课件：社区康复功能评定.pptx

社区康复功能评定,瑞安市红十字医院,温兴隆,今天主要内容,感觉评定 关节活动度评定 肌张力评定 肌力评定 日常生活活动能力评定,康复评定的基本概念,收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍学诊断的过程。,康复评定的分期,初期 中期 末期,康复评定的目的,发现和确定障碍的层面、种类和程度 寻找和确定障碍发生的原因 确定康复治疗项目 指导制定康复治疗计划 判断康复疗效 判断预后 预防障碍的发生和发展 为残疾等级的划分提出依据,感觉评定,本体感觉检查 轻触觉、温度觉,关节活动度评定,髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋 膝关节： 伸展/屈曲 踝关节： 背屈/跖屈 肩关节： 屈曲/伸 外展 内旋/外旋 肘关节： 屈/伸,髋关节伸展,开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑 轴心：股骨大转子(D) 固定臂：与身体纵轴平行。 活动臂：与股骨纵轴平行 正常值：0-15度,髋关节屈曲,开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持) 轴心：股骨大转子 固定臂：与身体纵轴平行。 活动臂：与股骨纵轴平行,髋关节外展,体位：仰卧 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线 移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线,髋关节内收,体位：仰卧 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线 移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线,髋关节内旋/外旋,体位：仰卧，两小腿于床缘外下垂或坐位 轴心：髌骨下端 固定臂：与地面垂直 移动臂：与胫骨纵轴平行,膝关节屈/伸,体位：仰卧，侧卧或坐在椅子边缘 轴心：股骨外踝 固定臂：与股骨纵轴平行 移动臂：与胫骨纵轴平行,踝关节背屈/跖屈,体位：仰卧或坐位 轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处 固定臂：与腓骨纵轴平行 移动臂：与第五跖骨纵轴平行,肩关节屈/伸,体位：坐位或立位 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行,肩关节外展,体位：坐位或立位 轴心：肩峰 固定臂：与身体中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行,肩关节内旋/外旋,体位：仰卧，肩外展90度，屈肘90度 轴心：鹰嘴 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与前臂纵轴平行,肘关节屈/伸,体位：仰卧、坐位或位，臂取解剖位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行,肌张力,定义： 是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。,改良Ashworth,肌力评定,髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋 膝关节： 伸展/屈曲 踝关节： 背屈/跖屈 肩关节： 屈曲 外展 肘关节： 屈/伸,2019/8/25,22,可编辑,髋关节： 伸展/屈曲,髋关节外展/内收,髋关节内旋/外旋,膝关节： 伸展/屈曲,踝关节： 背屈/跖屈,肩关节： 屈曲 外展,肘关节： 屈/伸,日常生活活动能力评定（改良Barthel指数）,1、进食 10分 2、床-轮椅转移15分 3、修饰 5分 4、使用厕所 10分 5、洗澡 5分 6、行走 15分 7、上下楼梯 10分 8、穿脱衣服 10分 9、大便 10分 10、小便 10分,穿脱衣服,0分:完全依赖别人协助穿衣。 5分:能参与人部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助，包括系鞋带，穿脱支具,上下楼梯,0分:完全依赖别人协助上下楼梯。 5分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 10分:病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。有需要时，可使用扶于或/及助行器。,行走,0分:完全不能步行。 5分:某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。 10分:能参与大部份的活动，可自行步行一段距离，但不能完成五十米或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。 15分:可自行步行五十米，并无需其它人从旁监督、提示或协助,评分标准,（1）进食 进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼及吞咽 评分标准: 0分:完全依赖别人帮助进食。 5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某终过程仍需要别人提供协助。 10分:可自行进食，而无别人在场监督、提示或协助。,床-椅转移,0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。 5分：能从床上坐起，但要在帮助下才能转移都轮椅 10分：完成过程中，某些步骤需要帮助、提醒、监督，以保证安全 15分:自行转移来回于床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。,洗澡,O分:完全依赖别人协助洗澡。 5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。,修饰,0分:完全依赖别。 5分:独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女患者）。,使用厕所,0分:完全依赖别人协助如厕。 5分：在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸 10分:病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助，如有需要，病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。,大便,0分:完全大便失禁。 5分:需要在帮助下使用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。 10分:没有失禁，在需耍时病人可自行使用栓剂或灌肠器。,小便,0分 完全失禁 5分：偶尔有尿失禁 10分： 能控制小便，脊髓损伤患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并清洁。,结果判断,Bar