催产素不同给药途径用药后过敏反应的临床观察.pdf

!#年$%月南方护理学报&()*+,!#第-卷第.期!/0120134)5,106)2/5,7813!9)6:$%/):.催产素不同给药途径用药后过敏反应的临床观察谭红彤!胡冠梅佛山市妇儿医院产科!广东佛山.!；%#!摘要目的探讨应用催产素在预防产后出血中!#种不同给药途径与其过敏反应发生的关系$方法对!%年?-.-A!且在短时间内#%7B发生&静脉滴注给药过敏反应发生率为!:=.!#-%；?B!在-%C81内发生&肌内注射给药无-例发生过敏反应$结论催产素在预防产后出血用药后过敏反应的发生与给药途径有关!静脉注射催产素过敏反应发生率高!速度快!加强用药后的临床观察是保证产妇安全的关键$!关键词催产素&给药途径&过敏反应&临床观察!中图分类号D?；E!文献标识码F!文章编号$%；G?!%#%.G%.!#$%&()*$+,-*./&*012342,-,#1531$+2,$612780,57+2!*9&*#,$15./&*012.!；%J80,21B8*+/-(/9:*；,/%.,H)7(5MN(O+,+60(8)17*+(P+1)QN()81010RON60(8,+0(8)1701M(O+(O,+P0N7)20MC8187(,0(8)17818(757+()R,+S+1(R)7(R0,(5CO+C),O03+:$/+HO+)5,+1+,0(+01MS+6)8(NS0,8+MP8(OM822+,+1(P0N7)20MC8187(,0(8)17V2),81(,0S+1)5781U+(8)1J81(,0S+1)57M,8R01M81(,0C57560,81U+(8)1J(O+NP+,+=:；!W?$.$BJ!:=.!#$%；?B01MX+,),+7R+(8S+6NJ817O),(8C+#%7+)1MBJ81$%C8101MX+,),+7R+(8S+6N:#)&$+%)&F10RON60(8,+0(8)17)2)QN()81,+60(+7()(O+P0N7)20MC8187(,0(8)1:Y1S+1)5781U+(8)1J(O+818M+1+)2)QN()81010RON60(8,+0(8)187O83O01M(O+S+6)8(N87Z58J7)8(878CR),(01()+1O01+681806)*7+,S0(8)1:?,26)-5+9)QN()81P0N7)20MC8187(,0(8)1010RON60(8,+0(8)1681806)*7+,S0(8)1!催产素是目前临床上最常用于催产%引产%预防产后出血的药物$笔者对在本院!年月!年-!月!经阴道分娩的产妇及中期引产病人!于产后应用催产素加强子宫收缩%预防产后出血的用药过程中!我们对#种不同给药途径用药后过敏反应发生时间%临床特征等进行临床观察!为今后观察和处理催产素不良反应提供依据$临床资料!#一般资料选自!年月!年-!月住院足月经阴道分娩的产妇!.#!例!中期引产=!例$年龄在!#.岁!孕周-!E-周!无心肺并发症!产后给予催产素注射!发生过敏反应症状者$!例!无$例死亡$!$#给药途径及过敏反应发生情况给药方法(胎儿娩出后或引产排胎后即给予催产素注射$静脉注射法(用催产素$%K于手背静脉缓慢注射)#%!%7注射毕&静脉滴注法(用催产素!%K加入.!葡萄糖.%C6中!于手背静脉滴注!E%!%滴C81&肌内注射法(用催产素$%K于臀大肌注射$过敏反应发生情况(静脉注射给药$.$例!发生过敏反应?例!发生率=:；!&静脉滴注给药$%；?例!发生过敏反应#例!发生率为!:=.!&肌内注射给药$%$!例!无$例发生过敏反应$!%#过敏反应出现的时间及症状特征静脉注射给药?例均发生于给药后#%7内!静脉滴注给药#例分别发生于给药后$C81和$%C81$两者的症状特征为(突发胸闷!气促#%!E.次C81!烦躁不安!继而出现面颊潮红%发热感%口干%出汗%血压下降%!?