或者一侧鼻翼缺损。 5.2.4o 鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折； 鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻 骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌 骨额突骨折。 轻微伤 5.2.5g 鼻骨骨折；鼻出血。 5.2.5h 上颌骨额突骨折。,第八节 耳廓损伤 重伤二级 5.2.2k 耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计 相当于一侧耳廓面积50%以上。 轻伤一级 5.2.3j 耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计 相当于一侧耳廓面积30%以上。 理解：耳廓分为前外侧、后外侧,轻伤二级 5.2.4l 耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以 上。 5.2.4m 耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计 相当于一侧耳廓面积15%以上。 理解：耳廓前外侧、后外侧的瘢痕都可以 累加。 轻微伤 5.2.5f 耳廓创。,第九节 口损伤 重伤二级 5.2.2l 口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。 轻伤一级 5.2.3l 口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。 轻微伤 5.2.5i 口腔粘膜破损。 理解：外露（露齿）是指在口唇放松状态下 时，前牙露出0.4cm(看见就行！）。,重伤二级 5.2.2m 舌体离断或者缺损达舌系带。 轻伤二级 5.2.4p 舌缺损。 轻微伤 5.2.5i 舌损伤。 理解：1.舌缺损达舌系带重伤二级 2.舌缺损未达舌系带轻伤二级 3.单纯的舌损伤不伴有缺损轻微伤,重伤二级 5.2.2n 牙齿脱落或者牙折共7枚以上。 轻伤一级 5.2.3m 牙齿脱落或者牙折共4枚以上。 轻伤二级 5.2.4q 牙齿脱落或者牙折2枚以上。 轻微伤 5.2.5j 牙齿脱落或者缺损；,理解：1.牙齿脱落或折断包括：恒牙、乳 牙、固定义齿中的种植牙。 2.不包括：固定义齿损害后无需手 术更换和修复的假体。 3.牙齿折断包括：牙根折断、根冠折 或牙冠折断露出牙髓。,重伤二级 5.2.2o 损伤致张口困难度。 轻伤一级 5.2.3n 损伤致张口困难度。 轻伤二级 5.2.4s 损伤致张口困难度。,理解：张口度检查： 度张口受限（轻度）：大张口时，只能 垂直置入示指和中指（约23cm）。 度张口受限（中度）：大张口时，只能 垂直置入示指（约12cm）。 度张口受限（重度）：大张口时，上、 下切牙间距小于示指之横指（约 1cm以内）。,轻伤一级 5.2.3o 腮腺总导管完全断裂。 轻伤二级 5.2.4r 腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性 损