职业教育论文-开放实验示范中心，充分发挥临床实践与基础衔接窗口的作用.doc

职业教育论文-开放实验示范中心，充分发挥临床实践与基础衔接窗口的作用作者：梁丽梅，李雪斌，陆云地，杨尚霖，黄巍【关键词】实验室；临床实验室技术；教育，医学，本科多年来，我国高等教育体系下培养的学生，在理论知识的掌握上位居世界前列，但实际动手能力、综合分析能力普遍较差，造成这种情况的一个重要原因是对实验教学环节重视不够1。随着社会教育理念的更新，用人单位和社会对人才基本技能日益重视，虽然学校正在逐步重视学生实际操作能力的培养，但主要还是停留在注重共性培养、忽视个体发展需求的传统培养模式上，在实验教学方式上表现为一味的整班教学和固定的教学内容，学生缺乏自主创新能力。解决上述问题的一个很好方法就是在搞好传统教学的基础上，积极推进实验室开放工作。1实验示范中心开放的依据和必要性1.1建立实验示范中心，搭建实验室开放平台实验室是高校实施素质教育、培养学生创新精神与实践能力的重要基地。实验室对学生开放、为学生提供实践学习条件是教育教学改革的重要内容。我院随着教育规模的迅速扩大和教学要求的不断提高，根据课程体系、教学内容以及教学方法的改革需要对原有的临床教学实验室进行调整、合并和改造，成立了模拟医院。其下设第一实训部（外总实验室）、第二实训部（诊断学实验室）、口腔实训部、影像实训部、护理实训部、检验实训部共六个实训部。设有模拟手术室、急诊室、动物实验室、电子病人训练室、B超室、模拟病房、急诊室（ICU病房）、临床标本展示厅、电脑室、互动数码实验室等，教学仪器设备配置先进，功能齐全。具有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、介入放射学、基础护理学、医学检验学等学科的部分实验教学功能，所面向的专业包括临床医学、眼耳鼻喉科学、口腔医学、医学影像学、外科护理学、妇儿科护理学、检验学及护理学基础等8个专业。模拟医院于2007年被评为自治区实验示范中心。自成立以来，我实验示范中心不仅承担了相应的实践教学任务，还为地方卫生技术人员提供实践培训基地。成为国家执业医师资格实践技能考试基地和助产士资格技能考试基地，为实验室的开放搭建了良好的平台。1.2加强实验室开放力度，提高学生临床技能自模拟医院成立以来，实验示范中心在教学实践中不断总结经验，已形成一整套完善、科学、有效的管理方法和管理制度。但从学校已开设的实验课程来看，实验场地、实验设备供需矛盾还较突出，有相当部分的课程实验课安排的时间不足。如第一实训部（外总实验室）所承担的实验内容有无菌术、外科缝合练习和动物实验。每个班每个实验内容的开课时间只有3个学时，就动物实验课而言，只有两间教室可上动物实验课，因为场地面积有限，每间教室只能配有6个动物实验台，而每个班大约有60个学生，所以只能45人组成一个实验小组。实验课上带教老师把实验原理、目的、步骤以及仪器设备的使用方法或操作步骤演示一遍再给学生分组，由其自行练习。这一过程中老师讲课已用了大部分时间，而学生自行练习的时间较少，在有限的时间内，学生只能依样画葫芦，按照老师的方法把阑尾切除、胆囊切除、脾脏切除、胃修补等手术基本操作练习一遍，根本就没有时间对所有实验内容进行反复练习。而这些基本操作技能一直是外总实验教学的重点内容，每一个实验内容都需要有扎实的临床操作基本功和丰富的理论基础知识，学生仅靠课堂教学时间是不能熟练掌握的。针对这一现象，学校也曾采取相应措施，如除开平时的正常授课学时外，也曾在考核前的一定时间内对已开这门实验课的班级开放实验室，但由于人力及实验室资源不足等问题，实验室开放还没能形成系统的固定的运行机制。随着我国卫生体制的改革和医疗事故处理条例的实施，尤其是患者自我保护意识的增强，要求学生在进入临床实习之前，必须得到高质量的思维能力和动手能力的培养。因此在完成计划教学任务之余，加大实验室开放力度，增加学生动手的机会，培养学生的创新思维和动手能力，是提高学生临床技能的行之有效的一种教学途径。2实验室开放的模式根据2004年教育部关于教学评估方案要求，实验室开放有三种形式：即从时间上开放，从人开放，从实验内容上开放2。开放的形式有全天开放、定时开放、预约开放、阶段开放。每个医学院校、每个实验室在课程设置、人员配置、实验室功能布局上都有自己的特点，因此不能盲目套用某个模式，应根据自己的实际情况选择适合本部门的模式。我院实验示范中心最主要的任务是完成学校布置的教学任务，因此实验室的开放主要考虑时间上的开放，而这种时间上的开放必须是有条件的开放，不能跟正常的教学实验及学生正常的学习时间发生冲突，不能达到完全的开放。居于这些情况可参照以下模式对实验室进行开放。