%E%!.%CCI3%脉快$%!$#.次C81等过敏症状!患者神志清醒$而静脉注射给药过敏者还出现严重的呼吸困难!伴濒危感$!&#治疗与转归发生过敏反应立即停药!大流量供氧!取半卧位!心理安慰护理!其中例静脉注射地塞米松$%C3!例未用任何药物处理!$%C81后症状逐渐缓解!%C81血压%脉搏恢复正常$产后观察子宫收缩好!阴道流血少!血液生化检查正常!产妇生命体征平稳!无自觉症状!产后.M母婴平安出院$!收稿日期!%#G%!G$#!作者简介谭红彤$?$G!女!广东台山人!$?=年毕业于中山医科大学护理学院!大专学历!主管护师$!第!期谭红彤!等催产素不同给药途径用药后过敏反应的临床观察!信息!#年度!上海护理杂志征订启事国内统一刊号#$%&()*+,国际标准刊号-.$&/0(%00#上海护理$杂志是由上海市卫生局主管%上海市护理学会主办的%国内外公开发行的综合性护理技术类期刊&本刊内容丰富%涉及面广%质优量大!发行量逐年上升&备受上海护理界及全国同行的欢迎和瞩目&#上海护理杂志设有论著%专科护理%护理管理%综述%护理教育%社区护理%经验交流%小革新等栏目!每期还精心策划专业主题&让您一册在手!纵览国内外护理新动态%新信息(足不出户!掌握护理领域新知识%新技术&)上海护理杂志从1/)年起由季刊改为双月刊&逢单月1/日出版!本刊编辑部直接负责收订%发行&每期国际标准开本!*)页!多页彩版&每册定价!元!全年%/元&热诚欢迎各级医院%卫生院等护理人员及护理院校师生%科研人员订阅&地址#上海市北京西路&*1%号1/%室#上海护理杂志编辑部邮编#1/)/电话#*/1&+*1!(/%)(*/1&+*120&2*!#$%&345467489:；?+；AB；ACD；9；=8:=A+EF8D?+.HHI=4A；J8KFA；6AE9=A!#$!%$&!&$()&$!)&#$(&!&#$)&*+&+),(!-#!(护理!#$严格执行!三查七对一注意的药疗原则本组静脉注射给药0例均发生于注射毕%/3内!可能与短时间内大剂量催产素进入血液循环有关&静脉滴注给药%例发生于用药&/:A内!故此!使用过程中注射速度不宜过快!用药后不能立即离开产妇!加强巡视!必须严密观察产妇的自觉症状%表现和生命体征!及时发现急性过敏反应!及时抢救&!$急救处理用药过程中一旦出现过敏症状立即停药!取半卧位!大流量供氧*I+:A+!改善呼吸困难(静脉注射地塞米松抗过敏治疗!并做好保暖!生命体征观察及记录&!%$加强心理护理#满足患者渴望生存的心理需要产妇突然发生呼吸困难%胸闷%烦躁不安等濒危感!心理上十分恐慌!故此时加强心理护理十分重要&一方面用关心体贴的语言安慰产妇!握着产妇的手!轻轻为她擦汗等!稳定产妇情绪!消除恐惧不安心理(另一方面配合医生以迅速%敏捷%熟练有效的操作进行急救治疗与护理&!&$注意与羊水栓塞的先兆征象相鉴别催产素过敏反应与羊水栓塞有相似的临床症状!如突发呼吸困难%胸闷%心悸%烦躁不安等自觉症状!且两者均可发生于产程中及产后&不同的是催产素过敏的病人面颊潮红%发热%出汗%如醉酒状(羊水栓塞病人唇周%面色发绀!咳嗽!寒颤!血压下降出现休克等!可发生于羊膜破裂后%子宫收缩较强或催产素滴注的产妇!故细致观察病人的表现及时对症抢救&)讨论催产素是临床最常用的产后止血药物&催产素起效快*1!%:A+!维持时间短*1/!%/:A+!血浆半衰期多在!&1:A之间&催产素不良反应少见&但大剂量催产素对心血管系统影响较大!可引起短暂而显著的血管平滑肌舒张!使收缩压%舒张压均下降!尤以舒张压下降更为明显!可见面颊潮红%反射性心动过速及肢体血流增加&催产素大剂量使用或对本品高敏的产妇可致过敏及高敏反应!心律失常%恶心%呕吐等也可发生L&M&笔者临床观察发现!产后加强子宫收缩使用催产素静脉注射和静脉滴注可在短时间内发生严重的过敏反应和心血管系统症状!这与短时间内大剂量催产素进入血循环和产妇对催产素的敏感