课件：常见心理问题的排查与诊断.ppt

常见心理问题的排查与诊断,主客观一致 精神活动内在一致性 人格相对稳定性,神经症,人格障碍,一般心理问题,严重心理问题,部分可疑神经症,心理不健康,心理健康,健康心理（发展咨询）,不健康心理 （心理咨询 ）,异常心理 （相应的专科医院）,（10标准）,心境障碍,心理困扰,心 理 正 常,心 理 不 正 常,（三原则）,精神障碍,大学生心理健康的标准理健康概,1.智力正常 2.情绪健康（心胸开朗，情绪稳定和乐观，情绪自控能力很强） 3.意志健全（行为的自觉性、果断性和意志的顽强性） 4.自我评价正确（能正确地认识自己，做力所能及的事，能把“理想的我”与“现实的我”有机地统一起来） 5.人际关系和谐（在和他人交往中，能接纳自我，并接纳他人，对集体具有一种休戚相关、荣辱与共的情感，在与人相处时，积极态度多于消极的态度） 6.社会适应正常（和社会保持良好的接触，能了解各种社会规范使个体行为符合社会规范的要求） 7.心理行为符合年龄特征（幼稚、未老先衰、怪癖）,心理健康含义 世界心理卫生联合会将心理健康定义为“身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活”。,心理问题是指所有各种心理及行为异常的情形，包括了心理不健康和心理不正常。 心理的“正常”和“异常”之间没有明确的严格的界限。 人的心理及行为是一个由“正常”逐渐向“异常”、由量变到质变，相互依存、转化的连续谱。 心理问题普遍存在，只是每个人程度不同。,TIPS:,心理不健康（心理困扰）,程度,内容,一般心理问题,严重心理问题,部分可疑神经症,适应问题,学习问题,人际交往问题,就业问题,恋爱心理问题,二、大学生常见的心理困扰,一般心理问题 (1)存在内心冲突,并因此而体验到不良情绪(如自责); (2) 不良情绪持续满一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解; (3)仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活/学习/社交,但效率下降。,严重心理问题 (1)由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起,并体验着不同的痛苦情绪(如失落、愤怒等); (2)痛苦情绪间断或不间断持续两个月以上,半年以下; (3)短暂地失去理智,后来痛苦情绪有所减弱,但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”却难以解脱,对工作、生活有一定影响； (4)出现泛化,即痛苦情绪不但被最初的刺激引起,而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激,也可引起此类痛苦。,神经症性心理问题 (1)内心冲突是变形的。 (2)根据许又新的神经症简易评定小于6分。 (3)接近神经症或本身是神经症的早期阶段。,适应问题 生活适应、学习适应、环境适应等 学习问题 考试焦虑、不喜欢专业、学习动力不足等 人际交往问题 人际冲突、社交技能缺乏、人际关系敏感、异性交往恐怖症等 就业问题 择业取向、职业迷惘、就业恐惧等 恋爱心理问题 恋爱中的过度情绪反映、失恋、单相思、网恋等,一般和严重心理问题的援助策略,需要我们接触沟通、理解倾听、关心支持，帮助其疏泄情绪、澄清问题、寻找原因、指导帮助、调整认知，协助解决实际问题等为主。 必要时可以建议同学寻求专业的心理咨询。,二、大学生常见的心理疾病,神经症,心境障碍,人格障碍,网络成瘾综合症,精神分裂症,是一种指大脑没有发生器质性的病变、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。没有思维障碍，有自知力，患者会对自身异常的心理状态感到十分痛苦。,1.神经症,神经症主要表现,精神易兴奋或易疲劳，同时伴有焦虑、恐惧、强迫、疑病、多种躯体不适感等症状，这些症状大多持续很长时间（至少3个月）。 患者行为一般保持在社会规范允许的范围之内；有相当的自知力，痛苦感明显。 有较强的治疗动机，会主动到心理咨询室求治。,诊断神经症的标准,病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上 评3分。 精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。,神经症的类型,强迫症,恐惧症,焦虑症,疑病症,神经症一般需要寻求专业心理咨询和心理治疗，必要时辅之于药物治疗才能取得成效。 第一，神经症的结论必须由专业人员来做出； 第二，我们应给予这些同学以充分的理解和帮助，既要关心又不能过分关注。,神经症的援助策略,2.精神分裂症,精神分裂是以基本个性改变，思维和知觉出现歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点的一类精神病。