先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4 的表达水平.pdf

全科医学临床与教育12年3月第10卷第2期Mar12熏10熏2先兆子痫（preeclampsia，PE）是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，发病机制可能与胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）等有关1,2。视黄醇结合蛋白4（retinolbindingprotein4,RBP4）是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质，最近研究提示其可能参与IR和2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)的发生3,4，但RBP4在先兆子痫患者中的研究较少。本次研究测定G80、G81G82先兆子痫患者RBP4和G83G84CG85G86蛋G87（highsensitiveC-reactiveprotein,hsCRP）G88G89，G8AG8BG8C测定先兆子痫患者RBP4G88G89的临G8DG8EG8F。G90G91G92G93G94。1资料与方法1.1一G95G96G97G98G992007年5月G9A2010年5月G9B在G9CG9DG9EG9FGA0GA1GA2GA3GA4GA5的先兆子痫患者61GA6，其中G80G82先兆子痫患者（MPEGA7）31GA6，G81G82先兆子痫患者（SPEGA7）30GA6。先兆子痫的GA8GA9与分GAAGABGAC参GADG9F产科学5。GAEGAFGB0期GB1GA3GB2GB3GB4产的GA2GB5孕G9F30GA6GB6GB7GB8GB9GBAGBBGA7。研究GBCGBDGBEGBFGC0GC1GC2GC3病、GC4GC3病、糖尿病GC5GC6GC7GC8GC9能GCAGCBGCC病GCD；GC0GC1摘要目的检测先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平,探讨RBP4与先兆子痫发病的关系。方法采取先兆子痫组61例（轻度先兆子痫组31例、重度先兆子痫组30例），正常妊娠组30例，非孕对照组30例，采用酶联免疫吸附试验等法测定其血清中RBP4和hsCRP浓度，同时测定胰岛素抵抗指数和血脂。结果轻度和重度先兆子痫组血清RBP4均明显高于正常妊娠组和非孕对照组，差异均有统计学G80G81（qG82G83=2.24、2.46、2.61、2.83，P均0.05），hsCRP水平明显G84于正常妊娠组和非孕对照组，差异均有统计学G80G81（qG82G83=2.15、2.21、2.43、2.55，P均0.05）G85重度先兆子痫组RBP4和hsCRP均明显G84于轻度先兆子痫组，差异均有统计学G80G81（qG86G83=3.25、3.17，P均0.05）G85先兆子痫孕G87血清RBP4水平与血清hsCRP和HOMA-IRG88正G89关（rG86G83=0.42,0.38，P均0.05）。结论先兆子痫G8A者血清RBP4水平G8BG84，G8CG8DG8EG8FG90G91G92指G93。关键词先兆子痫G85RBP4G85超敏CG94应G95白GCEGCF先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4的表达水平姜伟亮GB6者GD0GD1:324100GD2G9CG9CG9D，G9CG9DG9EG9FGA0GA1GA2GA3GD3GD4科Clinicalsignificanceofserumretinolbindingprotein4inpreeclampticpatientsJIANGWeiliang.LaboratoryDepartment,JiangshanMaternityandChildHealthCareHospital,Jiangshan324100,ChinaAbstractObjectiveToinvestigatethelevelsofserumRBP4andhsCRPinpreeclampticpatients.MethodsSerumlevelsofRBP4andhsCRPweremeasuredin31mildpreeclampticpatients,30severepreeclampticpatientsand30normalpregnantwomen.30non-pregnantwomenwerecontrols.HOMA-IRandbloodlipidweremeasured.ResultsRBP4levelsweresignificantlyhigherinpreeclampticwomenthanthatinnormalpregnantwomenandnon-pregnantwomen（q=2.24,2.46,2.61,2.83,P0.05）G85hsCRPlevelsweresignificantlyhigherinpreeclampticwomenthanthatinnormalpregnantwomenandnon-pregnantwomen（q=2.15,2.21,2.43,2.55,P0.05）G85RBP4andhsCRPlevelweresignificantlyhigherinseverepreeclampticcasesthanthatinmildpreeclampticsubjects（q=3.25,3.17,P0.05）G85RBP4werepositivelycorrelatedwithhsCRPandHOMA-IR（r=0.42，0.38，P0.05）.ConclusionsTheincreasedlevelofRBP4canbeusedastheclinicalobservationindicatorofthepreeclampsiaKeywordspreeclampsia；retinolbindingprotein4；highsensitiveC-reactiveprotein142万方数据全科医学临床与教育12年3月第10卷第2期Mar12熏10熏2胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎及感染征象。另选30例本院体检健康非孕妇女，作为对照组。各组一般情况，包括年龄、孕周、BMI等见表1。四组一般资料比较，差异均无统计学意义（P均0.05）。1.2方法孕妇检查前晚禁食，次晨空腹抽取肘静脉血，分离血清，置-70冰箱G80G81。G82G83本G84G85G86G87，检G88G89G8AG8BG8CG8DG8EG8FG90G91，G92G93G94G95G96G97G98G99G9AG9BG9CG88G9DRBP4，检G88G94G9BG9EG9FGA0检G88G94G9BG9EGA1GA2GA3GA4康GA5GA6科GA7GA8GA9GAAGABGA5产，血清hsCRPG93G94GACGADGAEGAFG97G98比GB0法G88G9D，G9BG9EGA1GB1GB2GB3GB4GB5GB6GAAGABGA5产，GB7GB8GB9GBAGBB照GBCGBDGBEGBFGC0GC1作。空GC2血清GC3GC4GC5（fastinginsulinserum,FINS）GC6GC7G94HITACHI-Elecsys-2010GC8GC9学G97G98G88G9DGC6G88G9D，G9BG9EGCAGA1GB1GCBGCCGCDGCEGAAGABGA5产；GC3GC4GC5GCFGD0GD1GD2GBBHOMA-IRGAAGD3计GD4：GC3GC4GC5GCFGD0GD1GD2=FBGFINS/22.5。1.3统计学方法G93G94SPSS11.0统计GD5GD6对GD2GD7GBFGC0GCEGD8GD9GDA。计GDB资料G93G94均GDCG83GDD差（）表GDE。GDF组GE0比较G93G94q检G9C；GE1GD2GE0比较G93G94GE2GE3GCEGD8。GE4P0.05为差异GA8统计学意义。2结果21GE5组GE6G9CGE7GD1G83比较见表2GA1表2GE8见，GE9GEAG8DGEBGEAGECGEDGEEGEF组血清RBP4均GBDGF0GF1GA0GF2GF3GF4GF5组G8D非孕对照组，差异均GA8统计学意义（qGCEGF6=2.24、2.46、2.61、2.83,P均0.05），hsCRPGF7GF8GBDGF0GF1GA0GF2GF3GF4GF5组G8D非孕对照组，差异均GA8统计学意义（qGCEGF6=2.15、2.21、2.43、2.55，P均0.05）；GEBGEAGECGEDGEEGEF组RBP4G8DhsCRP均GBDGF0GF1GA0GE9GEAGECGEDGEEGEF组，差异均GA8统计学意义（qGCEGF6=3.25、3.17，P均0.05）；GDF组GECGEDGEEGEF组HOMA-IR均GBDGF0GF1GA0GF2GF3GF4GF5组G8D非孕对照组，差异均GA8统计学意义（qGCEGF6=2.13、2.37、2.21、2.45,P均0.05）。22GE2GE3GF9GCEGD8GECGEDGEEGEF孕妇血清RBP4GF7GF8与血清hsCRPG8DHOMA-IRGFAGF2GE2GE3（rGCEGF6=0.42、0.38，P均0.05）；血清RBP4GF7GF8与血GFBGD1G83G89G8AG8BG8CG8DG8EG8FG90G91GFC见GBDGF0GE2GE3（rGCEGF6=0.54、0.34,P均0.05）。3讨论GFDGFEGFFGB9GEBGECGEDGEEGEFG8DGEEGEF的发病率均较GF1，GB9GEB影响着母婴健康，其发病机制仍不是十GCE清楚。目前认为GECGEDGEEGEF患者GFB肪组织GAE多，会使GFB源GF9激GC5表达发GA5改变，影响GC3GC4GC5的效应，形成IR，GF1GC3GC4GC5血症导致NO合成下降，继而GAE加外周血管阻力，升GF1血压，加GEB症状。