肿瘤化学治疗护理ppt课件.ppt

肿瘤化学治疗护理常规,什么是化疗？,化疗是化学药物治疗的简称。是应用抗肿瘤化学药物，采用某些措施和方案治疗肿瘤的方法。 通常将几种有效率较高的抗肿瘤药物组成一个完整方案。最常用的给药方法是口服和静脉注射。医生通常会连续几天给你多种药物的组合注入你的静脉，然后让你休息几个星期，使身体恢复过来，再接受化疗，会视你疾病的情况和癌细胞对药物的反应而定。 在此期间医生会定期评估化疗对你所患癌症产生的效果，为此你可能需要验血、摄片、B超、心电图、扫描等多种检查。根据检验结果，有时可能需要稍微改变或完全更改你的治疗计划。可能因为你所用的药物不能有效地使肿瘤缩小，更换不同的药物可能有更好的效果。有事可能需将治疗延迟，因为化疗药物会抑制骨髓，只有当骨髓功能,化疗有哪些副作用？,胃肠道反应 白细胞减低以及因此导致的各种感染 脱发 手足发麻等神经系统毒性 静脉炎及药物外渗所致的组织损伤 口腔黏膜炎、口腔溃疡 皮肤损害 肝肾功能损害 膀胱炎 心血管系统损害,化疗的一般护理常规,1熟悉常用抗癌药物的作用，给药途径，给药方法和毒性反应，了解病人的治疗方案，按时准确给药 2做好化疗前健康教育 严密观察药物毒副反应，发现异常，及时汇报医生，并按各类反应的护理常规护理 化疗时合理选择静脉，有条件者进行中心静脉置管，避免药物外渗，防止静脉炎及局部组织坏死 创造良好的休息环境，保证病人有足够的休息和睡眠，鼓励病人做些有益的活动 化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，多饮水。化疗间隙，鼓励病人多进食营养丰富的食物及新鲜水果 注意口腔黏膜反应，遵医嘱知道病人使用漱口液，有口腔溃疡者可给予锡类散 对易引起过敏反映的药物，做好预处理，在输液时密切观察生命体征 白细胞4.0*109/l血小板80*109/l，遵医嘱暂停化疗，予升白细胞，输血小板等对症处理。,化疗前的健康教育,1恶心呕吐：这是化疗最常见的副作用，绝大数化疗药物都有，临床上化疗前一般都使用止吐剂，同时化疗前1小时不要进食，化疗期间给予清淡与消化富有营养的流质和半流质饮食，少量多餐，多食新鲜水果蔬菜 2静脉炎：多数化疗药刺激性大，正常输液情况下即可能发生静脉炎，注意选择较大的血管输液，输化疗药物的手不能随意动，尽量保持某种固定姿态，注意观察防止药物渗出血管外，观察滴速，并注意局部感觉，如发生疼痛等异常时，及时报告护士。尽量选择picc或者深静脉置管给药 3口腔感染：注意口腔清洁，早晚用软毛刷刷牙，进食后漱口，避免带刺及硬食物划破口腔黏膜，引起口腔溃疡，定时用漱口水漱口 4便秘：化疗药及止吐药可引起胃肠道蠕动缓慢导致便秘，注意观察排便，养成每日定时排便的习惯，多食粗纤维食物，如有两天不排便，及时报告医生 5：脱发有的化疗药有脱发作用，但停药2-3月后会重新长出更多的头发来，脱发时刻备好假发，帽子。 6其它：有些化疗药物输注时间有规定，注意观察，按要求滴完，病人不要私自调节滴速，化疗期间抵抗力下降，要注意防寒保暖，严格控制探视，减少外出，防止感染,胃肠道反应,化疗前做好解释工作，减轻顾虑，给予心理支持 及时准确给予止吐药，于化疗前15-30分钟使用效果佳，必要时可以 使用镇静药物辅助治疗 保持环境整洁，空气新鲜无异味，教案少不良刺激，及时清理病人的呕吐物，协助漱口。 应用放松技术，如深呼吸转移注意力 当你感到恶心时，应该避免进食。 避免食用煎炸、油腻或气味浓烈的食物。 若某些热气腾腾食物的气味令你感到恶心时，可吃某些冷的或温热的食品。 每天少食多餐，吞咽前需把食物彻底咀嚼。 治疗前3-4小时可进少量食物，但切勿在临治疗前进食。 对于严重呕吐的病人，记录出入量，评估脱水情况，必要时查血电解质，补液维持水电质平衡。,化疗所致的骨髓抑制如何防治,按时查血常规，了解血象下降的情况。 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的机会将增加。白细胞计数4.0*109/l，停止化疗，遵医嘱给予升白药物，如粒细胞一旦和细胞集落刺激因子，控制探视减少外出，注意防寒保暖，必要时紫外线消毒病房，密切检测患者的体温，预防继发感染，白细胞计数1*10 9/l容易发生严重感染，许进行保护性隔离。必要时预防性使用抗生素，做血培养 血小板减少时应注意预防出血，协助做好生活护理，血小板计数50*10 9/l会有出血的危险，协助做好生活护理，避免碰撞，饮食要细软。当血小板20*10 9/l，易发生中枢系统胃肠道，呼吸道的出血，应严密观察病情变化，卧床休息，勿用力摒大便，避免情绪激动，防止颅内出血，必要时属猪血小板。患者出现头痛。恶心等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。 