浅谈抗感冒药的合理选用.doc

浅谈抗感冒药的合理选用浅谈抗感冒药的合理选用感冒药是我们生活中常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物（英文缩写OTC），其种类多达百余种，感冒药的OTC在药物销售中占有相当大的比重。很多朋友都会在家准备一些感冒药，以备不时之需。如何正确地选择、合理地应用感冒药，发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。 普通感冒俗称“伤风”、“着凉”，又称上呼吸道感染。70%以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等；有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒（流感）则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。 受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常（如扁桃体肿大或腺样体）有关。临床症状和体征无特异性，在2472小时的潜伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲劳、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。如无并发症，感冒症状一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肾功能衰竭等加重，引发心肌炎、急性肾炎等重危并发症，并可显着增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最为常见的疾病。很多人自以为“久病成良医”，往往自己采用一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种： 一、抗生素治感冒 这种用法不仅错误而且有害，因为一般抗生素对感冒病毒均无效，而且长期大量应用抗生素会对人体健康产生有害的副作用。 二、运动治感冒 有些人用出去跑几圈，或使劲儿干一阵子体力活儿出点汗来治疗感冒，也是不对的。感冒发热时体内消耗增加，加上食量减少，抵抗力下降，此时再进行剧烈的体力活动，体力耗损过大，可使病情加重，并容易合并其他严重的疾病。 三、饮酒治感冒 有人认为感冒喝上几杯酒，寒气出来就会好，这也是不正确的做法。伤风感冒是上呼吸道炎症的反映，咽喉部的症状最为明显。感冒时喝酒，酒精的强烈刺激会加剧粘膜血管扩张充血，使症状加重，呼吸道分泌物增多，从而进一步加重病情，如同雪上加霜，延长治愈时间。 四、发汗治感冒 发汗疗法弊大于利，特别是对于体质虚弱者。过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱，导致病情急剧恶化。 五、喝姜糖水治感冒 有些人一患感冒，不分感冒的类型是风寒感冒、风热感冒、暑湿性感冒就喝姜糖水驱寒。其实，喝姜糖水对风热感冒是大忌，即使是暑湿性感冒也不宜用，否则如同火上浇油，助长病势，使病情向坏的方向发展。所以当人们患感冒时，除风寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。 目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主，主要为了缓解感冒造成的不适感，并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。 为全面控制感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，通常包括解热镇痛、减鼻充血、镇咳和抗过敏这4种成分。 1、解热镇痛成分：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。 2、抗过敏成分：如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明具有抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强且基本没有嗜睡的不良反应，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。 3、减轻鼻黏膜充血成分：如伪麻黄碱、麻黄碱。两者都属于拟肾上腺素类药物，具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。药物特点：伪麻黄碱选择性较高，收缩鼻黏膜血管的作用较强，减轻鼻塞，减少清鼻涕，较少有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。麻黄碱：止咳、升压、中枢兴奋作用较强。 4、止咳成分：