课件：yyy健康检查说.ppt

1,报告：林文清 医师,健康检查说明会,E-mail文化传播网,2,各项检查临床意义说明 国人常见慢性病之浅谈与防治,3,各项检查临床意义说明,一般理学检查：血压、体重 骨质密度筛检 尿液检查:10项 粪便检查 血液常规检查:22项 肝功能检查:8项 胆功能检查:2项 肾功能检查:2项 痛风筛检 血糖筛检 C型肝炎筛检 心脏功能检查：LDH、CPK 血脂肪检查：4项 危险因子筛检 癌症筛检：8项 甲状腺功能检查:1项 眼压：24 胸部X光 超音波 腹部：肝胆脾胰肾 乳房、骨盆腔,4,一般理学检查,血压 血压测度以基底血压最具参考价值，在饭后10-12小时及舒适平躺三十分钟后的血压测定是基底血压，而在清晨起床前量度 血压，最是基础状态 。 高血压：收缩压135或舒张压85 低血压：收缩压90 分类：,5,体重(BMI) 计算方式：体重(kg)身高(m)2 理想的BMI值是22 (不适用于未满18岁的青少年、孕妇及哺乳妇、老年人、运动员),一般理学检查,6,腰臀围比 腰围 男性腰围超过90公分（约35.5吋） 女性腰围超过80公分（约31吋）肥胖 腰臀比腰围臀围 腰臀比 男性标准：0.85-0.9；异常0.95 女性标准：0.7-0.8；异常0.85,我这种身材较好喔！,像我这种就容易得心血管疾病,一般理学检查,7,骨质密度检查 正常值：-1 改善方法：减少咖啡及茶类摄取、减重、多运动、晒太阳、增加饮食中钙质含量(见健康手册30页),体脂肪检查,一般理学检查,8,尿液检查,检查项目尿糖、尿蛋白、酸碱值、尿酮体、尿胆素原、尿胆红素、亚硝酸、白血球。 临床意义尿路感染发炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、 泌尿道结石出血、肾病变或其它疾病。 常见异常：尿糖(+)：血糖过高 尿蛋白(+)：运动,寒冷,急性疾病；肾脏炎,高血压 尿潜血(+)：正常为阴性反应，若非因女性生理期 所引起，则可能为泌尿道系统结石、发炎或肿瘤。 酸碱值：酸性(8.0)对痛风患者较佳 亚硝酸盐：尿路感染(+) 白血球：泌尿道感染,9,粪便检查,外观Stool Appearance 由粪便的外观,做初步消化道疾病筛检的判断。 潜血OB(Stool Occulted Blood) 潜血即是少量肉眼无法辨识之出血,即反应出消化道有出血情形,若有潜血 反应时,应做消化道X光透视或肠胃道内视镜,以确定其病灶为何,如果自已 长期便秘、腹泻、腹痛等不适感或排便习惯改变,就要找医师做进一步检查。 伪阳性发生之原因: 1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡萝卜,葱,蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类,鱼类,海带等. 2.药物引起:如:治疗贫血用的铁剂,10,血液检查常见异常,11,肝功能检查,肝功能检查项目： 草酸转氨酵素SGOT丙酮转氨酵素SGPT 碱性磷酸脢ALK-P酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素-GTP 急性发炎:大于正常值10倍 常见异常,12,胆功能检查,胆功能检查项目：总胆红素T-BIL、直接胆红素D-BIL 临床意义黄疸、胆结石、肝细胞破坏、 阻塞性黄疸、溶血性黄疸等检查 常见异常：,13,肾功能检查,检查项目：尿素氮BUN肌酸肝Crea 临床意义脱水、蛋白质摄取过多、尿毒、肾炎、 急慢性肾功能不足、泌尿道阻塞等肾脏疾病检查。 尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于10倍则需洗肾。 痛风UA 异常原因：酗酒、肥胖、大量摄取高普林食物 改善方法：多喝水(3000c.c/天)、戒酒、减重、少食用高普林 食物(动物内脏、海鲜、肉汤、酵母菌)；并注意是否有高血压 糖尿病高血脂症及泌尿道结石。数值大于9则需至医院就诊。 (详见手册31页),14,糖尿病检查,饭前血糖AC sugar 临床意义糖尿病、肝障碍、甲状腺机能亢进。 糖尿判定： 三多一少：多吃、多喝、多尿、体重减轻， 任何时候血糖值200mg/dl 空腹8小时血糖值126mg/dl 喝75公克葡萄糖2小时血糖值200mg/dl,15,类淀粉脢检查,生理功用：能分解淀粉及肝糖，可将所有的淀粉 都分解为麦芽糖，比唾液淀粉脢更为有效。