案例教学在卫生法学教学中的应用.pdf

1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.暂行规定5。31112完善医疗补偿机制,适当提高劳务价值增加财政补偿,减少经营补偿依赖。在“以药补医”机制中,医生正常收益,取决于医院效益,医院收益主要来自于患者支出。而收入又是体现医生收益的最大体现,如果医生的行为要完全合乎患者的利益,则应该建立医生和患者利益相一致的激励机制6。结合实情,借鉴国外相关补偿机制,对医疗机构进行补偿。312加大宣传教育力度,筑牢抵制医疗贿赂的思想道德防线治理医疗贿赂的长效机制建设工作,不仅体现在建立完善规章制度中,还应体现在广大医疗卫生从业人员的思想认识之中。因此,必须以树立正确的人生观、价值观、利益观、荣辱观为根本,加强职工思想信念和职业道德教育,严格遵守法律法规。此外,还要大力开展有针对性、多种形式、富有成效的宣传教育和思想教育活动,开展正反两方面典型教育和警示教育,以增强医务工作者的廉洁自律意识。313加强规章制度建设,拓展防止医疗贿赂工作领域加强制度建设是从源头上治理不正之风的重要环节。一是规范药品、医疗器械、卫生耗材的采购行为,实行网上招标。二是建立重大经济活动领导班子集体决策机制,防止私下交易和暗箱操作。三是全面推行医院院务公开制度、医疗信息公开。四是把治理医疗贿赂工作融入领导干部作风建设中,不断增强领导干部的忧患意识,使其自觉抵御和坚决反对医疗贿赂。五是制定接受药企捐助或赞助的管理制度。由于大部分医院职工的教育经费极其有限,在目前的体制下,没有企业的支持,学术活动很难开展7。因此,应将其纳入合法的轨道,“阳光化”,以疏代堵。314建立信息共享和举报奖励制度,强化打击合力首先是加强公、检、法机关与医院之间的密切配合,建立情报、信息交换机制,实现信息共享,及时查处。其次是卫生行政部门应建立专门的医疗贿赂举报奖励制度。以提高群众的举报积极性。参考文献1孙应征.公务贿赂犯罪研究式.中国长安出版社,2006:1.2陈晓春,李胜.反商业贿赂与我国医疗体制改革.探索与争鸣,2006,(3):27.3于保荣.医疗机构将过“生死关”.健康报,2008,10(4).4宜纪监.当前医药购销领域存在的问题及对策.中国监察,2005,21:25.5卫生部、国家中医药管理局关于印发卫生部、国家中医药管理局关于建立健全防治医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案的通知(卫规财发2006471号).6应晓华.医务人员收入保障至关重要.健康报,2008201210(4).7沈荣林.接受企业赞助参加学术活动是否属于商业贿赂.医院管理论坛,2006,(12):17.案例教学在卫生法学教学中的应用丁义玲王月云【摘要】在卫生法学教学中,应用案例教学法对医学生增强法律观念、提高分析问题和解决问题的能力有重要意义。本文探讨在卫生法学教学中应用案例教学的方法及原则。【关键词】案例教学；卫生法学；教学方法作者单位:434020湖北省荆州市长江大学医学院卫生法学作为我国一门医学与法学交叉的新兴学科,正快速地发展和不断地完善。目前我国大多数医学院校都开设卫生法学课程,这对提高医学生的卫生法制观念和卫生法律意识,毕业后依法执业和维权,正确履行岗位职责,有着积极的重要作用。为提高卫生法学课堂教学效果,我们在传统讲授法的基础上采用了案例教学法,即针对某个理论知识点适当引用临床典型案例,提出问题,分析问题,最后归纳总结123。此种教学法的应用,能够集知识性、趣味性、互动性为一体,大大提高学生的学习兴趣和学习效果。