课件：生理学第版第章消化和吸收.ppt

生 理 学 （第7版） 第六章 消化和吸收 Chapter 6 Digestion and Absorption,消化道:,口腔 食管 胃 小肠 大肠,消化腺,唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊,第一节 概述,水、维生素和无机盐: 直接吸收,消化、吸收的概念,第一节 概述,消化：食物中所含的营养物质 （糖、蛋白质、脂肪等）在消化道内被分解成可以吸收的小分子物质的过程。,吸收：食物经消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。,消化的两种方式 通过消化道平滑肌的运动，将食物磨碎、与消化液混合、并向前推进的过程。 通过消化腺分泌的消化酶对食物进行化学分解，使之变为可吸收的小分子物质的过程。,第一节 概述,机械性消化 ：,化学性消化：,（一）消化道平滑肌的一般生理特征： 1、舒缩迟缓（兴奋性低）： 2、富有伸展性： 3、具有紧张性： 保持基本形状、位置、基础压力 4、节律性收缩：离体收缩慢、节律不规则 5、对电刺激不敏感： 敏感于牵拉、温度、化学刺激。,一、消化道平滑肌的生理特性,（二）电生理特性,1、静息电位：-50-60mV 主要因K+外流引起,K,+,Ca,+,2+,Cl,-,Na,生电性钠泵,2、慢波：基本电节律（BER）,定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的周期性自动去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，因而成为慢波(slow wave)。,1）幅值：5 15mV。 2）时程：几秒 十几秒。 3）特点：频率慢（胃3/min；十二指肠11 12/min），波幅小（5-15mv），持续时间长。 4）机理：肌源性、依赖于细胞膜钠泵。 起源于纵行肌和环形肌之间的Cajal cell。 5）作用：使静息电位接近于阈电位； 是平滑肌的起步电位。,2、慢波：基本电节律（BER）,慢波是局部电位,不能引起平滑肌直接收缩。 但动作电位只能在慢波基础上产生。 因此慢波是平滑肌的起步电位, 是平滑肌收缩频率的控制波。,2、慢波：基本电节律（BER）,（二）电生理特性,3、动作电位（Ap)： Rp BER 阈电位 Ap,Ca2+内流 K+外流,特点： 时程长(10-20ms), 波幅低(60-70mv) 去极化：Ca2+内流，复极化：K+外流 AP频率越高,平滑肌收缩幅度越大。 意义：每个慢波出现的锋电位数目越多，肌肉收缩幅度越大。,3、动作电位（Ap）,慢波动作电位和平滑肌收缩的关系,RP 慢波电位 AP 肌肉收缩,慢波动作电位和平滑肌收缩的关系简要归纳为: 1、平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的, 而动作电位是在慢波去极化的基础上产生的。 2、平滑肌的收缩的张力与动作电位的数目有关。 3、慢波是平滑肌的起步电位,是平滑肌收缩频率 的控制波。决定蠕动的节律和速度。,（一）消化液的作用 稀释食物 改变消化腔内的pH 水解食物 保护消化道粘膜,二、消化腺的分泌功能,包括：唾液腺、胃腺、胰腺、小肠腺、肝等。68L/d/人。,（二）消化液成分,1、H2O：占90%以上,2、无机盐：H+、Na+ 、HCO3-等,3、有机物：各种消化酶、粘蛋白,（三）主要的消化液,唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液,局部,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞 血管,交感神经,副交感神经,交感神经,副交感神经,三、胃肠的神经支配及其作用,交感神经（腹腔神经节、肠系膜神经节） 外来神经 副交感神经（迷走神经、盆神经) 粘膜下神经丛 内在神经 肌间神经丛,三、胃肠的神经支配及其作用,交感神经支配,1）起源：T5-L2， 腹腔N节 肠系膜上、下N节 2）支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3）末梢释放去甲肾上腺素 4）作用 交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。括约肌：收缩,1）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N 2）节前纤维与内在神经元形成突触，节后纤维末梢释放Ach 3）极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质 4）作用 副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。