因食物 在口腔内的时间较短，只能把部分的淀粉分解， 其余的到了小肠，都被胰淀粉脢分解为麦芽糖。 值高时： 值高时：急慢性胰脏炎、胰脏癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、胆炎、消化性溃疡、乳头炎 值低时：胰脏病末期，肝硬化；服用抗甲状腺药物,16,C型肝炎检查,检查项目：C型肝炎抗体 C型肝炎抗体阳性：C型肝炎抗体并无保护作用， 所以C型肝炎抗体阳性，表示已感染C型肝炎。 传染途径：血液及体液传染(伤口或黏膜破损均可能传染) 临床意义：感染C型肝炎只有1/4的人会有轻微症状、如虚弱、疲累，也有人会感到腹部不适、没胃口、体重减轻、精神沮丧 或有轻微黄疸等。 感染到C型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲 (慢性肝炎肝硬化肝癌)。 所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能。,17,心脏功能检查,LDH乳酸脱氢酶 本酵素在人体内分布极为广泛，脏器特异性低， 心肌梗塞时教GOT慢上升，且较GOT慢正常化。 值高时：心肌梗塞、肝病、血液疾病、肿瘤、肺病变 (溶血或运动后亦会造成数值升高) CPK肌酸激酶 值高时：心肌梗塞、肌肉发炎反应、运动过度、 甲状腺功能低下 值低时：甲状腺功能亢进、SLE(红斑性狼疮),18,甲状腺功能检查,检查项目：四碘甲状腺素T4 临床意义 亢进：新陈代谢就会过快而产生神经紧张心跳及呼吸加速体重减轻失眠 手抖多汗怕热疲倦凸眼腹泻等. 低下：新陈代谢就会减缓产生怕冷疲倦嗜睡体重增加水肿 精神迟钝等症状 改善方式 亢进：大多数病因是属于自体免疫的疾病因为人体自身的免疫系统（淋巴球）分泌了一种 抗体刺激甲状腺制造过量的甲状腺素所造成。也有人认为它和遗传因子有关并受外在的环境压力（如压力、紧张、熬夜、感染、怀孕等）所诱发。在发作期间由于新陈代谢旺盛应遵照医师与营养师的指示提高各种营养素（包含热量、蛋白质、及各种维生素与矿物质）的摄取量。调高多少？视个别状况由医师与营养师决定直到病况稳定与营养状态恢复正常为止。并需要充足的维生素B群AC与钙质如果从饮食中吃不了这么多即应摄取相关的营养补充剂。所有的营养素的摄取量都应该增加但碘要限制摄取。碘是制造甲状腺素的原料所以临床 医师会建议限制碘的摄取以抑制甲状腺素的制造。海产类食物（尤其是海带海藻等）的碘含量最丰富所以它们经常被点名忌食。另一个碘的来源是食盐一般的食盐是加碘的。也应避免 咖啡因（如咖啡浓茶可乐可可等）的摄取也应戒烟戒酒以免刺激神经加重病情。在生活上也应力求心情的平静并维持正常的生活作息避免无谓的压力。 低下：会有体重过重的问题也常被便秘所困扰。除控制体重外注意膳食纤维与水份的充份 摄取也是重要的。另一方面甲状腺功能低下者应避免摄取过量的十字花科食物（芥兰油菜花椰菜高丽菜莴苣白菜白萝卜等）它们会防碍碘的利用进一步压抑甲状腺机能。,19,血脂肪检查心血管疾病,胆固醇CHOL、三酸甘油脂T-G 饮食失当、中风先兆、动脉硬化、高血脂症、心血管疾病 高密度脂蛋白HDL 好的胆固醇，对血管有保护作用 低密度脂蛋白LDL 坏的胆固醇，冠状动脉硬化、治疗高脂血症重要指标 危险因子指数Risk Factor 计算方式：胆固醇/高密度脂蛋白 脑血管及心脏冠状动脉硬化、缺血性心脏病子、为动脉硬化的指标 男性：5.0；女性：4.6,20,国人死因统计,备注： 男性癌症死亡总人数：24,428人；每十万人死亡数211人 女性癌症死亡总人数：13,570；每十万人死亡数120.7人,21,癌症预防检查,胎儿蛋白检查AFP 怀孕、肝炎带原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。 早期癌抗原检查CEA 大肠直肠癌指标；长期抽烟者会上升至10。 摄护腺癌检查PSA (男性) 泌尿道感染、摄护腺肥大、摄护腺癌检查指标。行房亦会升高。 卵巢癌检查CA125 (女性) 子宫内膜增生、囊肿、水泡、子宫癌、卵巢癌检查指标。 爱氏顿病毒EBV 鼻咽癌及上咽喉癌检查指标,22,绒毛膜癌检查-HCG (女性) 葡萄胎、怀孕、人工流产、绒毛膜肿瘤 。 乳癌检查CA153 (女性) 乳癌、卵巢癌、肺癌检查指标 幽门螺旋杆菌H. Pylori 由饮食中摄入，高浓度存再时易引起胃及十二指肠溃疡反复出现， 引发胃癌产生。 三合一抗生素治疗法，治疗时期约46周， 消化道症状在治疗后的约6到12个月，可逐渐缓解。 