着色牙美容的进展.pdf

着色牙美容的进展安久艳1,刘静娥2,夏薇3(11哈尔滨市第六医院口腔科,黑龙江哈尔滨150030；21加格达奇铁路中心医院口腔科,黑龙江加格达奇16500；31密山市双胜医院,黑龙江密山158300)关键词:着色牙；美容；进展中图分类号:R781105文献标识:B文章编号:1004-5775(2001)05-0370-01随着人们审美观的提高,着色牙美容越来越受到人们的重视。本文主要介绍近年来常用的牙齿美容方法,治疗效果及其对牙齿的影响。1着色牙美容治疗的主要方法1.1树脂覆盖1.1.1应用材料:采用粘结剂增加复合树脂和牙齿的粘结力,前牙复合树脂采用混合性,既能改善其色泽和抛光性,又能保持良好物化性。此种修复采用可见光超微型复合树脂。1.1.2方法与操作:需磨去牙面表层釉质0.30.6mm,如有缺损要制备成羽毛状边缘,清水冲洗,隔湿。酸蚀牙面1min,然后冲洗压面吹干。涂粘结剂,不宜过厚,光照20s。覆盖树脂,修整外形,光照2040s,应尽可能一次固化完成。1.2漂白脱色1.2.1应用药剂、机理:30%过氧化氢液:釉质表面有许多微量重金属离子,又是多孔结构。过氧化氢液在40左右温度持续1015min,可尽快释放出生态氧将牙面漂白,同时又对牙面起到酸蚀脱矿作用。使牙齿表面变白,从而掩盖原来的色泽。脱色时先用浮石粉打磨牙面或用有机溶剂清洁牙面；也可用酸蚀处理牙面后隔湿干燥。涂30%35%过氧化氢加热,温度控制在4560之间,距离牙面的20cm间断加热,根据具体情况,每次治疗3060min,每周12次治疗,一般治疗35次。Opalescence脱色剂:有效成分为过氧化脲。过氧化脲可分解成H2O2,H2O2是可以自由渗透入牙釉质,牙本质的低分子氧化物,与牙本质中的四环素钙复合物的四环素分子结合,破坏四环素钙的分子结构,从而改善牙齿颜色。11212操作:取、灌模型,用模型在成塑机上制作托盘,同时在托盘与牙齿之间须留一定间隙作为储落池；擦干牙面,涂Opalecsence脱色剂于托盘唇颊侧,试戴；嘱患者每天晚上7h点至次日凌晨7h戴用。凝脱漂白剂:美国超登公司产的凝脱的主要成分过氧化脲等。将注射器内的凝脱挤到被治牙的托盘内唇面,将托盘对位,将被治牙面戴入口内,每晚睡前戴上至次晨起床后取下,每次约47h。1.3烤瓷修复术采用贵金属和非金属材料。贵金属烤瓷是指金属内冠一般含有金或银钯等。非金属内冠由镍、铬为主要成分。这种修复方法既能改善牙齿色泽又能使患者感到舒适。目前我国治疗着色牙主要的临床方法为本文所阐述的四种方法,各种方法在治疗上取得了不同程度的效果。轻度着色牙单纯采用漂白脱色法或树脂覆盖均能达到满意效果；中度着色牙采用先脱色漂白加树脂覆盖,色泽和形态都能得到很大改善；重度着色牙一般采用烤瓷冠修复,无论是色泽的改善还是形态的完善都能达到非常满意的效果。参考文献1许房枝,邢军,滕国梁等1四环素着色牙的美容治疗J1实用口腔医学杂志,1995,1(1)12彭文波1四环素牙漂白的近期疗效J1实用口腔医学杂志,1996,12(3)13黄华,周永明,瑞康1Opalescence脱色剂治疗四环素牙症一般临床观察J1实用口腔医学杂志,1994,10(1)14陈吉华1变色牙列套脱色技术及新脱色剂的研究J1实用口腔医学杂志,1993年,(4)15邢思明,杨平,焦丽君等1四环素牙和氟斑牙新型脱色技术的临床观察J1实用口腔医学杂志,1994,10(4)16罗泊1氟斑牙脱色治疗J1实用口腔医学杂志,1993,9(3):20717晋玲,郑义,张和平1牙齿增白涂膜漂白氟牙症效果的离体牙实验研究J1实用口腔医学杂志,2000,16(2)18黄华,周永明,林燕等1过氧化脲漂白剂对牙釉质表面特性的影响J1实用口腔医学杂志,1998,14(1)19洪法廉,文立正,王光华等1粘结修复窝洞的探讨J1实用口腔医学杂志,1994,10(2)110黄卫东,程德新1光固华修复体脱落临床分析及预防J1牙体牙髓牙周病学杂志,2000,10(2)111邵永新,江山1现代口腔烤瓷修复术J1实用口腔医学杂志,1998,61(编辑:刘学振)(收稿日期:2001-01-18)反应见表1,表明各菌属之间有明显颜色差别,极易识别,另在上层中尚可观察动力和发酵产气。表1沙门氏菌属等在LDM上的反应菌名株数上层上部下部下层沙门氏菌4黄黄紫(例)亚历桑那沙门氏菌4兰绿紫丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌6黄黄黄迟缓爱德华氏菌3黄绿紫说明:赖氨酸脱羧酶阳性下层变紫色；卫矛醇发酵上层下部变黄色；丙二酸盐利用上层的上部变兰2.2与肠菌科微量快速生化数值鉴定之比较从人、质控标准菌株、肉、污水等检出17株肠菌科菌。用常法(LD试验用Falkow法,丙二酸盐用Ewing改进法,卫矛醇用液体法)和LDM琼脂鉴定其结果完全一致。将LDM琼脂三糖铁琼脂上的反应以及沙门氏菌多价血清凝集反应,快速生化数值鉴定,综合判定结果,仅发现1株乳糖迟缓发酵菌有出入,说明几者综和判定的初步结果是可靠的。另有3株在三糖铁琼脂上的反应疑是沙门氏菌,其中有2株未被沙门氏菌多价血清凝集,接种快速生化数值鉴定及肠菌科3系列结果各异。补种LDM琼脂和其它生化反应,都不发酵乳糖而且还产生靛基质。3小结上述LDM琼脂,能在一管内同时观察赖氨酸脱羧酶形成,卫矛醇发酵产酸产气,丙二酸盐利用和动力,适用于初步鉴别沙门氏菌属和爱德华氏菌属,微量快速生化数值鉴定,虽然操作简单,快速,但有时与肠菌科3系列单糖管相矛盾,如直