课件：颞下颌关节.ppt

颞下颌关节,全身最为复杂关节之一。 解剖形态上由盘颞和盘颌关节组成的复合关节。 生理功能上参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功能。 稳定和灵活高度协调。,颞下颌关节,组成：下颌骨髁突、颞骨关节面 关节盘、关节囊、囊内外韧带 运动：开颌运动、前后运动 侧方运动 功能解剖特点: 既稳定又灵活,颞骨关节面关节窝关节结节,窝的境界： 关节窝呈三角形，底边关节结节，外边为颧弓后部外侧嵴，内后边为岩鳞裂、鼓鳞裂，内外界相交有关节后结节 窝的内侧为蝶骨角棘，骨折时髁突向内侧移位,颞骨,关节结节,鼓鳞裂,岩鳞裂,关节窝,颞骨关节面关节窝,窝的特点： A顶与颅中窝间仅有骨薄板，邻脑膜中动脉；关节的化脓性病变可侵入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿。,前支（93）,后支（59）,颞骨关节面关节窝,窝的特点： B后上与外耳道、中耳相邻，中耳的炎症可扩散至关节；关节的炎症亦可波及中耳。 C窝比髁状突大，运动灵活。,关节窝,外耳道,颞骨关节面关节窝,窝的特点： D岩鳞裂及鼓鳞裂的后方有一凹陷与前方关节窝合称下颌窝；裂把窝分前后两部，关节窝为下颌窝前部。,下颌窝,颞骨,关节结节,鼓鳞裂,岩鳞裂,下颌窝,关节结节,关节结节位于颧弓根部，出生时是平的，12岁发育完成。有一骨嵴将其分为前后斜面。前斜面小；后斜面是功能区、负重区。髁状突的前斜面和关节结节的后斜面构成一对负重区,关节结节,前斜面,后斜面,下颌骨髁突,分头、 颈二部，头呈椭圆型，头上有一横脊将髁状突分前斜面、后斜面（侧面观）。 前斜面（功能面)较小，是关节的负重区； 后斜面有内 外斜面，内侧斜面与侧方运动的非工作侧有关，外侧斜面与侧方运动的工作侧有关，是关节压力集中处,横脊,前斜面,后斜面,髁突头,髁突颈,外极,内极,头的内外两侧各有一突起，称内、外极。,髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方有关节翼肌窝,关节翼肌窝,关节颈,髁突和颞骨关节面,关节盘,特点 介于关节窝、关节结节与髁突之间，中部薄而周缘厚，上下周缘均覆以滑膜。由前向后分为五部:前伸部、前带、中间带、后带、双板区。,关节盘卵圆形,前带：前后方向排列的胶原和弹力f构成。 前带前方有颞前附着和下颌前附着；其与翼外肌上头肌腱、关节囊融合合称关节盘的前伸部,前带,前伸部,颞前附着,下颌前附着,关节盘,中间带：最薄处，位关节结节后斜面和髁突的前斜面，前后方向排列的胶原和弹力f构成，但无血管分布，有关节症状者，血管分布也增加。 是关节的负重区，也是关节盘穿孔 破裂的好发部位,中间带,关节盘后带、双板区,后带：最厚处，位髁突横嵴和关节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方，若后缘移于横嵴前，为前移位弹响症。 双板区：上层止于鼓鳞 裂 颞后附着，下层止于 髁突后斜面后端 下颌 后附着，两层间疏松结 缔组织是关节盘最好发 穿孔破裂部位，关节区 疼痛的主要部位之一。,后带,双板区,颞后附着,下颌后附着,关节盘的附着,颞前附着：关节结节前斜面 下颌前附着：髁突前斜面 颞后附着:岩鳞裂 和鼓鳞裂 下颌后附着：髁突后斜面,颞前附着,下颌前附着,颞后附着,下颌后附着,关节盘的附着,关节盘的髁突内、外极附着： 通过关节盘的内、外侧韧带，将关节盘和髁突连接成盘髁突复合体。有利髁突在盘下灵活转动。 关节盘周缘的附着,关节盘外侧韧带,关节盘内侧韧带,正常情况下，关节盘的中间带位关节结节后斜面和髁突的前斜面。 后带位髁突横嵴和关节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方，若后缘移于横嵴前，为前移位弹响症。,后带,中间带,关节盘的功能,使上下关节面吻合：关节盘与颞骨关节面合髁突关节面分别形成盘髁关节和盘颌关节。 改变颞下颌关节运功的轴向：髁突的横轴、关节结节对额平面有一定的倾斜度，可使髁突向外偏转，关节盘承受侧方移位力，翼外肌收缩防止移位。 吸收拉力颌压力：前后运动中经受前后拉力，咀嚼时对抗垂直压力。 保持关节盘与髁突平衡：双板区中的弹力纤维与翼外肌上头相互平衡，一旦破坏致关节结构紊乱和弹响。 营养、润滑和感觉功能:滑液和神经末梢。,关节盘的特点和生物力学效应,1.