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兰索拉唑治疗上消化道出血48 例疗效观察.pdf兰索拉唑治疗上消化道出血48 例疗效观察.pdf -- 5 元

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临床合理用药2010年9月第3卷第17期ChinJofClinicalRationMDrugUse,September2010,Vo1.3No.17兰索拉唑治疗上消化道出血48例疗效观察康军,邓小艳41用药研究【摘要】目的观察兰索拉唑对上消化道出血的疗效和安全性。方法94例患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组给予兰索拉唑60mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天1次对照组给予法莫替丁20rag加入生理盐水100ml静脉滴注,每天1次,2组疗程均为5d。观察2组止血效果。结果治疗组止血总有效率为97.9%高于对照组的78.3%,差异有统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予注射用兰索拉唑60mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天1次,疗程5d。对照组给予法莫替丁20mg加人生理盐水100ml静脉滴注,每天1次,疗程5d。2组均未用其他止血药和抑酸药。1.3止血判断标准1呕血、黑便停止或粪色转黄2生命体征平稳3血红蛋白和红细胞计数稳中有升4胃镜检查未见活动性出血。1.4疗效判断标准显效3d内止血有效5d内止血无效5d内未止血。以显效有效计算总有效率。1.5统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据分析。计数资料以率%表示,组间比较采用检验,P6时才能聚集,胃蛋白酶在pH4~6时失活,pH6时被破坏,所以胃内pH6才能达到止血目的。质子泵抑制剂兰索拉唑由血液吸收入壁细胞后,分泌到酸分泌细管,在酸性条件下变为活化体,兰索拉唑与H一K一ATP酶SH基结合使其失去活性,从而阻断胃酸分泌的最后环节,可抑制94%H一K一ATP酶的活性,迅速提高胃内pH值,从而达到止血的目的。此外,兰索拉唑还能间接使胃窦部G细胞释放的胃泌素增加,致使血清胃泌素水平升高,而增加胃黏膜血流量及对胃肠细胞起营养作用兰索拉唑还能升高胃黏膜电位,维持胃细胞膜的稳定性,保护胃黏膜屏障功能,并对幽门螺杆菌有较强的抑制作用,有利于胃十二指肠病变黏膜的修复愈合及止血。法莫替丁为H受体拮抗剂,可特异性地与壁细胞上的H受体结合而阻断组胺与H受体结合,从而发挥抑制壁细胞分泌盐酸作用,但因其仅阻断壁细胞表面的组胺受体,因此,抑制效果不完全。另外H受体拮抗剂抑酸作用比兰索拉唑弱,可能还与其刺激释放胃泌素,引起H受体拈抗剂产生耐药性有关。本研究结果表明,兰索拉唑治疗上消化道出血作用迅速、稳定而持久,不良反应少,有广泛的应用前景。参考文献1叶任高,陆再英.内科学M.北京人民卫生出版社,2004384392.治疗组止血总有效率为97.9%高于对照组的78.3%,差2异有统计学意义P0.05。结论半量羟考酮联合阿米替林治疗晚期癌痛综合征疗效较好,且减少了羟考酮用量,减少了不良反应,减轻了患者的经济负担,为治疗晚期癌痛综合征的一种较理想的治疗方式。【关键词】晚期癌痛综合征羟考酮阿米替林【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】167432962010170042~0l晚期癌痛综合征是在癌症的基础上所出现的剧烈疼痛,且具有明显体征和特殊并发症的一组症状,其特点是痛苦与疼痛同时存在,病原引起和神经病理性疼痛并存,躯体、心理、社会性疼痛兼有。随着肿瘤治疗手段的增加及水平的提高,患者生存期延长,晚期恶性肿瘤的生存率也增高。但长期的疼痛严重影响患者的生活质量,并且给家庭和社会带来沉重的负担,因此积极治疗晚期癌痛综合征具有重要意义。半量羟考酮联合阿米替林治疗晚期癌痛综合征疗效较好,现报道如下。1资料与方法I.1临床资料选择我院2008年10月以来出现远处转移,疼痛视觉模拟评分VAS7分且睡眠质量评分QS3分,年龄60岁,无羟考酮、阿米替林禁忌证,并且不能进行手术的晚期癌症患者48例,患者均症状典型,诊断明确,认知功能完整,同意并能配合试验。羟考酮滴定达到疼痛VAS评分0.05,具有可比性。1.2治疗方法羟考酮由北京盟蒂制药有限公司生产,规格lOmg/粒。阿米替林为常州四药生产,A组继续全量羟考酮治疗,B组改为阿米替林50mg半量羟考酮治疗,2组均为每天1次,治疗2周。1.3观察指标治疗第1周、第2周后,由另外1名不参与治疗的医师分别采用VAS和QS来评估并记录患者的疼痛程度VAS评分0分无疼痛10分疼痛最强QS评分0分睡眠良好4分无睡眠。1.4统计学方法计量资料以±s表示,组间比较采用SNKq检验。P0.05。见表1。2.2QS评分治疗2周后2组睡眠情况均得到改善,差异无作者单位233000安徽省蚌埠市第三人民医院肿瘤内科统计学意义P0.05。见表2。表12组VAS评分比较哥±s,分3讨论羟考酮对疼痛的控制是确切的J,阿米替林不仅对抑郁症的治疗有明显疗效,同时对癌症引起的神经病理性疼痛也有很好的疗效,其使用可以以每2周25mg的速度增加,达到300mg最大剂量时可以缓解疼痛25%L3A。晚期癌痛综合征的患者常伴有焦虑等精神性疼痛症状,其中一些还有程度不同的抑郁症临床表现,同时羟考酮明确的不良反应、高昂的费用和持续的服药前景,临床一直试图通过药物的配合以减少羟考酮的用量。羟考酮滴定效果确定以后,长期使用羟考酮导致便秘、恶心、呕吐等症状,减半用量会减少上述不良反应的发生,部分患者服用阿米替林也有头晕、嗜睡的情况,但对于这一部分基本卧床的患者而言则存在改善睡眠的作用。同时,阿米替林又可以缓解神经病理性疼痛和精神性疼痛,两者配合扩大了对抗疼痛的范围,减少了药物的不良反应,为晚期癌痛综合征的一种较理想的治疗方式。参考文献1倪家骧.临床疼痛治疗技术M.北京科学技术文献出版社,2005493495.2黄蕾,吴海鹰,刘俊玲,等.羟考酮控释片奥施康定缓解癌痛及改善肺癌患者生活质量的观察J.中国疼痛医学杂志,2007,3128891.3RasmussenPV,JensenTS,SindrupSH,eta1.TDMbasedimipraminetreatmentinneuropathicpainJj.TherDrugMonit,2004,26352360.收稿日期20100621
编号:201312191356086324    大小:184.28KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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abingge上传于2013-12-19

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