2.1教学实验项目开放型指对计划内的教学实验项目进行开放。该模式在时间开放形式上可采用：预约开放。由学生事先向实验室申请要做的实验内容及所需的仪器、设备、器械，然后根据学生人数及实验内容由实验室统一安排开放时间。阶段性定时开放。每一实验阶段结束后，由实验室根据排课情况，每周或每一阶段固定时间对固定班级开放实验室。学生可在开放时间内巩固、提高已做的实验内容，也可对某些尚未弄懂的问题进行探讨。2.2科研课题引导型实验室在完成在校生临床实践教学任务的同时，积极创造条件，为低年资医生提供技能训练场所，提高其临床实践水平，并鼓励他们从事本课程或者交叉学科的实验教学研究或科学研究，为临床、基础研究、课程建设和学科建设提供重要支撑条件。2.3仪器设备开放型实验室对一些精密仪器或大型仪器设备进行开放，让学生有更多的机会熟悉和掌握这些仪器的性能及操作方法、步骤。最大限度地发挥实验教学资源的整体效益。2.4对外服务型充分利用仪器设备及实验场地，为社会服务。如为地方卫生技术人员提供实践培训基地，成为国家执业医师资格实践技能考试基地。3实验室开放的意义3.1实验室的开放，为学生提供了良好的条件，增加了实践的机会，从而激发了学生的学习积极性和主动性通过实验训练，提高学生的操作动手能力，为后续课程的学习和将来参加实际工作打下扎实的基础。3.2实验室的开放，突破了课堂教学的时空限制，是课堂教学的延伸任何年级、任何专业层次的同学都可以到实验室进行技能操作训练，有助于学生理论联系实际，应用理论扩大临床基础知识。有助于学生探索知识、培养求知欲、培养创新能力。3.3实验室的开放，有效地利用和挖掘实验室资源，提高实验室效益目前有些高等学校实验室并未充分利用，一些围绕课程建立的实验室，其任务随课程开始与结束，时而疲于奔命，时而无所事事。由于实验室没有实行开放式管理，只有在实验课时才向学生开放，因而出现高峰时设备不够用、平时仪器设备大量闲置的现象。实验室的开放大大提高了仪器设备的使用率，不仅充分发挥一些仪器设备的使用效益，提高了实验室效益，而且有利于实验室资源的充分利用，有利于贯彻资源共享的原则，真正体现了实验室作为课堂资源的重要组成部分。4实验室开放的几点建议4.1建立和完善实验室开放管理制度我院实验室示范中心曾经尝试对部分班级定时开放实验室，但由于有些时段是在学生上课时间开放，所以有时来实验室练习的学生寥寥无几，而等到期末要进行考核时，各班学生都抢着来练，造成仪器设备不够用，实验场地拥挤的现象。因此，要开放实验室，确保开放实验质量，必须对实验室的开放制定一些切实可行的管理办法。例如：开放实验项目如何审定？怎样通过校园网向外公布？开放实验时间如何预约？仪器设备怎么管理？损坏怎么赔偿？实验报告怎么评定？学分怎么给？对于在开放实验室中取得重大成果怎样进行奖励等系列问题拟订一些规定并予以规范。4.2加强教学管理的配套改革在开放实验室的教学过程中，定期举行技能操作比赛，进一步完善目前的学分制，对学生在实验室中所做的实验给予一定的学分，以创新学分为切入点，以省级、校级的各类竞赛活动为激励点，使学生由“被动式”实验变为“主动探索式”学习，极大地提高学生的学习兴趣和学习主动性。4.3注重实验室管理人员素质的培养我院外总实验教学任务归属外科学教研室，目前尚未配备专职教学人员，带教老师都从临床一线聘来，虽然他们拥有丰富的临床实践经验，但由于还得肩负医疗一线工作，任务繁重。而由于实验教学的从属地位，实验技术人员一直被视为教学辅助人员，在平时的实践课中只负责开门、关门和一些仪器设备的调试、实验物品的领取、归还等工作，影响了其工作的积极性。正确对待实验技术人员在教学、科研过程中所起的作用，把他们当成师资队伍中的一分子，鼓励他们与外界交流，学习先进的实验技术和方法，掌握现代先进的技术信息。从思想和业务两个方面对他们进行培训，提高他们的专业素质，使实验技术人员成为本学科实验教学指导方面的“多面手”，成为在本专业各实验中均能指导、能打通的人。让他们担任实验室开放的指导工作，不仅减轻专职带教老师的工作压力，也可以有效地提高他们参与实验室开放工作的积极性，从而推动实验室开放工作的进一步发展。总之，医学是一门实践性很强的学科，每个医生的成长都要经过理论学习、见习、实习、临床实践以及进修等多个阶段的锻炼。只有“从实践中来、到实践中去”，充分结合实际工作才有生命力3。我们应不断完善教学改革体制，在教学实践中不断摸索实验室开放的规律，总结出一套行之有效的实验室开放办法，完善实验室开放制度，充分发挥实验示范中心临床实践与基础衔接的窗口作用，为提高学生动手能力、创新思维能力，推动临床实践教学改革，为少数民族地区培养“精医术、懂人文、