盐酸溴己新治疗毛细支气管炎的临床疗效观察.pdf盐酸溴己新治疗毛细支气管炎的临床疗效观察.pdf

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临床探讨盐酸溴己新治疗毛细支气管炎的临床疗效观察2010年4月第48卷第11期余杨张昌林21.贵州省安顺市妇幼保健院儿科,贵州安顺561000;2.贵州省安顺市人民医院,贵州安顺561000【摘要】目的探讨盐酸溴己新治疗毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法将我院收治的107例毛细支气管炎患儿随机分成两组,治疗组在对照组基础上加用盐酸溴己新,观察其临床疗效。结果本研究显示治疗组在临床症状缓解、肺部体征消失、缩短住院时间及总有效率方面明显优于对照组,且未发现不良反应。结论盐酸溴己新治疗毛细支气管炎疗效满意。【关键词】毛细支气管炎;盐酸溴己新【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1673970120101113402毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1~6个月的小婴儿,以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。我院在常规治疗的基础上加用盐酸溴己新治疗毛细支气管炎取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年9月~2009年8月我院儿科病房收治的符合毛细支气管炎诊断标准_】1患儿107例,随机分为两组,观察组55例,对照组52例,两组病人均有咳嗽、气促、喘憋、三凹征、肺部哮鸣音及湿哕音,两组间性别、年龄、病情差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2方法对照组予常规抗感染、平喘、雾化、吸痰治疗,观察组在此基础上加用盐酸溴己新注射液江西科伦药业有限公司生产,国药准字H20041046,规格LOOML/瓶,每瓶含盐酸溴己新4MG静脉滴注。用量6个月,予25MLJD;6个月一1岁,予25~50ML/D;1岁,予25ML/D;疗程57D。观察比较两组咳嗽缓解、肺部哕音减少、消失,缩短住院时间及总有效率。1.3疗效评价标准1显效用药3D内咳嗽、喘憋症状消失或明显减轻,呼吸平稳,肺部哕音消失或明显减少。2有效用药4D后咳嗽、喘憋症状明显减轻,精神状况好转。3无效用药4D后临床症状及体症无改善或反加重。1.4统计学方法两组数据均以S表示,计量资料采用T检验,计数资料采用XZ检验。2结果2.1两组临床症状缓解、体征减轻及消失、缩短住院时间比较表1表1临床症状、体征、住院时间比较D。4S134中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR2.2两组总有效率比较表2表2两组疗效比较N%】注两组有效率比较,X4.13,P0.052.3副反应两组病例均未发现药物不良反应。3讨论毛细支气管炎是婴幼儿期较常见的急性下呼吸道感染性疾病,其病原以病毒为主,尤其是RSV最常见。病原主要侵犯直径75300M的毛细支气管,表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞侵润、黏膜下充血、水肿和腺体增生,黏液分泌增多,病变会造成毛细支气管管腔狭窄、甚至堵塞。且该年龄段患儿呼吸道相对狭窄,更易导致肺气肿和肺不张。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质,出现通气和换气功能障碍,故临床症状如肺炎,且喘憋更著,严重者出现低氧血症及二氧化碳潴留,甚至合并心衰、呼衰等并发症,危及生命。盐酸溴己新属黏液调节剂,可直接作用于支气管腺体,促使黏液分泌细胞的溶酶体释出,可使痰中的粘多糖纤维分化和断裂,还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸眭糖蛋白合成,导致痰液粘度降低易于咯出。此外,也使痰液中的酸性粘多糖成分之一唾液酸含量减少,降低痰液粘度。主要作用于气管、支气管黏膜的腺体的黏液产生细胞,使之分泌粘滞性较低的小分子粘蛋白,并使气管、支气管分泌的流变学特性恢复正常,粘痰减少,痰液稀释易于咯出。其驱痰作用尚与其促进呼吸道黏膜的纤毛运动及具有恶心性驱痰作用有关。盐酸溴己新主要活性代谢产物之一盐酸氨溴索为稀化痰液祛痰药。盐酸氨溴索与小支气管及肺组织有高度亲和力,能使痰液的粘性及弹性正常化,改善黏液纤毛运输系统功能,加强纤毛摆动,易于痰液排出,从而缓解气道阻塞,改善通气,同时还有抗氧化,抑制炎症介质,松弛气管平滑肌,促进肺表面活性物质合成等多种药理作用【31。本研究显示治疗组在临床症状缓解、肺部体征消失、缩短住院时间及总有效率方面明显优于对照组,且未发现不良反应,值得临床推广。