1案例的选择111案例的选择要典型一个好的案例能够形象生动地使学生理解所学的基础知识,达到事半功倍的教学效果。所以,选择典型的案例非常重要。要根据教学目的和内容、学生的知识和经验积累情况来选择案例。所选案例必须是生活中确实发生过的、有案可查的、影响较大的、学生比较感兴趣的案例。选取的案例既要紧扣教学内容,又要贴近学生,要具有争议性和可讨论的余地,有助于学生从中得出正确结论。112案例的选择要及时及时是我国卫生法制建设和发展的客观要求。由于卫生体制改革的新法律新法规不断出台,过去的法律也是不断被修改和完善。所以,任课教师要不断更新教学案例,所选取的案例要尽可能是新近发生的,应紧跟形势发展的步伐,反映当前的法律热点,增强时效性和新鲜感。如果教师选用的案例是新近发生的,或者是直接发生在学生身边的,学生就会感到有亲切感和说服力,就会调动学生的内在因素,就会增强学生的学习兴趣。2案例教学的应用211案例列举法案例列举法是指教师在授课中,为了说明卫生法学理论、法律制度或某项法律条款的内容而列举一个或一组案例,目的在于揭示现象。列举的案例可以是教师以生动的具有感染力的语言表达出来,也可以由图文并茂、形象生动的多媒体表达出来。如在食品卫生法中,列举“苏丹红”案例、安徽阜阳“劣质奶粉”案例、“黑心豆腐作坊”、上海“瘦肉精”案例等一系列案例,充分说明食品卫生立法的重要性,引出要讲授的主要内容,激发学生探求新知识的兴趣。212案例穿插法教师在讲授教学内容的过程中,根据学生听讲和师生交流情况,为启发学生思考和活跃课堂气氛,加深对理论知识的理解,穿插讲授有关问题的案例。如传染病防治法在2004年12月1日进行了修订,围绕着传染病防治法为什么要修订?修订后的传染病防治法新在哪里?列举“非典”暴发的案例和“中国乙肝歧视第一案”,强调传染病防治152中国实用医药2009年1月第4卷第1期ChinaPracMed,Jan2009,Vol.4,No.11994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.法修订的背景及修订后的主要精神,对同学们理解新修订的传染病防治法很有帮助。213案例讲评法安全讲评法是指教师为帮助学生理解某一教学内容而对某一案例进行深入剖析,从中挖掘出比较深刻的内涵,并通过讲评案例使学生掌握教学内容。如在介绍职业医师法时,为了剖析医师执业权利和执业义务,列举媒体广泛报道的案例“天使和魔鬼之间”并进行讲评,与同学们一起探讨案例发生的原因和教训,使同学们对医师执业应遵守的规则理解更为深刻。并和同学们一起学习了健康报上的文章“假若你是患者,你会怎样”,请同学们换位思考,培养了同学们为人民服务的职业意识,增强了同学们防范职业风险的能力。214案例讨论法案例讨论法是根据班级学生人数将学生分组,在教师的指导下,由教师针对理论教学中的难点和学生的疑点提出恰当的案例,通过同学之间分组讨论及师生之间的共同讨论,取长补短,加深对知识理解的一种方法。此种教学方法须事先将典型案例发给同学们预习,要求同学们根据所学相关医学知识查阅资料,进行充分准备。讨论中任课教师及参与指导讨论的其他老师要注意积极引导,启发学生,鼓励学生各抒己见,通过辩论求同存异。讨论发言结束后,任课教师应对讨论进行总结,对学生争议较大的案例或本身存在较大争议的社会热点、难点案例应在对各方观点进行讲评的基础上提出自己的答案,可有意识地引导学生进一步的思考。3案例教学的效果311增强了医学生法律观念生动典型的贴近生活的案例,为医学生提供了逼真形象的模拟情景,突破了课堂学理论、岗位再实践的人才培养模式。