静脉输注利奈唑胺注射液的病情观察与护理.pdf

-568慢性感染性病症，它主要由外伤创面污染，早期清创不彻底、换药方法及用药不当、组织损伤后局部血液循环不良、皮肤坏死、缺损或皮肤长期受压坏死等所致。本报告7例病人均为外伤导致胫前溃疡，就诊前均使用传统的方法处理伤口，而致伤口经久不愈，我们运用湿性愈合理念，有效的促进了伤口愈合，缩短了愈合期限。42清洗伤口液体的选择生理盐水是唯一已被证实了的、最安全的伤口清洁溶液。传统换药使用酒精、碘伏等消毒液消毒创面，不仅有刺激，致疼痛，而且影响肉芽组织生长，使伤口较难愈合。现已证实，所有表面消毒剂，如聚烯吡酮碘和双氧水都具有细胞毒性。通常认为生理盐水没有消毒作用，容易造成伤口感染，但本组7例患者伤口清洗均使用生理盐水，未出现感染或加重感染的现象。43湿性愈合原理1962年英国动物学家Winter4经研究证实，湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快一倍，从而产生全新的湿性愈合理论。运用保湿敷料与创面周围正常皮肤紧密贴合造成的局部低氧、微酸、湿润环境可抑制创面细菌生长，促进成纤维细胞生长，刺激毛细血管形成及内源性胶原酶释放和激活，特别是蛋白酶和尿激酶使创面坏死组护士壅堡盘查；011年3月第26卷第6期织溶解，从而达到清创的目的。此外，保湿敷料所营造的湿润环境能减少敷料与创面的粘连，减轻疼痛与换药时的再损伤。过去伤口护理常常在各个阶段均使用同一种敷料，现在的观点是根据伤口评估的情况不同选择不同的敷料，因适用于伤口的每一种敷料都有其各自的优缺点和适应症，因此，在伤口护理过程中必须随时评估伤口情况，及时调整伤口处理方法。我们的实践证明，湿性疗法在胫前外伤性溃疡治疗中的运用值得推广。参考文献1蒋琪霞临床实践指南EM南京：东南大学出版社，2004：25762KayaAZ，TuraniN。AkyuzMTheeffectivenessofahydrogeldressingcomparedwithstandardmanagementofpressureulcersJJwoundCare，2005，14(1)：423LineaweaverWHowardRSoucyD，eta1Topicantimicro-bialtoxicityJArchSury，1985120(3)I2674WinterGDFormationofthescabandtherateofepithelialisa。tionofSUperilcialwoundsintheskinofthedomesticpigJJWoundCare，1995，4(8)：366-367(收稿日期：20100823)静脉输注利奈唑胺注射液的病情观察与护理孙玉蓉张萍(海军总医院ICU，北京100048)关键词利奈唑胺注射液ICU观察护理KeywordsLinezolidinjectionICUObservationNursing中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：10026975(2011)06056802近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MethicitlinresistantStaphylococcusaureus，MRSA)的感染率呈明显上升趋势，1998年达到545u。在重症监护病房(ICU)，MRSA是脓毒症的重要致病菌，死亡率居高不下2。利奈唑胺注射液应用于临床抗感染治疗，效果显著。现将我科2009年112月使用利奈唑胺注射液的6例危重症病人的临床观察和护理报告如下。作者简介：孙玉蓉(1979一)，女，陕西，本科，主管护师，从事ICU临床护理工作1临床资料11一般资料本组患者6例。其中男性患者4例，年龄(598士78)岁，APACHII评分(283士59)分，MODS评分(22士11分)，体温(38111)。12治疗临床给药方法：利奈唑胺注射液600mg，静滴，12h一次；持续给药时间：1021d。2结果患者使用利奈唑胺注射液后退热时间(54万方数据护士进修杂志2011年3月第26卷第6期09)d，细菌清除时间(444-09)d，细菌清除率56，ICU住院时间(16427)d，28d死亡率为16。3护理31用药方法利奈唑胺使用中要严格按照说明书，规范用药时间，保证有效血药浓度。用药方法：12h一次，每次600mg。输注时间控制在6090rain。利奈唑胺不可与其他静脉给药串联。应用利奈唑胺输注前后使用5葡萄糖注射液或者09氯化钠注射液冲管。32基础护理输注药物过程中保持静脉通路通畅，避免药物外渗。尽量使用深静脉输注。保持皮肤清洁，床铺清洁干燥无碎屑。避免患者抓挠皮肤。严密观察患者生命体征的变化。体温监测1次4h。33不良反应观察及护理331血小板减少血小板减少是长期输注利奈唑胺患者的主要不良反应，老年患者中发生率467【3。用药过程中要注意观察皮肤，黏膜有无出血点和瘀斑。有无牙龈及口腔出血。抽血后延长按压时间，避免出血淤青。观察吸痰是否为血性。观察患者尿液颜色。严密监测血压，必要时使用桡动脉测压。血压高的患者，及时遵医嘱给予静脉持续泵入降压药，使血压维持在适当范围。密切观察患者意识瞳孑L变化。有研究显示，停药后3d，血小板降至最低，所以停药后依然要观察35d。332腹泻利奈唑胺输注患者腹泻发生率2856911i引。要密切观察排泄物的性质，颜色和量。发现异常及时告知医生。肛周皮肤给予美皮康保护，便后及时清洁肛周皮肤，并给予伤口护理膜喷涂，防止肛周皮肤破溃。4讨论利奈唑胺是第一个应用于临床的新型恶烷酮类抗生素，临床对耐药G+球菌感染的治疗已经显现出优势，在ICU广泛用于对抗MRSA。作为一种新药，ICU护士应该掌握其用药时间和用药方法，关注其不良反应。做好基础护理和皮肤护理。严密观察病情变化。能否合理使用抗菌药物，使其达到最佳给药时间，最佳血药浓度，临床一线的护士发挥着重要的作用。参考文献1肖永红王进，赵彩云，等20062007年Mohnarin细菌耐药监测EJ中华医院感染学杂志2008，18(8)：105l-10562MartinG，ManninoD，EatonSeta1TheepidemiologyofsepsisintheUnitedStatesfrom1979through2000EJNEnglJMed，2003，348(16)：154615543邹琳，刘长庭利奈唑唼在高龄老年患者中的临床应用J中华医院感染学杂志2010。20(3)：3994014张琼张鑫利奈唑赜相关血小板减少的临床观察及护理J山东医药，2010。50(16)：1155曲俊兵利奈唑唼的研究进展J中国药业，2010，19(1)：6061硅胶结扎套与气门芯结扎套结扎新生儿脐带效果对比研究姚荣芬李秀荣盖筱莉姜秉芬张凤珍(河北医科大学第四医院产科，河北石家庄050011)关键词新生儿结扎套脐带KeywordsNeonateLgationsetsVmbilicalcord中图分类号：R472。R7143文献标识码：B文章编号：10026975(2011)06056903基金项目：