青春期寻常痤疮中医体质类型流行病学调查分析.pdf

30中医研究2O1O年7月第23卷第7期TCMResJuly2010Vo123No773两组不艮反应对比治疗组副反应主要有头痛、头晕、干咳、胃肠道不适，共出现18例占1000；对照组副反应有头痛、头胀、干咳、心律失常，共出现45例占2083。两组不良反应对比，经卡方检验=608，P005，差别有统计学意义。8讨论慢性充血性心衰属中医学“心悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”等范畴。多数研究认为，该病为本虚标实之证，本虚为心气虚、心阳虚，标实为血瘀、水阻、痰饮。心气虚是心衰的早期特征，心阳虚是心衰的终末表现。其为气、血、水之病变，表现为虚、瘀、饮3个病理变化，久治不愈，缠绵难复。补益心气，温补心肾之阳，佐以活血化瘀、泻肺利水之品是治疗慢性充血性心衰的首要大法。抗心衰方中红参、黄芪、五味子补心气，敛心神；附子回阳救逆，补火助阳，能上助心阳以通血脉，下补肾阳以益命门；桂枝辛温通阳，温化膀胱以利小便；茯苓、泽泻淡渗利湿而通水道；桃仁、丹参、益母草、泽兰活血利水；葶苈子泻肺；麦冬、黄精养心肾之阴；制附子、桂枝温燥，防淡渗利水药伤阴；甘草为使，既调和诸药，又解附子之毒。诸药合用使心气复、阳气开、水饮除、血脉通。现代药理学研究证实，红参、附子、桂枝、麦冬有温和而稳定的正性肌力作用，改善心肌能量代谢，提高心排出量，促进衰竭心肌的DNA合成，增加缺血心肌的能量储存，清除氧自由基，提高机体抗缺氧能力，从而起到保护心肌，改善心脏功能的作用。茯苓、泽泻、黄芪、葶苈子健脾泻肺利水，能够减轻心脏前后负荷；五昧子能增加机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力；桃仁、丹参、益母草、泽兰可扩张血管，降低周围血管阻力，改善微循环，降低血液黏稠度，同时能扩张肾动脉，增加肾小球滤过率，促进水液代谢，从而纠正肺循环与体循环之淤血，以改善心肺功能。本临床研究证实，抗心衰方联合常规西药治疗慢性充血性心衰疗效肯定。慢性充血性心衰，尤其是晚期及老年患者，对各种药物敏感性下降，单纯应用利尿剂、ACEI、13-受体阻滞剂、洋地黄类药物治疗，电解质紊乱、低血压、心律失常等副作用相对增多，易形成难治性心力衰竭。采用中西医结合治疗，疗效满意，副作用少，值得推广使用。参考文献：1许振亚，陈景礼，薛兰英，等心血管病的诊断与治疗M北京：科学m版社，2000：1961972陈珠内科学M4版北京：人民卫生出版社，1996：1363陈国伟，郑宗锷(美)现代心脏内科学M长沙：湖南科学技术出版社，1996：5984韩丽华，王振涛对充血性心力衰竭中医研究现状的若干思考J中医杂志，2004，45(11)：8605阴健，郭力弓中药现代研究与临床应用M北京：学苑出版社，1994：5485996史大卓，李立志心脑血管病名医临床经验M北京：人民卫生出版社，2008：337收稿日期：20100302；修回日期：20100328(编辑李亚峰)文章编号：10016910(2010)07003004临床研究青春期寻常痤疮中医体质类型流行病学调查分析刘吉凤(湖南省中医药高等专科学校医学美容教研室，湖南株洲412012)关键词：青春期寻常痤疮调查中医体质特点中图分类号：R758733文献标志码：B青春期寻常痤疮俗称“青春痘”，是青少年常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，易反复发作，严重影响颜面美观，对青少年的心理健康和生活质量造成较大影响。现代医学防治本病效果不满意，存在有效率低、药物副作用大、复发率高等缺点。中医药从整体出发，内外同调，标本兼顾，有独特的优势和良好的前景。中医学认为该病的发生与体质存在密切联系，治疗过程中倘若对患者结合体质治疗，调整体质，可提高临床疗效，大大减少复发率。此外由于大多数患者病情较轻，临床上还可见到痤疮的确存在而无证可辨的情况。若从辨体质人手，将辨病与辨体质结合，指导临床用药，多能拓展治疗思路和治疗途径，提高疗效。然而目前尚未见从体质角度对青春期痤疮进行研究的公开发表的文献中医研究2010年7月第23卷第7期TCMResJuly2010Vo123No7报道，其体质类型分布特点尚不清楚。本研究旨在运用临床流行病学调查的方法，初步探讨青春期寻常痤疮患者中医体质类型分布规律，为I临床“辨体论治”预防治疗青春期寻常痤疮提供依据。1资料与方法11一般资料2008112009一Ol，笔者整群随机抽取湖南中医药高等专科学校、湖南中医药大学、长沙卫生学校的青春期寻常痤疮学生患者570例，其中男105例，女465例，年龄均阴虚质气虚质、瘀血质阳虚质气郁质特禀质痰湿质。体质类型构成比差别具有统计学意义(P001)。病理性体质患者占791，单纯的平和质患者占209，两组构成比差别具有统计学意义(尸001)。表1体质类型分布表体质类型例数构成比P湿热质平和质阴虚质瘀血质气虚质阳虚质气郁质特禀质痰湿质合计注：部分患者为兼杂体质，统计时分开计算体质例数。22不同性别体质类型分布的特点见表2。男女体质类型构成比对比，差别有统计学意义(=37635，P：0000)；青春期寻常痤疮体质类型与性别显著相关(P001)。表2不同性别体质类型分布例注：因特禀质和痰湿质例数较少故合并为其他质。以下均同。23不同病程体质类型分布的特点见表3。不同病程体质类型构成比对比，差别有统计学意义(=72471，P=0000)；青春期寻常痤疮体质类型与病程显著相关(P001)。49999OO55加”m卜二眦他他舵93彻32中医研究2010年7月第23卷第7期TCMResJuly2010Vo123No71133合计3】1292】354l5l34126ll8416012447721318417219659841812342l251333456o324不同分级体质类型分布的特点见表4。不同疾病分级体质类型构成比对比，差别有统计学意义(=48561，P=0000)；青春期寻常痤疮体质类型与痤疮严重程度显著相关(P005)，具有可比性。2诊断标准按照实用内科学中慢性支气管炎的诊断标准。反复咳嗽、咯痰或喘息，每年发病至少持续3个月，连续发病2年以上，排除其他心肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、心脏病、支气管扩张等)。3治疗方法对照组给予盐酸塞庚啶片(