COPD 病人自我护理力与生活质量的相关性分析[J].pdf

COPD病人自我护理力与生活质量的相关性分析3唐湘林,瞿云中(中南大学湘雅二医院呼吸科,湖南长沙410011)摘要目的:对COPD病人的生活质量和自我护理能力进行调查,探讨生活质量和自我护理能力之间的关系。方法:采用问卷调查法,应用St.Georgeps呼吸疾病询问表和自我护理能力测定量表对77例COPD病人进行了调查；并使用SPSS1210处理所有数据资料,应用Spearmanps相关分析法分析生活质量和自我护理能力的关系。结果:(1)COPD病人自我护理能力和生活质量自评总分分别为10119816147分和11317815135分,均居于中低等水平；(2)经Spearmanps相关分析,COPD病人自我护理能力与生活质量的总分值间存在一定程度的正相关(r=01466,P0101)。自我护理能力与症状、活动能力及社交心理影响之间存在正相关(r=01354,P0101；r=01551,P0101；r=01473,P0101)。结论:COPD病人的自我护理能力及生活质量相互影响,从而制约COPD病人康复。关键词慢性阻塞性肺疾病(COPD)；自我护理能力；生活质量中图分类号R47315文献标识码A文章编号1673-016x(2008)01-0078-03慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性发病,反复发作,最后导致慢性死亡的一种重要的呼吸系统疾病,COPD已构成影响公共健康的重大问题1。由世界银行、世界卫生组织资助的一项研究结果表明,2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位2。据调查,我国可能有2500万COPD病人,对部分地区40岁以上的人群的抽样调查结果显示,COPD的总患病率为812%。它不仅给病人带来肉体上、精神上的痛苦,也给家庭和社会带来不幸。心理社会因素在本病的发生、演变中起着重要的作用,影响病人的生活质量。WHO指出:“个体、家庭和社会在满足其健康需求方面将扮演重要角色,自我护理正成为一个发展趋势”3,国际COPD教育和预防组织指出COPD控制成功的关键在于良好的自我护理。自我护理能力是生活质量影响的重要因素,为促进病人的自我护理,提高其生活质量,本研究采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价COPD病人自我护理能力,应用St1Georgeps呼吸疾病询问表(SGRQ)评估其生活质量,并分析两者的关系,以探讨通过护理干预提高病人自我护理能力和生活质量,从而促进疾病康复。1对象及方法111对象选取2006年9月2007年6月在我科住院的COPD病人77例,符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治规范(2002年修订版),其中男48例,女29例。年龄55岁82岁,平均年龄64181316岁,发病持续时间191178105年。初中以上文化程度为59例(占76162%),已婚且配偶健在者为70例(占90191%),与父母和子女居住者为49例(占63164%),病人经济状况较差月收入66%为高水平,33%66%为中等水平,66%为高水平,33%66%为中等水平,33%为低水平。113资料收集与分析所有病人均在统一指导语下填写调查问卷,当场收回,本研究共发出问卷80份,回收有效问卷77份,有效问卷回收率为96125%。采用SPSS1210软件处理所有数据资料,应用Spearmanps相关分析法对自我护理能力与生活质量的相关性进行分析。2结果211COPD病人的自我护理能力状况表1结果显示COPD病人自我护理能力较差。212COPD病人的生活质量状况表2结果显示,绝大部分COPD病人生活质量状况处于中低水平。表1COPD病人自我护理能力评分及分级(n=77)项目能力评分(xs)能力分级例(%)低等水平中等水平高等水平自我护理能力1011981614727(35106)42(54155)8(10139)自我护理技能24135414721(27127)41(53125)15(19148)健康知识水平48186513218(23138)48(63134)11(14129)自护责任24168)46(59174)12(15158)自我概36136)40(51195)9(11169)表2COPD病人生活质量评分及分级(n=77)项目能力评分(xs)能力分级例(%)低等水平中等水平高等水平SGRQ总评分1131781513536(46175)30(38196)11(14129)症状661911416531(40126)29(37166)17(22108)活动能力481631613228(36136)35(45145)14(18118)社交心理影响371241816746(59174)22(28157)9(11169)213COPD病人的自我护理力与生活质量的关系采用Spearmanps相关分析法,对自我护理能力的得分与生活质量的总分值及各项得分作相关性分析,检验的差异显著性水平为P0105。