沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察.pdf

实用心脑肺血管病杂志2010年11月第l8卷第_l期1655用药分析沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察李治，庞春芬【摘要】目的观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性。方法将76例COPD患者随机分为两组。对照组38例口服氨茶碱，3次d，01g次；治疗组38例吸入沙关特罗替卡松干粉剂，2次d，1吸次，疗程为半年。观察两组患者治疗前后肺功能变化。结果治疗后，治疗组肺功能指标明显优于对照组。结论沙美特罗替卡松干粉吸入能够改善慢性阻塞性肺疾病的肺功能。【关键词】沙美特罗替卡松；干粉吸入剂；慢性阻塞性肺疾病【中国分类号】R5633【文献标识码】B【文章编号】10085971(2010)l1165501慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已经成为一个重要的卫生问题。COPD是一种以气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展，不完全可逆。为延缓和控制COPD患者肺功能进一步恶化，最大限度地改善COPD患者生活质量，我科对38例COPD患者在稳定期给予吸入沙美特罗替卡松粉剂进行治疗，取得较好效果。1资料与方法11一般资料2008年11月2o1O年5月我科确诊COPD患者76例，均符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南。其中男49例，女27例，年龄458O岁，平均689岁。病程218年。12方法将患者分成两组，每组各38例。全部患者均按COPD稳定期常规处理，包括戒烟、预防呼吸道感染等。对照组口服氨茶碱，3次d，0Ig次。观察组吸入沙美特罗替卡松粉剂(商品名舒力迭5Og50og)，2次d，1吸次，全部患者在治疗前及治疗后测定FVc()、FEVI占预计值百分比()。I3统计学方法计量资料以(s)表示，采用t检验，以P005为差异有统计学意义。2结果21两组治疗前后通气功能比较治疗后观察组患者肺功能FEVI、FEVIFVC和FEVI占预计值百分比明显改善(P005)；治疗后，观察组肺功能指标明显优于对照组(P0Ol，见表I)。表1两组治疗前后肺功能变化比较(s)Table1Comparisonofsomeindexesbetweentwogroups删馓对照组弼159n21164n245572335609153946625505126615治疗组38I61n23177n255矗983856485E694矗s23145818&9622治疗组治疗期间出现咽部不适2例，头晕2例，心悸1例，恶心2例，症状均轻，持续几天后自行缓解。作者单位：211500江苏省南京市扬州大学医学院附属六合人民医院3讨论COPD是一种慢性气道炎症性疾病，其发病机制尚未明确，目前普遍认为COPD以各种原因引起的气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，炎细胞在肺的不同部位大量增殖和激活，释放多种炎症递质，引起肺结构的损伤，COPD的特征性的病理生理改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常等，肺功能上可表现为FEVIFVC和FEV1降低，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)增高等。2004年5月美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)正式颁布了新的“COPD诊断和治疗指南”，新指南明确COPD为可防可治疾病，提出吸人LABA与ICS混合粉剂能更有效地改善肺功能，且更方便。吸入型糖皮质激素和吸入型长效B：受体激动剂作用于不同环节，前者主要针对气道炎症，后者主要作用于气道平滑肌，使疾病得到全面控制。此外，吸入激素能增强肺组织细胞膜七B：受体的转录和呼吸道黏膜上p：受体的合成，并能降低p受体的不敏感性和耐药性，而p：受体激动剂具有细胞分裂素活化蛋白激酶的作用，使吸入激素受体磷酸化，从而激活无活性吸入激素效能。替卡松还可加强沙美特罗对支气管上皮的保护作用。因此，糖皮质激素与长较13：受体激动剂合用，更具协同作用H】，疗效可显著提高。我科应用沙美特罗替卡松粉剂治疗稳定期COPD患者38例，结果肺功能FEV1、FEVIFVC和FEVI占预计值百分均较使用前显著提高，提示沙美特罗替卡松粉剂可以有效地改善COPD稳定期患者肺通气功能。无全身性药物不良反应，较安全。参考文献1李秀兰，刘菊红慢性阻塞性肺疾病社区干预防治探索J中国全科医学，2008，11(5)：9202中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)Jj中华结核和呼吸杂志，2007，3O(1)：8173彭敏，蔡柏蔷美国胸科协会和欧洲呼吸协会对慢性