的, 而影响地高辛血药浓度的因素很多. 因此临床医师或药师在分析地高辛血药浓度, 设计给药方案.pdf的, 而影响地高辛血药浓度的因素很多. 因此临床医师或药师在分析地高辛血药浓度, 设计给药方案.pdf

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论著清地高辛浓度假性增高。这可能也是部分患者血药浓度2ONG/ML而未出现毒性反应的原因之一。综上所述,监测地高辛血药浓度是非常必要的,而影响地高辛血药浓度的因素很多。因此临床医师或药师在分析地高辛血药浓度、设计给药方案时,应结合患者的生理病理状况及药物相互作用等,全面考虑各种因素对血药浓度的影响,以便更好地发挥地高辛的治疗作用,减少不良反应的发生。参考文献1RATHORESS,CURTISJP,WANGYASSOCIATIONOFSERUMDIGOXINCONCENTRATIONANDOUTCOMESINPATIENTSWITHHEARTFAILUREJJAMA,2003,289787171杨藻哀药理学和药物治疗学M第1版北京人民卫生出版社,2000740王海燕肾脏病学【M2版北京人民卫生出版社,1998;1034耿洪业,王少华实用治疗药物学【M北京人民卫生出版社,1998;532韦凡平,顾掌生,谢波,等贝那普利对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响J中国新药与临床杂志,2001,209;376GOODERHAMMJ,BOLLIP,FERNANDEZPGCONCOMITANTDIGOXINTOXICITYANDWARFARININTERACTIONINAPATIENTRECEIVINGCLARITHROMYCINJANNPHARMACOTHER,1999,3312;1375DASGUPTAAENDOGENOUSANDEXOGENOUSDIGOXINLIKEIMMUNOREACTIVESUBSTANCESIMPACTONTHERAPEUTICDRUGMONITORINGOFDIGOXINJAMJCLINPATHOL,2002,118I132收稿日期2005092134J56抗感染药物在精神病医院的使用情况分析蔡素华,陈伟家,朱永坚广州市精神病医院,广州,510370摘要目的分析2003年和2004年度精神病医院抗感染药物使用情况,为临床合理使用抗感染药物提供参考。方法采用DDD分析法及消耗金额统计法,分析用药频度和药物费用。结果应用抗感染药物2003年为13类37种,金额排序前3位是头袍菌素类、啥诺酮类、大环内醋类;2004年为13类36种,金额排序前3位是头袍菌素类、青霉素类、喳诺酮类。结论专科医院抗感染药物品种较少,用量较低,使用基本合理。头抱菌素类、啥诺酮类药物为临床抗感染主要药物。关键词抗感染药物;限定日剂量;用药频度;药物利用中图分类号R956文献标识码A文章编号16728157200601000303ANALYSISOFTHEUSEOFANTIINFECTIOUSDRUGSINPROFESSIONALHOSPITALSCAISUHUA,CHENWEI一IA,ZHUYONG一IANPSYCHIATYICHOSPITAL,GUANGZHOU,510370NE1,H且几ABSTRACTOBJECTIVE;TOPROVIDEREFERENCEFORTHEREASONABLEUSEOFANTIINFECTIOUSDRUGSUSAGEOFANTIINFECTIOUSDRUGSINPAYCHIATYICHOSPITALSFROM2002TO2004METHODS;TOCLINICALBYANALYSISTHEDRUGDDDANDEXPENSEBYDEFINEDDAILYDOSEANTIINFECTIOUSDRUGSDDDSYSTEMANDTHEDRUGCONSUMPTIONANALYTICALMETHODRESULTS;ANALYZEIN2003,13TYPESAND37BRANDSOFWEREUSED,WECOULDARRANGETHEFIRSTTHREEDRUGSINSUMMONEYINORDERCEPHALOSPORINS,QUINOLONES,OFWEMACROLIDESIN2004,13TYPESAND36BRANDSOFANTIINFECTIOUSDRUGSWEREUSED,COULDARRANGETHEFIRSTTHREEDRUGSINSUMOFMONEYINORDERCEPHALOSPORINS,PENICILINS,QUINOLONESCONCLUSIONTHEREAREFEWERTYPESANDLOWERAMOUNTINUSINGANTI一INFECTIOUSDRUGSATPROFESSIONALHOSPITALSANDCEPHALOSPORINSANDQUINOLONESAREREFERREDTOASTHESIGNIFICANTMEDICINESINCLINICALWORKSKEYWORDSANTIINFECTIOUSDRUGS;DEFINEDDAILYDOSE;DDDS;DRUGUXILIZATION作者简介1蔡素华,女,主管药师,主要从事医院临床药学研究工作TEL020818914258321EMAILPRETTYCAIYAHOOCOMCN中国药物应用与监测2006年第1期3论著峨翩翻目翩O濡翩麟翻翩脚脚脚叩呻脚哪脚峨娜卿攀娜娜碑脚脚即哪娜目麟粼镇鬓夔攀鞘渊燃麟蹄峭N胭脚峭绷笋笋矍挥举篇潮期娜圈溯娜鞭翩蟹绷登翻盆峨曰曰曰竣困翻阴口口口口曰口曰口口翔抗感染药物是目前临床应用最广泛的药物之一,其费用在综合医院中占药品总费用的305011。为了解抗感染药物在精神病专科医院的应用情况,对我院精神病专科医院设有1700张固定床位2003年、2004年抗感染药物的使用频度、金额、日用药金额等情况及与剂型的关系进行分析,以期探讨精神病医院使用抗感染药物的规律,为我院临床合理用药和科学管理抗感染药物提供参考。1资料与方法11资料来源以我院“药品计算机管理系统”2003年和2004年抗感染药物的发放消耗记录作为原始资料,对药品名称、剂量、规格、出库数量、消耗金额进行统计分析。12数据处理方法121按照新编药物学第十五版中抗感染药物分类法进行分类。122限定日剂量DEFINEDAILYDOSE,DDD的确定Z本文参照新编药物学第十五版中的日剂量并结合我院的用药规律而定,未收载的药物则参照其说明书的用量及咨询临床医师。123用药频度DDDS为药物的总消耗量除以相应药物的DDD值。124日均费用为药品的消耗总金额除以该药的DDDS或为药品单价乘VJDDDO2结果两年间不同种类抗感染药消耗金额比较见表1,抗感染药物使用频度排序前十位,见表20表12003年和2004年我院各类抗感染药物金额及排序药品分类药品数金额元占总量比位序2003年2004年2003年2004年2003年2004年且勺飞一‘Q气了07︵谷Q01,,、︶J且1‘LL14件勺︸‘曰飞一,了R﹄F八曰N,,JL一二卫孟钾11‘12004年491514401172105966652307083103川00743么2210已00,头抱菌素类青霉素类喳诺酮类其他类万古霉素类抗感染植物制剂大环内酉旨类抗病毒药抗真菌药抗结核药硝咪哇类氨基糖昔类四环素类硝基峡喃类合计1117660036187002427500355870031690941300600106109054420071608038100010400015240490028077704173126005072200447980025029001614975128950093330078640072970038150010920056704900352226452003年398111291289004463126737825586513619400203710000表22003年和2004年抗感染药物DDDS前十位排序2003年药品名称总用药量GDDDG81560030001925015029600003000037500451000015017000301350030400009018000455750175DDDS日均费用2004年药品名称总用药量GDDDGDDDS日均费用板蓝根冲剂头饱拉定胶囊青霉素针万U利福平胶囊头抱氨节胶囊异烟腆片罗红霉素片小孽碱片氟呱酸胶囊毗曦酞胺片27186671283330986667833330666667566670450000444440400000328570板蓝根冲剂头抱拉定胶囊青霉素针万U利福平胶囊异烟麟片小靡碱片罗红霉素片毗臻酞胺片环丙沙星针头抱氨节胶囊630000300026000150248000030000345004520000304350090135003062501759400304625150210000017333308266677666666666704833334500003571403133303083331050222021500370006203301780066571202670112225︼367007983629671220,1010004中国药物应用与监测2006年第1期论著撇眯禅俐娜料料娜哗种嚼濒哪瞬葬鞘3分析与讨论31抗感染药2003年和2004年全年消耗总金额为28077704元和35222650元,分别占全年西药药品消耗总金额的108和103,远远低于文献报道的平均值31131,而且品种仅有13类36种,与综合医院报道的14类82种’相比相差甚远。