这种人通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现某些认知障碍。 情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动等。 认知改变：古怪或异常观念、学习或工作能力下降等。 感知改变：对自我和外界的感知改变。 行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑等。 躯体改变：头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。,主要表现,第一，精神活动与环境不协调，病人的反应机能受到严重损害，对客观现实的反应是弯曲的，可出现精神失常现象，如幻觉、妄想、思维破裂、行为怪异等，因而丧失正常的言行、理智与行为反应。 第二，社会功能有严重损害，不能处理人际关系和参与社会活动，甚至给公众社会生活造成危害。 第三，不能理解和认识自身的现状，不承认自己有病，对自己的处境丧失自知力。,案例1：,刘同学，女，19岁，大一学生，入校不久感到有人监视自己，总在背后跟踪自己。看到别的同学拿着MP3从身边走过，认为那是窃听器，在窃听自己的隐私。别人在身边讲话总是在议论自己。晚上睡觉时，总认为有人透过窗户用望远镜监视自己的一举一动，必须严严实实地拉好窗帘。不久发展到认为自己的心脏被人偷走。,案例2：,某女，某高校大三学生。身材苗条，面容姣好，自幼注重自己的穿着打扮，自己的物品也收拾得干干净净，上大学后，被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。但近一年来，同宿舍的同学和父母发现小黄变得跟以前不太一样，常常不洗脸不漱口，头发凌乱也不梳理，就是在酷热的夏天，如果没有人提醒也可以一星期不洗澡、不换衣服，自己的物品乱七八糟也不收拾，常常缺课，讲话明显减少，基本上不再与人来往。每当同学与父母问是何原因引起这些异常时，往往回答：没事。,2019/8/23,21,可编辑,精神分裂VS人格分裂,精神分裂症是比较常见的精神障碍，表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。有的精神分裂症患者会出现幻觉、妄想，行为怪异，人们称之为“疯子”“精神病”。,人格的分裂指的是一个人拥有多重人格可以自觉或者不自觉的转化,但是每一个人格都是健全而完整健康的。,用手机来打比喻的话，人格分裂是一部手机一会儿是苹果，一会儿是三星，甚至还可以变成华为、小米可以切换成完全不同的手机类型，但它的功能完好，如果你没有看到它“变身”，不会觉得它有什么问题。精神分裂则不是它会“变身”，而是它的功能出了问题，你用它拍的美食显示出来的却是美女，你拨打张三的号码却给你接通了李四的电话，即使你不是专业维修人员也能意识到它出了问题。,3.心境障碍,心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 主要表现：情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。多数患者有反复发作的倾向。,抑郁发作（抑郁症）,抑郁发作主要表现： 情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸， 思维迟缓，反应迟钝，言语减少，语速减慢，声音低沉 自控能力下降，行动迟缓，生活被动，不想做事，不愿和周围人接触交往 。 躯体症状，有睡眠障碍、食欲减退，体重下降、便秘、乏力等 严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为,抑郁发作的识别：,如果一个人连续在两个星期内，出现下列九个症状中的五个以上症状，并且至少包括第一项和第二项症状（这些症状必须是当事人以前没有的、或者极轻的)，就可能被诊断为患有抑郁症。 1.兴趣丧失或无愉快感； 2.精力减退或持续疲乏； 3.活动减少或动作迟滞； 4.过分自责或内疚； 5.联想困难或注意力不能集中； 6.反复出现轻生的想法或行为； 7.失眠或早醒； 8.体重降低、食欲下降或亢进； 9.性欲下降。,小李，女，21岁，大二学生。近半年多来情绪波动大，时常自责、愤怒。睡眠越来越多，自述无论是上课还是哪里很容易就能睡着，躺在床上时总不想醒来，每天昏昏沉沉的过，不记得都做了什么事。平常热爱的运动如篮球、跳舞都不参加了。上课感觉自己思维变慢。,案例3：,躁狂发作,躁狂发作主要表现： 情感高涨，感觉特别愉快，自我评价高等。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至出现破坏或攻击行为。 思维过程明显加快，语言赶不上思维的速度。表现为言语增多，注意力容易分散，随境转移。 活动增多，精力旺盛，兴趣广泛，忙碌，做事虎头蛇尾，挥霍，轻浮，睡眠减少，可有冲动伤人、毁物行为。 