因而研究GFB源GF9激GC5变GC9情况对GA0GECGEDGEEGEF治疗十GCE必要。RBP4作为一种新发现的GFB源GF9激GC5，与肥胖症G8DIRGE2GE36,7。已GA8研究表GBD，肥胖症及T2DM患者体内RBP4GF7GF8GAEGF1，IR小鼠模型的GE6G9C也表GBDRBP4GF7GF8恢复GF2GF3能GA8效改善IRG8D糖耐GDB4。但目前GE3GA0RBP4与GECGEDGEEGEF的研究还较少。为探讨GECGEDGEEGEF患者血清RBP4GF7GF8变GC9的临床意义，本次研究G88G9D了GECGEDGEEGEF患者血清中RBP4G8D与GECGEDGEEGEF密切GE2GE3的hsCRPGF7GF8，发现RBP4及hsCRPGFDGECGEDGEEGEF孕妇血清中均出现升表1GE5组一般资料比较组GF6n年龄/年孕周/周体GEB/kgBMI/kg/m2MPE组3126.413.9237.254.3173.604.1426.381.46SPE组3027.734.3536.773.2875.224.5126.511.32GF2GF3GF4GF5组3026.964.1337.813.3671.293.9326.131.11非孕对照组3027.424.01-59.811.9525.870.90组GF6nRBP4/g/lhsCRP/mg/lFBG/mmol/lFINS/mU/lHOMA-IRTC/mmol/lTG/mmol/lMPE组313.420.49*#2.510.36*#5.070.7713.143.97*3.760.78*#6.211.173.481.01SPE组306.121.03*#3.170.52*#5.370.8013.864.12*4.150.71*#6.391.333.611.22GF2GF3GF4GF5组302.930.342.030.27*4.690.5610.813.012.650.49*5.471.122.280.77非孕对照组302.820.451.310.294.510.499.512.231.970.364.370.931.580.62表2GE5组GE6G9CGE7GD1G83比较注：*：与非孕对照组比较，P0.05；#：与GF2GF3GF4GF5组比较，P0.05；：与SPE组比较，P0.05。143万方数据全科医学临床与教育12年3月第10卷第2期Mar12熏10熏2高7。这验证了Masuyama等8关于RBP4的研究结果。本次研究还发现RBP4水平在重病组出现进一步增加，且经统计学检验，差异有统计学意义（P0.05），表明RBP4水平与先兆子痫病情轻重有一定关系。相关性分析提示先兆子痫孕妇血清RBP4水平与血清hsCRP水平呈正相关（P0.05）。hsCRP是一种极敏感、非特异性的全身性炎症标志物，可通过上G80G81G82G83子的表G84G85G86炎G83子分G87，G88G89血G8AG8BG8CG8DG8EG85G8DG8EG8FG81G90分子，G91G92G8BG8CG8DG8EG93炎G83子的表G84，G94通过G95G96先兆子痫G97G98炎症G99G9AG9BG9C血清hsCRP水平是G9DG9EG9FGA0RBP4水平GA1GA2清GA3，GA4GA5进一步研究。GA6次研究还发现RBP4水平G85HOMA-IR呈正相关（P0.05），GA7Masuyama等8GA8GA9在GAA重正GAB的先兆子痫孕GACGADGA2GAE在相关性。GAFGB0研究GA8GA9研究结果GB1GA2GB2可G9E与GB3GB4GB5GB6GB7G83异GB8性G85研究GB9GBAGAE在差异有关，有GBBGBC一步GBD验G9A验证。GBE上GBFGC0，GAF次研究GC1GC2GC3血清RBP4水平在先兆子痫G97G98GAD明GC4增高，与病情GC5重GC6GC7有关，GB2GC8RBP4与hsCRP水平G85HOMA-IR呈正相关，提示血清RBP4水平可GC9GA9临GCAGC1GC2先兆子痫GB1重GCBGCC标GCD一。参考文献1RedmanCW,SargentIL.LatestadvancesinunderstandingpreeclampsiaJ.Science,2005,308（5728）：1592-1594.2HauthJC，CliftonRG，RobertsJM，etal.MaternalinsulinresistanceandpreeclampsiaJ.AmJObstetGynecol，2011,204（4）：327.3GalicS，OakhillJS，SteinbergGR.Adiposetissureasanen鄄docrineorganJ.MolCellEndocrinol，2010，316（2)：129-139.4YangQ，GrahamTE，ModyN，etal.Serumretinolbindingprotein4contributestoinsulinresistanceinobesityandtype2diabetesJ.Nature,2005，436（7049）：356-362.5GCEGCF.GACGD0科学M.第6G