结果显示,自我护理能力与生活质量的总分值间存在一定程度的正相关(r=01466,P0101),自我护理能力与生活质量的各项目之间也有一定的相关性,见表3。表3COPD病人的自我护理力与生活质量的相关性(n=77)项目rPSGRQ总评分014660101症状013540101活动能力015510101社交心理影响0147301013讨论本研究结果表明,COPD病人自我护理能力及生活质量总体上处于较低水平,分别对COPD病人的自我护理能力及生活质量状况总分及各项目得分分析发现,只有少数病人具有较高水平的自我护理能力和生活质量,绝大部分病人只有中低等水平的自我护理能力和生活质量；进一步分析发现病人的生活质量与自我护理能力间存在一定程度的正相关(r=01466,P0101),自我护理能力与生活质量的各项目之间也有一定的相关性,与其他疾病的相关研究结果6-9一致,提示加强病人自我护理能力和提高其生活质量有利于促进病人健康。病人的自我护理能力及生活质量相互影响,从而制约COPD病人康复,分析其原因可能为,一方面由于COPD病人是一个较特殊的群体,该人群年龄偏大,以65岁以上的老年人为主,经济收入和文化水平较低,缺乏COPD相关的健康知识及自我护理技能,同时疾病的反复发作及多次就医不仅加重其经济负担,更影响其心理健康,COPD发作与心理状况相互影响、互为因果。另一方面由于我国的社会医疗保健系统还97COPD病人自我护理力与生活质量的相关性分析唐湘林等不健全及社区护理不完善,护理人力的缺乏、临床护士工作过于繁忙等各项因素不利于病人掌握自我护理技能、提高生活质量。这提示我们在临床护理工作中一方面应重视病人的健康知识教育和自我护理能力的培养,具体有自我疾病知识的掌握、自我病情的监测、自我坚持治疗、自我饮食的管理、自我疾病的正确认识、自我情绪的调解和控制及自我护理技能。另一方面应致力提高病人的生活质量,以整体观念作指导,科学全面地评估病人的生理和心理问题,准确判断病情,护士在接触病人时应该通过观察、谈话和问卷调查病人的心理状况,认真倾听病人的陈述,尽量尊重和关心病人,回答问题要准确、诚恳而有策略,教会病人掌握减轻心理压力的方法如深呼吸、松弛练习等疗法。综上所述,大多数COPD病人的自我护理能力和生活质量处于中低水平,提示护理人员应采取措施提高病人的自我护理能力和生活质量,尤其是在自我护理技能和健康知识水平方面,病人的健康知识水平影响病人对疾病知识的正确认识及自我护理技能的提高,亦影响病人的生活质量。参考文献:1AmericanThoracicSociety.StandardsforthediagnosisandcareofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseJ.AmJRespirCritCareMed,1995,152(Suppl5pt2):S77-S121.2MurrayCJL,LopezAD.Evidence2basedhealthpolicyandlessonsfromtheglobalburdenofdiseasestudyJ.Sci2ence,1996,274(26):740-743.3计惠民,徐归燕.慢性疾病患者的自我护理J.国外医学护理学分册,2000,19(9):403404.4MinekoYamashita.Theexerciseofself2careagencyscaleJ.WesternJournalofNursingResearch,1998,20(3):370-381.5JonesP,QuirkFH,BaveystockCM,etal.Aself2completemeasureofhealthstatusforchronicairflowlimitation:theSt.GeorgepsrespiratoryquestionnaireJ.AmRevRespirDis,1992,145:1321-1327.6高丽红,李敏,万丽红,等.急性心肌梗死病人的自我护理能力与机体功能状态的相关性分析J.中华护理杂志,2003,38(4):248-250.7李淑霞,张振路.哮喘病人自我护理能力与健康行为的相关性分析J.中华护理杂志,2005,40(3):193-195.8朱清文,方平安,周立智.肝硬化病人自我护理能力