躯体症状 少数患者表现为面色红润，两眼有神，心率加快，体重减轻，食欲增加，睡眠减少。,案例4：,某男，23岁大四学生。近二月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。自己平时不吃零食，却买很多零食，逢人便发，以示慷慨。日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说话少，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。,4.人格障碍,指人格特征明显偏离正常，形成了反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。明显影响其社会功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦。 人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间。 人格显著偏离正常，与众不同的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。 多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁，但屡犯同样的错误,害人害己。 人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，主观上往往感到痛苦。,人格障碍的主要类型：,偏执型人格障碍，以猜疑和偏执为特点。对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄。 分裂样人格障碍， 观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，离群独处，我行我素而自得其乐。 反社会性人格障碍 ，以行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情为特点。 强迫型人格障碍 ，以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义、内心的不安全感为特征。 表演性人格障碍 ，以人格不成熟、情绪不稳定、依赖性强、过分的感情用事、以夸张言行吸引他人的注意为特点。,案例5：,张某，男、19岁，失学在家。其父亲性格暴躁有饮酒的癖好，酒后常打骂妻子和孩子。张某上小学后不好好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、虐待小动物。张某有偷拿习惯，有时偷同学文具，有时到邻居家中，看到喜欢的东西就顺手偷走，为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟，为了买烟常偷家中钱或编造谎言称学校要交费，将钱骗走买烟抽。初中三年级时因多次斗殴违返校规被警告处分。高中时因屡次违反校规而转学2次，最后被开除学籍。,5.网络成瘾,网络成瘾，全称“互联网成瘾综合症”或病态网络使用，它是现代社会的一种新型心理疾病。主要表现： 网络操作出现时间失控，而且随着乐趣的增强，欲罢不能，难以自拔。 生理上的表现为视力衰退、紧张性头痛、肌腱炎、背部颈部疼痛等症状。 心理上表现为封闭、虚妄、思维迟缓、焦虑、抑郁等，发展到极致便是神经紊乱自杀或猝死。,网瘾的诊断：,（1）每天上网时间8小时以上，且越来越长，无法自控，特别是晚上常常上网到深夜。 （2）反常行为，比如逃学、废寝忘食、不与人交往、对人冷漠、脾气暴躁、关机后烦躁不安等。 （3）经常在网上与陌生人聊天，甚至发展到通电话、约会等。 （4）电脑里常出现暴力、色情、赌博等图片。 （5）有说谎隐瞒上网的情况及程度的行为。 （6）宁肯借钱上网或甘冒一定的风险，比如去偷钱或偷用别人帐号上网等。 以上6条并不是每个有“网瘾症”的学生都具备，如果某同学有3种以上的类似表现就应该引起注意了。,精神病性心理问题的同学面临严重问题，处理策略必须周密而慎重。 第一，处理策略必须周密而慎重，及时上报。 第二，保证当事人以及周围人群的安全。必须24小时陪护，以避免意外事件。 第三，应当立即联系其监护人。 第四，对其应理解、关怀、帮助，不应歧视、厌恶、冷淡。,精神病性心理问题援助策略,大学生心理危机的发现识别信号,（1）成绩大幅度下滑甚至出现多门课程不及格现象，却找不出原因； （2）经常旷课或在课堂上常睡觉，不愿接受别人协助； （3）对自己要求甚高，过分看重分数或无法完成毕业论文，个人承受挫折力又低； （4）对就业抱有很大的期望却未能如愿； （5）沉迷网络难以自控，对其他生活都失去了兴趣； （6）生活忽然变得散漫、没有规律，说不出理由； （7）有既往自杀未遂史或家族中有自杀者； （8）遭遇突发事件而出现心理或行为异常。如家中最近发生重大变故，精神变得恍惚，不愿与人交谈；或者家庭成员之间，家