这与我院是精神病专科医院,收治的患者无躯体感染性疾病,感染发生率低,感染程度轻有直接关系。2004年消耗金额前三位的是头抱菌素类、青霉素类、喳诺酮类,与广州地区医院报道}5犊吉果相一致。32从两年的排序情况来看,各类抗感染药物的应用相对稳定。青霉素类抗生素由于疗效好,价格低,且有新品种的开发引进,临床应用较广泛;头抱菌素类抗生素由于品种多,价格相对较高,消耗金额稳居榜首;哇诺酮类药物价格适中,作用机制独特,部分品种具有抗结核杆菌作用,有较好的应用前景。33由表2可以看出排序前10位中,口服抗感染药物的用药频度高,日用药金额少,价格较低的口服制剂占绝大多数,日均费用在0069元一267元间,可见我院临床用药倾向于使用方便、价格低廉的口服抗感染药物,同时也反映了精神病专科医院的特点即感染程度低,抗感染药物消费水平也相对较低。34由表2来看,两年来抗感染植物药板蓝根冲剂的使用频度最大,分析原因可能是12003年期间非典型肺炎在广东地区流行严重,而板蓝根具有较为明显的抗病毒作用,可用于肺炎的预防和防治;②与医生大量的使用板蓝根作为预防性用药有关;③我院地处广州地区,与该地区人们喜欢喝凉茶清热解毒的饮食生活习惯有关。老药青霉素针剂由于疗效好,价格低廉而使用频度也较高,但青霉素针剂的过敏性休克不良反应应引起临床的高度重视,务必做好不同批号药物的皮试工作。35从用药分析结果来看,我院抗感染药物使用率较低,这与我院在指导如何合理使用抗生素方面所做的大量工作是分不开的,主要有以下几点体会①医院医疗质量牲制组通过每季度定期对病区治疗给药方案进行检查和评价,发现有不合理的用药情况及时提出并纠正;②建议临床医师在具体运用中必须严格用药指征,根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物。明确联用效果,依据药效学原理、药物动力学特点,坚持用药梯级原则,有针对性地、稳妥地选择相应抗生素或有效联合用药,尽量做到有物美价廉的国产药就不选价格昂贵的进口药,从而降低病人医疗费用;③通过开展合理用药宣传,改善不合理用药现象。我院药剂科充分利用医院内部局域网平台及定期举办药物通讯等多种形式进行用药咨询和新药宣传,增加临床用药透明度,宣传药物滥用的危害,及时推广疗效确切,价格低廉,符合我国国情的药物;④针对某些医师对某些药品疗效不太了解及对药物滥用的危害认识不足,通过院内培训、院外参观等方式加以培训,从而提高医师用药水平。综上所述,我院抗感染药物的应用基本合理,不存在求新、求贵现象。从用药情况看,我院抗感染药物消费水平低,提示我院抗感染药应重视“有效性”,避免由于效果不好频繁换药而引起细菌耐药;部分品种的使用波动较大,可以看出临床用药的随意性较大,这可能与病情需要、医生用药习惯及细菌谱的改变有关。抗感染植物药板蓝根冲剂用药频度稳居榜首,提示我院具有无指征预防性用药情况,为避免耐药菌的产生应尽量减少预防性用药,临床使用应注意板蓝根冲剂存在消化系统和造血系统的不良反应,避免板蓝根的滥用及长期超量使用。本次所做的用药分析旨在为临床合理使用抗感染药提供参考。参考文献ILL肖轶雯,彭六保,聂星湖,等某综合医院4年抗感染药物使用动态分析J药物流行病学杂志,2000,92762邹豪,邵元福,朱才娟,等医院药品DDD数排序分析的原理及利用JL中国药房,1996,75;21531李玉珍,王佩,郑红毅北京地区抗感染药物使用及评价JL中国药学杂志,1999,9375141张志勇,郑明蓝,曹薇,等抗感染药物使用分析J1中国医院药学杂志,2000,20955051郑志华19961998年广州地区35家医院抗感染药物使用分析III一广东药学,1999,9332收稿日期200509中国药物应用与监测006年第1期5
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