,副交感神经支配,1、分类,2、作用： 调节胃肠运动和腺体分泌,1）粘膜下神经丛,2）肌间神经丛,内在神经丛,内在神经系统,内在神经系统：迷走 - 迷走反射,四、消化道的内分泌功能,（一）胃肠激素：胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质。,（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式,胃肠粘膜内有40余种内分泌细胞， 消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官。,1、调节消化腺分泌和消化道的运动。,3、营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用。,2、调节其他激素的释放。 如：,（三）胃肠激素的生理作用,胃肠,食 物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,胃泌素 胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNA RNA Protein,脑肠肽(brain-gut peptin)：脑内和胃肠道内双重分布的肽类物质。如CCK、P物质、SS、胃泌素等20余种。,生理意义：胃肠激素与脑内激素的整体协同性。,四、消化道的内分泌功能,（三）三大胃肠激素,第二节 口腔内消化,一、唾液及其作用,二、咀嚼,三、吞咽,一、唾液及其分泌,（一）唾液的性质和成分,唾液腺,（二）唾液的作用 1、湿润口腔和食物 2、溶解和移动食物 3、清洁和保护口腔 4、抗菌作用 5、消化作用 6、其他作用,（三）唾液分泌的调节 完全是神经反射性调节 条件反射 非条件反射,32,二、咀嚼,作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。,定义： 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活 动，使下颌向上颌方向反复运动的反射 性动作。,三、吞咽,（一）吞咽分期,1、口腔咽：随意运动,3、食管上段胃： 食管蠕动（Peristalsis),2、咽食管上段：反射,蠕动：Peristalsis,第三节 胃内消化,一、胃液及其分泌,二、胃的运动,一、胃的分泌细胞,外分泌腺,内分泌腺： G 细 胞 胃泌素 胃窦部 D 细 胞 生长抑素 ECL细胞 组胺,（一）胃的分泌细胞,粘液细胞：粘液 壁细胞：胃酸、内因子 主细胞：胃蛋白酶原,胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5),碱性黏液,性质：pH 0.9-1.5，无色，1.5-2.5L/d。 成分： 无机物：Na+、K+、H+、Cl-，随胃酸分泌 速率而变化。 有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、内因子等。,（二）胃液的性质、成分和作用,一、胃液及其分泌,（二）胃液的性质、成分和作用 1、盐酸：壁细胞分泌,（1）盐酸分泌 基础排酸量：0-5mmol/L 最大排出量：20-25mmol/L （2）作用,壁细胞（ Parietal cell ）分泌盐酸(H+)的过程是逆浓度差的主动转运过程. 质子泵（H+泵）：H+、K+-ATP酶 质子泵抑制剂：奥美拉唑,（1）盐酸的分泌及分泌机制,（2）盐酸的生理作用,杀灭进入胃内的细菌,促胰液、胆汁、 小肠液分泌,促Fe2+和Ca2+的吸收,激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境,使蛋白质变性易于消化,1、盐酸：壁细胞分泌 2、胃蛋白酶原：主细胞合成和分泌,胃液的性质、成分和作用,1、盐酸： 壁细胞合成和分泌 2、胃蛋白酶原： 主细胞合成和分泌 3、粘液碳酸氢盐屏障 ：粘液细胞合成分泌 作用：中和胃酸保护胃粘膜,（一）胃液的性质、成分和作用,4、内因子 内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏 促进VitB12在回肠吸收 巨幼红细胞贫血,（一）胃液的性质、成分和作用,（三）胃液分泌的调节,1、促进胃酸分泌的内源性物质,Ach,G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,副交感神经（迷走神经） 内在神经末梢,(1)Ach,M3,肠嗜铬样细胞 组胺,肠嗜铬样细胞 组胺（作用）,G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,H2-受体,（2）胃泌素（Gastrin） （3）组 胺（Histamine）,（2）胃泌素（Gastrin）： 作用广泛：a、刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌。 b、刺激ECL细胞分泌组胺。 c、营养作用：促进消化道黏膜的成长 和胃、肠、胰蛋白的合成 d、加强胃肠道的运动，促进胰液、胆汁的分泌。 （3）组胺（Histamine）： 由胃泌酸腺中肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌的， 具有很强的刺激胃酸分泌的作用， 作用壁细胞上H2 受体， 阻断剂为甲氢咪呱（cimetidine)西米替丁。 ECL细胞上存在胃泌素和胆碱能受体， 胃泌素和Ach可通过作用于壁细胞上相应的受体而刺激胃酸的分泌。,1、促进胃酸分泌的内源性物质,2、抑制胃液分泌的内源性物质 SS PGE2 and PGI2 内因子 壁细胞 cAMP,HCL,壁细胞,生长抑素,壁细胞,HCl,G细胞,肠嗜铬样细胞,生长抑素（somatostatin）： 14肽，由胃体和胃窦粘膜内D细胞合成和释放。 对胃酸分泌有很强的抑制作用。原因：抑制胃窦G细胞释放胃泌素；抑制ECL细胞释放组胺；直接抑制壁细胞的功能。,2、抑制胃液分泌的内源性物质,3、消化期胃液分泌的调节,（1）头期（神经调节及体液调节）：食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。,胃腺分泌,迷走神经 （Ach）,头部感受器兴奋,.,.,中枢,G细胞 ECL,促胃液素 组胺,假饲实验示意图,切断迷走神经干后，头期分泌 消失,纯神经反射机制,视嗅听 感受器,口咽喉 感受器,条件反射,非条件反射, ,迷走神经,胃,液,56,视嗅听 感受器,口咽喉 感受器,条件反射,非条件反射, ,胃,液,G细胞,胃,液,切断迷走神经干后，头期分泌 消失 （体液因素）,2019/8/24,57,可编辑,（1）头期胃液分泌机制,迷走神经,迷走背核,壁细胞,胃泌素,G细胞,GRP,59,迷走神经对胃的支配,迷走神经 前支,迷走神经 后支,迷走神经 胃窦分支,60,假饲,胃泌素,胃酸,胃蛋白酶,胃神经完整,窦去神经,（1）头期分泌（cephalic phase） 假饲实验 特点：分泌量多(30%)，酸度和胃蛋白酶原含量都很高，消化力强。 机制： 条件与非条件反射；迷走神经的直接作用；迷走神经引起G细胞释放胃泌素的间接作用。,3、消化期胃液分泌的调节,62,（2）胃期分泌（gastric phase） 分泌调节机制,迷走-迷走长反射,壁内神经丛短反射,胃窦 胃泌素,胃,液,（2）胃期（神经和体液调节）,(3)肠期（主要为体液调节）,小肠 胃腺分泌胃液,胃泌素、肠泌酸素,4、消化期抑制胃液分泌的因素,（1）胃酸：典型的负反馈的调节,（2）脂肪 只在进入十二指肠后才发挥抑制胃液分泌作用，可能与引起肠抑胃素分泌有关。 （3）高张溶液,小肠渗透压 感受器（+）,抑制性激素,胃酸,4、消化期抑制胃液分泌的因素,二、胃的运动,（一）胃的运动形式及其调节,1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大,1、容受性舒张 - 头区,2）是迷走-迷走长反射（肽类纤维）,3）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变,2、紧张性收缩 是其它运动形式的基础,3、胃蠕动：- 尾区 食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。,作用： 使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化 磨碎食物 (即机械性消化) 推进食糜 (胃排空),二、胃的运动,（二）胃的排空及其影响因素,1、定义：食物由胃排入十二指肠的过程。,2、胃排空动力,食物进入胃,胃运动 幽门括约肌舒张,胃内压12指肠内压,食物进入12指肠,胃排空过程,胃窦,幽门,十二指肠,3、影响胃排空的因素,（1）食物的理化性质,糖蛋白脂肪 混合食物排空通常需要46小时 稀、细、小、等渗 快 (反之则慢),（2）胃内因素促进胃排空,食物机械刺激胃,胃运动加强,食物化学刺激胃,迷走迷走反射 内在神经丛,G细胞分泌促胃液素,胃排空加快,（3）十二指肠内因素抑制胃排空,食物,12指肠壁感受器,胃运动减弱,肠胃反射,12指肠黏膜内分泌细胞,促胰液素,抑胃肽 cck,胃排空减慢,3、影响胃排空的因素,（三）消化间期的胃运动-尾区,移行性复合运动（MMC） 人在空腹时，呈现间歇性强力收缩伴有较长静息期并向消化道下段移行的周期性运动，一次/90分钟。 作用：清道夫,（四）呕吐 将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。,刺激,感受器,（舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等）,延髓呕吐中枢,胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉收缩,第四节 小肠内消化,一、胰液的分泌,二、胆汁的分泌与排出,三、小肠液的分泌,四、小肠的运动,胰腺,腺泡细胞：各种胰酶,小导管上皮细胞: H2O、HCO3,1.5L/日、无色、无味、碱性、Ph8.0 等渗,外分泌腺,内分泌腺,一、胰液的分泌,（一）胰液的性质、 成分和作用,胰高血糖素,（一）胰液的性质、成分和作用,1、无机成分：HCO3-,1）中和HCl，保护胃黏膜。