制酸剂加上铋盐、Amoxicillin、Flagyl 或Clarithromycin (健保给付需做胃镜确认有溃疡产生),癌症预防检查,23,胸部X光检查CHEST PA,检查部位 胸腔、胸椎、肋骨、肺、心脏、大动脉、气管、 支气管与横隔 常见异常 心脏肥大、肺结核、钙化点、肺气肿、肺炎、 肋膜积水、主动脉弓弯曲、脊椎弯曲、 肺癌等胸部病变检测。,24,心电图,心脏是的由肌肉所组成的器官，而组成心脏的肌肉跟其他的肌肉（横纹肌 如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做心肌，当心肌在活动时，就是心脏在跳动的时候就会有电流产生，而把这电流的变化记录成图片的就是心电图。,25,超音波检查,检查部位 腹部：肝、胆、脾、胰、肾脏 生殖系统：子宫、卵巢；前列腺 不可观察部位 中空消化道、骨骼、肥胖受检者深层器官 常见异常 腹部：脂肪肝、肝肿瘤、肝囊肿、肾结石、肾肿瘤、胆结石、 胆囊息肉脾脏病变、胰脏病变、慢性肝及肾实质病变等疾病。 生殖系统：子宫肌瘤、卵巢水泡、囊肿、腺瘤.； 前列腺肥大、肿瘤,26,国人常见慢性病之浅谈与防治,一.高血压 二.低血压 三.高脂血症 四.糖尿病 五.高尿酸血症 六.肝病三部曲,27,高血压,高血压本身几乎没有自觉症状，因此继发性高血压 只出现原有疾病的症状；原发性高血压往无法觉察 而任其发展，多半是体检或检查其他疾病时发现。 如果对高血压不加以治疗，会并发各种疾病。 高血压是脑中风、心脏病、肾功能障碍等重大疾病 的诱发因子，所以即使无症状，但检查出有高血压时 ，也必须接受治疗。,28,高血压的原因,病因为 内分泌疾病,病因为心瓣膜 及血管病,病因为内 分泌疾病,病因为通向肾 脏的血管变细,继 发 性 高 血 压,肾脏的疾病,急性肾脏炎,慢性肾脏炎,肾盂肾炎,肾血管性高血压,心血管性高血压,库兴氏症候群,神经性高血压,29,低血压,低血压分类 慢性低血压:经常血压低 原发性低血压:原因不明可能与体质有关 症状性低血压:心脏病或内分泌系统疾病引起 姿势性低血压:起立等动作导致暂时性血压低 改善方式：勿迅速进行大动作姿势改变， 起床及起身时注意晕眩状产生。,30,高脂血症,症状：血管壁黏附胆固醇,血管变窄,因而引起动脉硬化,当脑血管堵塞就会得到脑梗塞,冠状动脉堵塞就会导致心肌梗塞,另外,肝脏有脂肪沈积则会引发脂肪肝或胰脏炎。 高脂血症的起因： 遗传性 继发性 高脂血脂肪的标准 总胆固醇(total cholesterol)(mg/dl)分类 240危险 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-cholesterol)(mg/dl)分类 160危险 高密度脂蛋白胆固醇(HDL- cholesterol)(mg/dl)分类 男40-50正常 女50-60正常 1000很高,31,9种降低胆固醇的食物,黄豆 黄豆含有的异黄酮可帮助细胞利用胆固醇，并使肝脏排除多余的胆固醇，若每天吃50公克黄豆， 则总胆固醇及坏的胆固醇降低10%左右。 燕麦片 植物蛋白及膳食纤维被认为有助于降低胆固醇 鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼 大蒜 五小粒的大蒜(生熟均可)，大蒜在食用前要拍碎才能够让里面的酵素作用产生有益的物质 橄榄油、麻油、芥花油 葡萄柚 其含有的特殊纤维、果寡糖及多酚类的作用，在仓鼠的研究中发现柑橘类水果可降低胆固醇及三酸甘油脂 苹果 含有特殊纤维及多酚类促进胆汁排除肝脏多余的脂肪，肝脏可有效处理血中的胆固醇更进一步降低血中的脂肪 绿茶 红曲 红曲可降低胆固醇将近20%。美国做的三个月的研究，也发现红曲有降血脂的作用，降低胆固醇将近 16%，可能是由于红曲抑制胆固醇的合成，而且富含不饱和脂肪酸。,32,糖尿病,有糖尿病时容易出现动脉硬化.心肌梗塞.脑梗塞. 因为抵抗力减退,还容易感染细菌 发病原因 糖尿病以体质遗传性为主，加上肥胖、暴食、运动不足、 紧张、手术、怀孕等原因发病 改善方法： 控制体重 适当休息及运动 饮食控制,33,高尿酸血症,危害：尿酸存积于肾脏或尿道时可引发肾结石 或泌尿道结石，还会引发动脉硬化、高脂血症、 糖尿病等并发症。 种类 急性痛风：关节的红肿热痛(大脚趾第一关节最常见) 慢性痛风石关节炎 发病原因 体质的遗传、高热量、高脂肪食物；暴食、过量饮酒等。,34,肝病三部曲,35,36,37,更多精彩请点击这里访问,后面内容直