课件：产褥期健康宣教.ppt

产褥期的健康宣教,一 概念 产褥期是指从胎盘娩出至产后产妇全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般需6周 左右（约42天）,二 产褥期的生理变化 1 产后恶露：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽。 2 产褥汗：产后大量出汗是正常生理现象，通过皮肤排汗及排尿而使身体恢复至非孕状态。所以产后出汗不是身体虚弱的表现。衣服不宜穿得过多，应该常洗澡，以保持皮肤清洁，汗腺通畅，有利于健康。注意调节室温，适当通风。,二 产褥期的生理变化 3 产褥期痔疮： 痔疮是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血曲张而形成柔软静脉团，妊娠期（痔血管血流量增大，妊娠时的孕激素与松弛激素的共同作用，妊娠晚期子宫压迫下腔静脉及门静脉，静脉回流增加，痔上、痔中、痔下及痔静脉丛回流受阻，诱发及加重了痔的发展。）的生理改变，分娩期的第二产程屏气用力，腹肌收缩腹压增高，阻碍了门静脉及下腔静脉的 回流加重了痔静脉的淤血。另外由于产妇屏气用力，使直肠腔内压力升高，从而损伤了“痔”的支持结构，导致了痔的脱垂与产生。定时排便，多食水果粗纤维多的食物，局部热敷及用药，如果大便后出血太多及次数太多应及时看医生,三 休息与活动 1 自然分娩的产妇68小时后便可下床活动 。 2 剖腹产 术后第二天拔除尿管便可下床。 产后23天卧床休息为主，但必须下床活动 ，减少肠胀气和便秘的机会 。,四 饮食的护理 顺产者产后即可饮食，禁忌冷酸硬的食物，多饮水及汤，但如果乳头内陷未矫正或小孩暂时不再身旁者不要过早饮鸡汤，以免引起奶涨。 剖腹产者术后68h可饮水及粥，但不可吃甜食及牛奶，肠道通气后可恢复正常饮食。 出院后的饮食要均衡及多样化，多食牛奶及豆类食物，蔬菜水果也可食用。,五 会阴的护理 勤洗温水便可 勤换内裤及卫生巾 3 会阴有切口的应健侧卧位 4 顺产者10天内禁盆浴，以免引起宫内感染,六 乳房护理 清洁：用温水清洗，禁用肥皂及酒精清洗 乳房胀痛的预防及护理:尽早哺乳一般产后半小 时开哺乳;按摩乳房从乳房边缘向乳头中心按摩使乳 腺管畅通;配戴乳罩减小胀痛 乳头皲裂预防和护理：哺乳姿势 （拇指在上，四指在下）及婴儿含吮正确（整个乳头及尽量多的乳晕），预防乳头的干燥（乳汁就是最好的湿润剂 ）。发生皲裂时哺乳时可注意哺乳的顺序，先好（轻 ）重的，皲裂后不要涂抹任何物质。,六 乳房的护理 乳腺炎预防及护理：首先保持乳腺管的通畅，如果有硬结应热敷及按摩，每次哺乳应吸空乳汁。但如果 乳房局部出现红、肿、热、痛症状及伴有结节，提示可能患有乳腺炎，在炎症初期，哺乳前湿热敷乳房35分钟并按摩及轻轻拍打和抖动乳房。哺乳时先哺患侧，因饥饿时婴儿吸吮力最强，（必要时可以用拔奶器和给六个月的小孩哺乳）有利于吸通乳管，同时饮食清淡，如果症状不能缓解应及时去医院听取医生的处理意见。其次是要保持乳腺的完整性。（炎性乳腺癌）,六 乳房的护理 退乳护理 因病或其他原因不适宜哺乳的或需终止哺乳的应尽早退奶。要限进汤类食物，停止吸吮及挤奶，按医嘱给予己烯雌酚。,七 哺乳期用药指导 若需服药，应在哺乳前或哺乳后立即服药，药物经乳汁传递给婴儿的量减至最低。 服用任何药物前，与医生、药师等进行充分交流，征询其意见。 如有可能，使用短效药物。 在需用药的紧急情况下应弃掉母乳，暂停哺乳。 每日服用多种维生素。 哺乳期间每日至少服用1200-1500毫克钙质度的高低,八 个人卫生保健 要勤梳头、勤剪指甲（不要戴首饰），勤洗澡及洗头（淋浴不要太长时间，头发要及时擦干）同时要勤刷牙和勤漱口（温水），保持口腔卫生。因为饭后5分钟，口腔内的细菌就会繁殖，而且留在口腔中的食物残渣会发酵、腐败，与细菌混合，易造成口腔感染，如牙龈炎、牙周炎等会导致牙齿松动、咀嚼无力和牙齿脱落。每次刷牙前要先将牙刷用开水消毒，可防止牙刷过硬，刺伤牙龈而引起口腔感染。 月妈妈和宝宝的居室要做到每日通风。