介入治疗溃疡性结肠炎临床观察.pdf

CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药2010年2月第17卷第5期影像与介入溃疡性结肠炎是一种以大肠黏膜和黏膜下层炎症为特征的病因不明的炎症性疾病，多数患者具有慢性病史并反复发作1。近年来，溃疡性结肠炎的发病率呈现出逐年升高的趋势，以往的药物治疗方法的临床疗效已十分有限，目前，多采用介入治疗溃疡性结肠炎。为了探讨介入治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，现将本院近年来收治的临床资料分析总结如下：1资料与方法1.1一般资料2005年1月2009年10月本院共收治45例溃疡性结肠炎患者，均经电子结肠镜检查和X线钡剂灌肠检查以及组织学检查而确诊，符合2000年全国炎症性肠病会议修改的溃疡性结肠炎诊断标准2。其中，男24例，女21例，年龄1449岁，平均34.5岁，病程312年，平均病程6.3年；均有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等临床表现，且患者的一般状态差，体质消瘦，多伴有贫血、低蛋白水肿；其中，32例患者以乙状结肠、直肠为主，其余13例为全结肠或接近全结肠。在取得患者本人及其家属同意后，根据治疗方法的不同，将患者随机分为两组，介入治疗组23例，对照组22例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法介入治疗组23例患者，常规右侧腹股沟区消毒，铺无菌单，采用2利多卡因5ml局部麻醉，在DSA影像监视下，采用Seldinger技术经皮穿刺，股动脉插管成功后做腹主动脉常规造影，在导丝配合下将导管超选入肠系膜下动脉，造影见结肠病灶区域浓染，直肠、乙状结肠部分血管增粗，非病变部分血管网稀疏清晰，无肠壁染色浓聚区域。将头孢他啶2.0g，庆大霉素240000U，甲基泼尼松龙8001000mg分别注入200ml生理盐水中，然后用高压注射器分别灌注，持续40min完成。术后每日24h维持给予：头孢他啶4g，20中长链脂肪乳250ml，18种氨基酸250ml，常规10%葡萄糖、维生素C、氯化钾补液。15d为1个疗程。对照组22例患者采用水杨酸柳氮磺胺吡啶片46g/d，症状缓解后以2g/d维持6个月；泼尼松30mg/d维持6个月，并逐渐减量至停药。6个月后复查肠镜，统计患者的症状变化及肠镜改变以评价疗效。1.3疗效判定标准3近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常。停药或仅用维持量药物，观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果表1结果表明：对照组22例患者，经过单纯药物治疗，治愈5例，有效9例，无效8例，总有效率为63.64%；治疗组23例患者，经过介入治疗，治愈11例，有效10例，无效2例，总有效率为91.30%；两组的临床疗效经统计学分析，P0.01，差异有统计学意义。表1两组患者的临床疗效比较分析（n）3讨论溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠的慢性炎症，目前认为与自身免疫力和细菌感染、微量元素缺乏有关4。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。以往一直以柳氮磺胺吡啶作为首选药，研究证实，柳氮磺胺吡啶经口服后在结肠内被细菌作用分解成为两个部分，一部分是美沙拉嗪，其对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用，是治疗肠道炎症性疾病的有效成分；另一部分是磺胺吡啶，起到将美沙拉嗪运载至结肠的作用，副作用主要是由磺胺吡啶部分引起，因此，疗效难以保证，且复发率高。目前，随着介入医学的发展，本院采用介入治疗溃疡性结肠炎，取得了满意的临床疗效。由于介入治疗是通过局部给药，药物浓度高，且作用直接、迅速，作用时间延长，大大延长了药物的作用时间，加大了治疗效果。与对照组比较，两组的临床疗效经统计学分析，P0.01，差异有统计学意义。由此可见，介入治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切，不良反应小，复发率低，值得临床推广使用。参考文献1中华医学会消化病学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议J.中华内科杂志,2001，40(2)：138-1412胡仁伟，温忠慧，欧阳钦，等成都地区198例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析J.临床内科杂志，2000，17(5)：294.3李明吾，朱传娣，冯乃涛介入传导液治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的研究J.现代中西医结合杂志，2002，11(2)：95-974李长福，刘江华，郑著家，等.溃疡性结肠炎介入治疗的临床研究J.实用全科医学,2004,2(5):390.（收稿日期：2009-12-16）介入治疗溃疡性结肠炎临床观察李艳（辽宁省人民医院，辽宁沈阳110016）摘要目的：探讨介入治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：回顾性分析本院近年来收治的45例溃疡性结肠炎患者的临床资料。结果：对照组22例患者，经过单纯药物治疗，治愈5例，有效9例，无效8例，总有效率为63.64%；治疗组23例患者，经过介入治疗，治愈11例，有效10例，无效2例，总有效率为91.30%；两组的临床疗效经统计学分析，P0.01，差异有统计学意义。结论：介入治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切，不良反应小，复发率低，值得临床推广使