埃索美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良的临床观察.pdf埃索美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良的临床观察.pdf

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36堡蕴Q生旦箜鲞翅CHINJOFCLINICALRATIONA1DRUGUSE。MARCH2010.VO1.3N0.6用药研究埃索美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良的临床观察李小勇【摘要】目的评价埃索美拉唑联合西沙比利治疗功能性消化不良FD的临床效果。方法100例FD患者随机分为对照组54例和观察组46例。对照组采用西沙比利常规治疗,观察组在对照组基础上加用埃索美拉唑,观察2组不良反应和疗效。结果观察组临床显效率和总有效率分别为48.15%和81.48%,明显高于对照组的32.6L%和56.52%,差异均有统计学意义P0.05;治疗期问2组均未见明显的不良反应。结论埃索美拉唑联合西沙比利治疗FD疗效肯定,不良反应少,可作为首选用药。【关键词】埃索美拉唑;西沙比利;功能性消化不良;疗效【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】16743296201006003601功能性消化不良FD是成人常见的消化道疾病,发病率较高,占上消化道疾病的1/3以上,其病因复杂,临床分型不一,临床治疗尚无统一方案。笔者采用埃索美拉唑联合西沙比利治疗FD,效果较好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2008年11月一2009年11月我院收治的FD患者100例。病例入选标准根据罗马Ⅱ诊断标准,以胃部烧灼感、餐后饱胀、嗳气、上腹痛等症状3项或3项以上而确诊为FD,感觉明显不适需用药控制Ⅲ一Ⅳ级者;排除上消化道器质性病变、重度肝功能不全、严重心、肺、肾疾病及妊娠、哺乳期妇女及对上述药物过敏者。所有患者均签署知情同意书,随机分成观察组54例和对照组46例。观察组男31例,女23例,年龄39.22.9岁。其中餐后饱胀53例,早饱50例,上腹痛46例,上腹部烧灼感32例;对照组男25例,女21例,年龄38.34.3岁。其中餐后饱胀45例,早饱41例,上腹痛37例,上腹部烧灼感29例。2组年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予西沙比利鲁南制药厂生产10MG口服,每天3次,疗程2周;观察组在对照组基础上加用埃索美拉唑阿斯利康制药有限公司生产20MG,早餐前口服,每天1次。2组治疗期间常规饮食,禁服其他药物,均以2周为1个疗程。1.3观察指标治疗期间观察2组不良反应发生情况,疗程结束后评价2组疗效。1.4疗效判定症状分级评分0级无症状,计0分;I级偶尔出现症状,但无明显不适,计1分;II级有症状但不频繁,患者有不适感,计2分;Ⅲ级症状频繁,有明显不适,计3分;IV级症状严重,需用药控制,计4分。显效症状完全消失;有效症状明显减轻;无效症状无改善。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计学软件处理数据,计数资料以率%表示,组间比较采用X检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组临床显效率和总有效率分别为48.15%和81.48%,明显高于对照组的36.21%和56.52%,差异均有统计学意义P0.05。见表1。作者单位414014湖南省岳阳市岳化医院表12组临床疗效比较例%注与对照组比较,P0.052.2不良反应治疗期间2组均未发生明显药物不良反应。3讨论FD是指以上腹痛或不适为主诉的一组临床症状,其他症状包括早饱、餐后饱胀、腹胀、恶心、呕吐等,其发病率高,占消化专科门诊的1/3以上J。根据罗马Ⅱ标准,FD可分为3个亚型,即溃疡型、动力障碍型和非特异型。其中以溃疡型最多,非特异型最少。导致FD的因素较多,可能与胃及十二指肠动力障碍和胃酸分泌有关,因而能有效控制胃酸分泌和提高胃肠动力的药物都有助于该病的治疗。笔者在西沙比利治疗的基础上联用埃索美拉唑治疗FD』,结果发现观察组临床有效率明显高于对照组。其原因是在西沙LLIJ常规治疗效果的基础上,埃索美拉唑也发挥了很大作用。埃索美拉唑为质子泵抑制药,是奥美拉唑的S异构体,口服吸收迅速,可特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上,降低H_KATP酶的活,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,该药对组胺、五肽胃泌素和刺激迷走神经引起的胃分泌具有明显的抑制作用,可有效地保持胃内PH6.0,可有效缓解烧心、反酸及胃痛等症状。此外,笔者在研究中还发现2组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应。说明采用埃索美拉唑联合西沙比利治疗FD疗效肯定,且不良反应少,可作为治疗FD首选用药。参考文献1柯美云.功能性胃肠病并非单纯功能病J.中国实用内科杂志,2006,264261262.2牛春燕,罗金燕.胃肠动力疾病新概念与功能性胃肠病罗马Ⅱ体系J.中国实用内科杂志,2002,222163166.3刘青.升降调中汤治疗功能性消化不良89例临床观察J.光明中医,2007,2264142.4侯晓华.开展对功能性消化不良的病理生理研究J.中华消化杂志,2003,232697O.5郭明春,杨福强,盛和振.埃索美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效J.内科急危重症杂志,2009,153159160.6董华.埃索美拉唑药理研究进展J.山东医药,2007,471697.收稿日期20100127
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