这是一种简单、方便、有效的空气消毒方法，通风后室内细菌数可大大减少。值得注意的是：通风时应将月妈妈和宝宝换到另一个房间，一次通风2030分钟。 保证充足的睡眠，避免过多的客人来访，学会同小孩同步睡眠。 顺产者5天后可淋浴，剖腹产7天后伤口没特殊情况也可淋浴，伤口处不要刻意的用擦洗。,九 计划生育指导 在产后6个月内或母亲完全或接近完全哺乳（指偶给婴 儿补充食物）和月经尚未恢复的妇女，可以达到避孕的作用。但催乳素的分泌会受到很多因素的影响，故有些妈咪在哺乳期的卵泡会开始发育，而形成没有月经的排卵现象而引起哺乳期的怀孕。 剖宫产后避孕方法的选择极为重要。剖宫产对子宫肌壁大有损伤，所以剖宫产后的避孕方法，应因人而异，分类指导进行。产后不授乳者，可选用避孕药避孕和避孕套避孕，产后810个月（一年）子宫肌壁上的瘢痕大部分软化，再安放节育环或皮埋避孕。产后授乳者，最佳的避孕方法是使用避孕套，直到停止哺乳(应不少于10个月)，再安放节育环或皮埋避孕。剖宫产对子宫的创伤，使之生理功能有所改变，最容易发生掉环和带环 ，,九 计划生育的指导 掉环和带环受孕，所以，放环应选择稳固性较好的T环。并且放环后半年内，应每月一次B超检查环的位置和 是否掉环，才能获得有效避孕的最佳效果。 顺产后采用避孕应采用安全套，正常产以后三个月可以进行节育器的放置，这两个方法都是不影响哺乳的 雌孕激素的复合型甾体避孕药会减少乳汁的分泌，改变乳汁成分， 影响到婴儿的健康， 因此不宜选用。单纯型甾体避孕药具如皮下埋植胶棒、阴道避孕药环等也适合。,十 产后形体的康复训练 分娩后腹壁及盆底的肌肉组织都处于松弛的状态，为了促使腹壁肌肉和骨盆底肌肉强力的复原， 并增加盆 血液的循环， 促进子宫恢复， 保持健美的体形和的体 质， 新妈妈在产后应进行适当的运动锻炼。早期下床活动及产后操 产褥期注意饮食，不可大补，饮食以清淡多汤为主。如鱼汤、猪蹄汤、蛋花汤、豆腐汤。,十一 新生儿常见疾病的预防同护理 新生儿黄疸：新生儿（天）在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在35天到达高峰，710天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。分为生理性黄疸与病理性黄疸。（球红血破坏过多，肝脏代谢减少，混合型）预防及护理 （1）仔细观察黄疸变化，开始及消褪的时间。 （2）观察宝宝日常生活，只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查 （3）注意宝宝大便的颜色，出生7天后大便是黄色不是白色的 （4）家里不要太暗，新生儿要接触窗户旁边的自然光线 （5）勤喂养，小便及大变便可加快黄疸的消退,十一新生儿常见的疾病同护理 2 便秘 ：新生儿每天应该有四至五次大便，但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉，可能次数会略少，要注意大便的形状，正常大便应是软性的。便秘是指没有大便，或次数忽然减少很多。同时，大便变得很硬，排便时困难，以致婴儿哭啼。这时不妨先给些果汁或者把奶调得稀些，如果便秘情况不改，应该带婴儿去看医生。灌肠次数太多是危险的，会让婴儿养成依赖性，非要灌肠才排便，所以这方面还是听医生的指示去做较安全。,十一新生儿常见疾病同护理 3 吐奶（吞风造成的吐奶）： 新生儿吃完奶后，常常会吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶时连带吸入了空气，在吃完奶后把空气吐出来，使得奶也跟着吐出。预防方法是，不要让宝宝吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后，不要马上将他放回小床，而应该抱起他，让他把头伏在你的肩或膝上一会儿，轻轻由下向上抚扫他的背部，使空气排出。（应可听到明显的打嗝声）。如果发现大量呕吐，要防止引起新生儿的呛咳及窒息，时应请教医生。,十一 新生儿常见疾病同护理 4 腹泻: 腹泻是新生儿常见疾病之一，尤其在天气炎热，或受其它疾病影响时，都会腹泻。