出现贫血者，知道患者多休息，必要时吸氧及输血治疗，也可给EPO皮下注射，促进红细胞生成 女性病人在月经期间应注意出血的两和持续时间，必要时推迟经期,便秘的护理,养成每日定时排便的习惯 视病人情况鼓励活动 多食粗纤维食物，新鲜蔬菜水果，保持大便通畅 注意观察排便，如有两天不排便及时告诉医生 给予缓泻剂，开塞露，必要时给予灌肠直至人工取便,腹泻的护理,密切观察腹痛及排便情况，早期发现肠出血及穿孔 急性起病和全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖 饮食以少渣低纤维易消化食物，避免一产气的食物，如糖类，豆类，碳酸饮料，鼓励多饮水，根据病情和医嘱，给予禁食流质半流质或软食 遵医嘱用药，并观察用药效果和副作用 便后及时用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂鞣酸软膏，以保护肛周皮肤。 心理支持，促进舒适,肝功能损害,化疗前进行肝功能检查，肝功能异常慎用化疗药，必要时进行保肝治疗 出现肝功能算还，及时停药，同时给予保肝药物， 注意休息，避免劳累 饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入,脱发,做好心理护理，从精神上给患者支持，告诉患者脱发时暂时的，停药后2-3月会再生，不要过分担心 建议佩戴假发或帽子以改善形象，增强治疗信心 认真做好晨晚间护理，保持床单元清洁,过敏反应,胺药物特征与要求做好用药前准备，并采取相应的预防措施 给药后密切观察病情，如出现过敏反应及时停药，就地抢救 紫杉醇使用前12小时及6小时，遵医嘱给予地塞米松7.5mg口服及地塞米松10mg静滴，化疗前30-60分钟予苯海拉明25-50mg口服，非那根25mg肌肉注射，防止过敏反应的发生，同时在紫杉醇静滴前30-60分钟给予静滴雷尼替丁50mg,预防胃肠道粘膜损伤 滴注紫杉醇时应采取费非聚乙烯材料的输液瓶（玻璃瓶）和输液器（专用输液器）先调节30滴/分钟，30分钟后调至60滴/分钟3-5小时输完，给予心电监护，严密观察生命体征的变化，并做好记录,泌尿系统毒性反应,化疗前必须进行肾功能的检查 大剂量顺铂时需要进行水化，每日输液量3000ml，同时使用利尿剂和脱水剂，使尿量在2000ml以上，注意保持电解质平衡 大剂量的甲氨蝶呤应用时，可导致急性肾功能不全，需水化，用5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，使尿PH值维持在7-8，以防止在肾小管中形成结晶，并用四氢叶酸解救 严格执行医嘱应用解毒剂，防止出血性膀胱炎的发生，用异环酰胺常规用美司钠解毒，于化疗后0-4-8小时静脉推注 化疗过程中和化疗后多饮水，使尿量增多，并口服碱性药物，以利尿酸溶解，防止尿酸性肾病，同时用控制饮食中别嘌呤含量高的食物，如肉类，动物内脏，花生，瓜子，多食用新鲜蔬菜水果等 准确观察尿液性质和量，如有异常及时汇报医生,口腔黏膜炎,注意口腔卫生，保持口腔清洁，湿润，忌烟酒 进餐后，睡前，晨起，呕吐后用漱口液或冷盐水漱口 若已发生口腔溃疡，增加漱口次数，局部用锡类散或西瓜霜涂敷或舒口捷口含 口腔溃疡剧烈疼痛影响进食和休息者，可用2%利多卡因局部喷雾或制成复方溶液含漱，15ml含漱30秒，每隔3小时一次或餐前 必要时口腔护理，根据口腔PH值选用合适的口腔护理液 给予温凉流质或无刺激性饮食，注意维生素及蛋白质的摄入，必要时全胃肠外营养 必要时做细菌培养及药敏试验，霉菌感染用1%-4%苏打水漱口，制霉菌素局部涂抹，若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水漱口，对于疱疹性感染，可用干扰素局部外用,静脉炎静脉渗漏,化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，发疱性药物如阿奇霉素类，长春碱类，丝裂素类等，如静脉注射时药物不慎漏于皮肤下，即可引起疼痛，肿胀或局部组织坏死 尽可能选择picc或深静脉置管给药，保证用药安全 熟练掌握静脉穿刺术，确保静脉给药通畅，选择粗的，大的静脉，减少静脉炎的发生率，选择最佳穿刺部位，理论上最佳部位是前臂掌侧，避开肌腱，韧带，关节部位，不宜选择下肢静脉和乳癌根治术后的患肢，避免使用同一静脉远端做静脉注射，避开肘窝处静脉 熟练掌握给药方法，如诺维本应15-20分钟输完，滴注前后冲入地塞米松以减轻对血管的刺激 药物配置应充分溶解和稀释，以减少刺激性。静脉注射药物时，给药速度不宜过快，减少对静脉的刺激，化疗后用大量溶液冲洗 重视病人的主诉，病人如有痛感或异常感觉，应立即停止注射。