学生能够依据理论知识,围绕案例认真思考,积极讨论发言,寻找案例发生的原因和教训,有利于学生将法律意识与相关专业密切结合,认识到自己的职业风险和法律责任,增强了医学生的法律观念。312培养了医学生分析问题能力由于学生缺少临床感性知识,采用案例进行教学,促进了卫生法理论知识与临床实践的结合。这种学习方法实现了由灌注式向启发式、由教师的教向学生的学的转变,改变了教学过程中单独由教师唱主角,学生处于被动接受的状况,把知识传播和能力培养有机地结合起来。使学生的参与意识、主动性和积极性都得到了极大的发挥,提高了学生分析问题、解决问题的能力。313活跃课堂教学氛围案例教学法最明显的效果是活跃了课堂教学气氛,激发了学生学习兴趣,改变了传统的灌输式理论教学的沉闷、呆板,使课堂变得轻松、和谐,促进了师生及学生间的交流,培养了学生与他人进行沟通、交流与合作的能力。314提高教师的教学和组织能力案例教学中收集的案例,必须是当前人们所关心的热点问题,是学生比较熟悉或有所闻的事件,这样才能使学生产生兴趣,引起共鸣。因此,教师必须具有广博的知识,除具有伦理学、医学专业知识外,还需具有一定的心理学、社会学和法学知识,并要查找大量的资料,关注新闻媒体报道,使自己的教学与时俱进。在案例讨论中,有时学生之间意见反差极大,出现激烈的争论或案例讨论出现冷场等,这些都需要教师有良好的组织能力、应变能力和语言表达能力,这也是促进教师自我完善的重要动力。参考文献1陈仕学.医学院校法学课程教学方法探讨.中国高等医学教育,2006,(2):66268.2薛松海,朱丽丽.案例分析法在护理与法教学中的应用.医药论坛杂志,2007,28(23):1172118.3韩冬.案例教学在卫生法学教学中的应用探析.现代医药卫生,2007,23(17):267522676.成骨不全患儿骨折的治疗及康复体会薛恒李钢朱明义陈洪涛作者单位:110001辽宁省沈阳市卫生局安监办(薛恒)；沈阳第四人民医院骨科(李钢)；辽宁省人民医院骨科(朱明义)；沈阳市骨科医院儿外科(陈洪涛)成骨不全,又称脆骨病,多为遗传所致,属先天性结缔组织缺陷。此病患儿以骨形成不良、骨皮质菲薄、骨细小脆弱、反复骨折、骨关节严重进行性畸形,关节松弛、蓝巩膜及牙齿形成不全等为常见表现,往往造成严重病废。沈阳第四人民医院收治的患儿以股骨干骨折为主,此外还有胫骨、锁骨、肱骨、尺桡骨骨折等。其治疗以保守治疗为主,也有手术内固定治疗。无论何种治疗,骨折愈合尚好,但塑型能力较差。如该病患儿不注意早期康复治疗和预防,在骨折治疗过程中管理不严,没有正确的康复训练指导,易导致畸形出现。对2003年以来收治的19例成骨不全骨折的患儿,治疗、预防和康复训练方法进行总结如下。1对象与方法111对象本组患者19例,男9例,女10例。年龄为217岁,平均9岁。保守治疗15例,手术治疗4例(钢板内固定2例,髓内针固定2例)。保守治疗患儿随访13例,随访最短为1年零3个月,最长为12年,平均为6年零7个月,有11例无明显畸形出现,2例反复出现骨折后下肢弯曲畸形。112治疗、预防和康复训练方法该病的康复治疗是以骨折复位、改善负重力线、改善功能、减少畸形和病废率为目的。该病患者的骨质强度不够,轻微外力或无外力的情况下即可出现骨折。本院收治的均为闭合性骨折,其中15例采用保守治疗,手法复位小夹板外固定,下肢的骨折配合皮牵引。在行手法复位时,用力要轻柔均衡,避免医源性骨折,治疗效果良好。手术治疗4例,2例以钢板螺钉内固定,且均在钢板未取出前于钢板两端出现再发骨折。2例采用髓内针固定,其