,2）为各种胰酶的活动提供最适环境。,浓度：145mmol/L (比血浆高5倍) 与胰液的分泌速率有关。,作用：,2、有机成分和作用,（1）胰淀粉酶,甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖、葡萄糖,胰淀粉酶,（2）胰脂肪酶,胰脂肪酶,（一）胰液的性质、成分和作用,辅脂酶,（3）蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,月,示,和胨,共同作用时将蛋白质分解为,氨基酸,（一）胰液的性质、成分和作用,2、有机成分和作用,81,（3）蛋白酶原,4）其他消化酶,羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等,5）胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。,（一）胰液的性质、成分和作用,2、有机成分和作用,（二）胰液分泌的调节,1、神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少。,1）促胰液素:促胰液中水和HCO3-分泌，酶含量少。,2）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌，水和HCO3-量少。,2、体液调节,3）胃泌素: 酶多，量增加少许。 4）VIP: 量多，酶增加少许。,类似消化期胃液的调节，也分为头期、胃期和肠期，头期为神经调节，胃期和肠期主要是体液调节。 （1）头期胰液分泌：迷走作用，酶很丰富， 但H2O、HCO3-很少的胰液，占20%。 （2）胃期胰液分泌：迷走和胃泌素作用，占10%。 （3）肠期胰液分泌：占70% 促胰液素： H2O、HCO3-很丰富，但酶很少。 缩胆囊素： 酶多，量增加少许。,3、消化期胰液分泌的调节,4、胰液分泌的反馈性调节,生理意义：防止胰酶过度释放,小肠粘膜 CCK-释放肽,胰蛋白酶抑制物,胰蛋白酶,CCK 胰酶释放,（二）胰液分泌的调节,二、胆汁的分泌与排出,1、H2O 97%,3、有机物:胆盐50%、胆固醇4%、卵磷脂30-40%、胆色素2%。,2、无机盐 Na+、K+、Ca2+、HCO3-,肝细胞,胆囊,十二指肠,消化期,非消化期,（一）胆汁的性质和成分,胆汁酸与甘氨酸、牛黄酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐（bile salt）。,胆汁中没有消化酶，与消化吸收有关的是胆盐。,（二）胆汁的作用（胆盐）,1、乳化脂肪，促脂肪消化分解：增加胰脂肪酶作用面积。,3、促脂溶性VitA、D、E、K的吸收。,2、促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运。,4、其他:中和胃酸;促进肝细胞合成和分泌胆汁;防结石。,1、神经调节： 传出神经为迷走神经,促进肝胆汁分泌,还可通过引起胃泌素的释放间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。 2、体液调节：,（三）胆汁的分泌、排出及其调节,CCK、促胰液素、胃泌素、胆盐,1） CCK:蛋白质和脂肪分解产物胆囊强烈收缩、Oddi括约肌舒张胆囊胆汁排出。 2)促胰液素：作用于胆管系统，对肝细胞无作用，故对胆盐分泌无影响。 3)胃泌素：a.肝细胞, 胆囊胆汁排出 b.胃酸分泌增加十二指肠促胰液素释放胆汁分泌增加。 4)胆盐: 胆盐的肠肝循环肝胆汁分泌 (利胆)。 胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸（95）收入血，由门静脉再回到肝脏的过程。,2、胆汁分泌、排放的体液调节：,三、小肠液的分泌,1、弱碱性 pH约7.6 等渗 分泌量最多 13L/日,2、小肠腺分泌肠致活酶,3、作用：中和胃酸；降低渗透压，利于消化吸收,4、小肠液分泌受局部神经反射的调节： 食糜量越大，分泌越多,四、小肠的运动,（一）小肠运动的形式,1、紧张性收缩：是其它运动形式的基础,2、分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节 律性活动。,使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用,3、蠕动、蠕动冲,0.5-2.0cm/s 近端蠕动速度远端 通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送,（二）回盲括约肌的功能,1、防止回肠内容物过快进入大肠；延长食物在小肠内停留的时间,2、阻止大肠内容物向回肠倒流。,（三）小肠运动的调节,