2010年4月第48卷第11期间苯三酚用于人工流产的临床观察张静华潮州市潮州医院妇产科,广东潮州521000临床探讨【摘要】目的探讨间苯三酚用于人工流产术中的镇痛效果及其安全性。方法随机选择120例早孕妇女,将其分成两组,观察组60例于术前15MIN肌注问苯三酚40MG,对照组60例按常规行人工流产术,观察两组孕妇在人工流产手术中宫颈松弛度、术中出血量、镇痛效果和人流综合征的发生率。结果应用间苯三酚有利于宫颈扩张,减少术中出血,降低人流综合征的发生率,且镇痛效果好,与对照组比较差异有显著性P0.05。结论人工流产应用间苯三酚效果好,安全、简单、费用低,适用于基层医院。【关键词】间苯三酚;早孕;人工流产术【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1673970120101113502人工流产术是避孕失败的补救措施之一。为减轻或消除人工流产术给广大育龄妇女所带来的身体及心理等不良影响,近年来,无痛人工流产以下简称无痛人流在临床广泛开展。文献报道问苯三酚有松弛子宫痉挛平滑肌的作用,因而在无痛人流手术中的运用越来越多。本院在早孕负压吸引流产术前应用间苯三酚,减轻了受术者的痛苦,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择自2006年2月~2009年2月来我院门诊要求流产的孕妇120例,年龄19~46岁,平均28.20.33岁。孕期6~10周,平均7.61_8周。120例孕妇均无心、肝、肾等器官疾患及手术禁忌证。随机将其分为问苯三酚观察组和对照组各60例,两组孕妇的年龄、身高、体重、孕期及孕产次比较,差异均无统计学意义PO.05。1.2方法人工流产术前常规检查,术前禁食禁饮6一,8H,术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值,观察组肌肉注射间苯三酚40MG国药准字H20057106,15MIN后开始手术。对照组术前30RAIN仅予阿托品0.5MG肌肉注射。1.3观察指标①患者血压、脉搏变化,腹痛情况;②颈松弛情况记录扩张器阻力通过宫口的最大号数;③有否人工流产综合征术中突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、颜面苍白、大汗淋漓、甚至昏厥、抽搐、心跳骤停等;④术中出血量、24H阴道出血量多于月经量视为异常。术后1个月随访有无头晕、恶心、腹痛及子宫穿孑L、宫腔粘连等并发症。1.4疼痛分级根据WHO疼痛分级,分为0级无疼痛,安静合作;I级疼痛轻微,可忍受合作;Ⅱ级中度疼痛,难以忍受,呻吟不安,但合作;Ⅲ级重度疼痛,不能忍受,叫喊不安,不能合作。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计学软件包,计数资料采用X检验,P0.05差异有显著性。2结果用药15MIN后观察组宫口完全松弛57例,占95.0%,对照组仅2例宫口完全松弛,占3.3%,两者比较差异有显著性P0.05;副作用方面,观察组出现Ⅱ、Ⅲ级疼痛只有3例,占5.0%,而对照组有41例,占68.3%,出现人工流产综合征和异常出血量观察组均为0例,而对照组有16例和7例,分别占26.7%和11.7%,两者比较差异有显著性P0.05。见表1。表1问苯三酚用于人工流产的LJ缶床观察结果【N%】3讨论人工流产术作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受,减少受术者痛苦、避免并发症的发生显得极为重要。间苯三酚在欧美已应用30余年,作为一种全新概念的解痉止痛药被广泛应用于人工流产术,是人工流产术减痛新方法。在我国,间苯三酚的应用尚未普及,特别是在妇产科的应用报道较少。间苯三酚的有效成分是问苯三酚_LI,是一种非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,它的最大特点是不具有抗胆碱作用,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列的抗胆碱作用,不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状,对心血管功能影响极少,较安全,没有明显【参考文献】1】胡亚美,江载芳,褚福棠.实用儿科学眦】.第7版.北京人民卫生出版社,200011991201.【2万瑞香,隋忠国,李自普.新编儿科药物学【M】.第2版.北京人民卫生出版社.2004209.【3】姚臻.急性毛细支气管炎的药物治疗进展LJF.华夏医学,2006,194829.收稿日期20100126CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生135
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