由纤维软骨组成，抗压碎力 2.关节盘大于髁突，既灵活又稳定 3.关节盘呈双凹形，可协调关节面，使关节运动灵活而稳定 4.能调节关节滑动时关节间隙的变化，有利关节稳定 5.下颌做铰链运动时，使两侧髁突顺利地做转动运动 6.盘的前后方结构能保持关节盘和髁突在静止或运动时保持平衡,关节囊和关节腔,由纤维结缔组织组成，外层为纤维层，内层滑膜层。 上前方附着于关节结节顶之前；上后方附着于鼓鳞裂；前内方与翼外肌上头融合；内、外侧附于关节窝边缘；下方止于髁状突颈部。囊外侧被颞下颌韧带加强，,颞下颌韧带,关节囊和关节腔,关节间隙上下腔不相通 称盘颞关节和盘颌关节 上腔大而松，盘和突作滑动运动，称滑动关节，盘颞关节 下腔小而紧，只许突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，盘颌关节。 腔内有滑液， 营养、润滑功能,关节韧带,颞下颌韧带外侧韧带，分浅 、深层 浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧 深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧 防止髁突向外侧脱位,浅层,深层,颞下颌韧带,蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌小舌。 外侧有翼外肌、耳颞神经、颌内血管、下牙槽神经通过，内侧有翼内肌相邻。 悬吊功能 茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。防止下颌过度向前移位。,关节韧带,蝶下颌韧带,茎突下颌韧带,颞下颌关节的血供,颞浅动脉和上颌动脉的关节支 关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层丰富 关节盘中央区无血管而周围密集,颞浅动脉,上颌动脉,颞下颌关节的神经,耳颞神经：向后走行于翼外肌深面，进入腮腺，分上下两支。 颞深前、后神经：经翼外肌上缘分布颞肌。 咬肌神经,颞深前、后神经,耳颞神经,咬肌神经经翼外肌上缘行向外侧，越咬肌切迹至咬肌深面。,颞下颌关节的毗邻及临床意义,上邻颅中窝及脑膜中动脉前后支，向上冲击可使窝骨折或损伤脑膜中动脉致使颅内出血。,颞下颌关节的毗邻及临床意义,髁突颈部的深面有上颌A/V横行。 下颌支上部深面有下牙槽A/V及N 颞下颌关节手术时，应注意保护。,上颌A,脑膜中动脉,下牙槽神经,下牙槽A,颞下颌关节运动,下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、前后运动、侧方运动。 开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘 小开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移 最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动,前后运动中的颞下颌运动 1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。 2.后退运动：循前伸运动的相反方向。 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突下颌支后缘的垂直轴。 2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。,颞下颌关节运动中的生物力学作用,关节盘的运动： 转动运动关节盘不动；滑动运动关节盘前移同时向后转动。 翼外肌的作用： 当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；当闭颌运动时，翼外肌上头收缩，呈紧张状态。 关节间隙的变化： 当咀嚼食物时关节间隙增宽，关节内压力降低，此时，翼外肌上头收缩。 当食物咬碎时关节间隙复原，关节内负压转为正压，此时翼外肌上头松弛。,颞下颌关节解剖生理特点,上下关节面均覆以纤维软骨，具有耐压、耐磨特点。 关节运动与关节盘密切相关。 人体关节中唯一与牙及颌密切相关。 人体关节中唯一与颅底密切相关。 联合关节、复合关节、多轴关节。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划