如果发现婴儿腹泻及发热，应立即去看医生，不可拖延。腹泻很容易辨认，大便次数忽然增多，而且稀焖和有臭味。在看医生之前，应让婴儿多喝流质（不是食物），如温开水或粥水，让婴儿多饮流质是很重要的，因为婴儿已失去大量水分，这种情形很危险。应注意保持婴儿的清洁卫生，也要在替婴儿处理完粪便后洗净双手，以防病菌传染,十一新生儿常见疾病同护理 5 脐炎: 脐炎是新生儿常遇到的一个问题。宝宝出生之后，脐带也就完成了它的历史使命。医生将脐带结扎后，57天后脐带残端干枯脱落，脱落后的部位即为肚脐。问题就发生在脐带还没脱落的这段时间内。如果在这段时间内护理不当，容易感染细菌而发炎，这就是脐炎。预防脐炎的发生，方法很简单：保持脐部的清洁干燥。脐带未脱落时，给宝宝洗澡要分成上、下两部分洗，不要让脐带及包扎脐带的敷料沾上水。如果脐带上的敷料湿了，要及时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出液，一定要找医生看。爸爸妈妈要按无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。必要时还要给宝宝用些抗菌素。,. 十二新生儿日常护理 1 哺乳原则：刚出生的宝宝一般不用规定喂奶次数，当宝宝饿了或妈妈感到乳房胀时，就可按需哺乳。出生一周内，一般每1-3小时就要喂一次，如果晚上宝宝睡眠时间较长，可轻轻捏新生儿的耳垂及弹足底把他唤醒喂奶。,十二新生儿日常护理 2 如何判断宝宝吃饱了 ：有些妈妈不知道宝宝的奶量，总怕宝宝吃不饱。仔细观察：你的宝宝是否会自动吐出奶头；每天是否换6-8次很湿的尿片以及排大便2-5次；他的体 重每星期是否平均增加100克到200克左右；他的肤色是否健康、皮肤和肌肉是否有弹性，如果一切正常，那就说明宝宝吃的很好！,十二新生儿日常护理 3 奶瓶宝宝三大喂养原则 原则1：奶嘴的孔不能开得太大，否则易使婴儿一下吸入过多的奶而呛着。 原则2：喂奶时得将奶瓶后部始终略高于前部，使奶水能-直充满奶嘴，这不致使婴儿吸入空气。 原则3：不要让婴儿平躺在床上吸奶瓶，最好抱起婴儿，使其头略高于身体，这样不易发生奶水返流或吐奶,十二新生儿日常护理 4 冲泡奶粉 ：宝宝的奶粉适宜用50-60的温开水冲泡，太热会破坏奶粉的营养成分。多少水冲泡多少奶粉，一般说明书上都有注明，可先把温开水倒入奶瓶，再加入奶粉搅拌均匀。 奶瓶的消毒有煮沸消毒法，奶瓶最好是玻璃的，易散热。,十二新生儿日常护理 5 新生儿的睡眠时间 ：足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。,十二新生儿日常护理 6 舒服的睡姿 ：正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉 时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右方向，以免造成偏脸现象。新生宝 宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。,十二新生儿日常护理 7 哄睡禁忌 当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。 (1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。 (2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。,十二新生儿日常护理 8 新生宝宝要不要枕头：正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生儿 睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。,十二新生儿日常护理 9 宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义 的。所以，父母不要因