灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察.pdf

7新中医2010年11月第42卷第11期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINENovember2010Vol42No11收稿日期20100617作者简介万桂香(1967)，女，副主任医师，主要从事内科临床工作。临床论著灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察万桂香，章嘉温中卫市人民医院，宁夏中卫755000摘要目的:观察灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将80例患者，随机分为2组，各40例。对照组常规西药治疗，口服阿司匹林、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类、他汀类降脂药等；治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏细辛注射液40mL/d，静脉滴注。结果:心绞痛总有效率治疗组90%，对照组70%，2组比较，差异有显著性意义(P005)。治疗后心电图总有效率治疗组80%，对照组65%，2组比较，差异有显著性意义(P005)。结论:灯盏细辛注射液配合西医常规疗法治疗老年冠心病心绞痛，疗效优于常规西药，且未见明显不良反应。关键词心绞痛；中医疗法；灯盏细辛注射液中图分类号R5414文献标识码A文章编号02567415(2010)11000702随着社会人口老龄化的发展，心脑血管疾病已成为危害老年人健康的首要问题，严重影响老年人的生活质量和生命安危。尽管近年来医学界在治疗冠心病方面取得了一些新进展，开展了冠状动脉介入治疗，但现实中仍有很大一部分患者无条件或不宜作介入治疗，尤其是老年患者居多。而中西医结合治疗老年冠心病心绞痛近年来显示出了巨大的优势，2007年1月2009年12月笔者采用灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心绞痛患者，收到较好的疗效，现报道如下。1临床资料11一般资料选取本院冠心病住院患者80例，随机分为2组各40例。治疗组男24例，女16例；年龄6080岁，平均656岁；劳力性心绞痛15例，自发性心绞痛10例，混合性心绞痛15例。对照组男23例，女17例；年龄6082岁，平均675岁；劳力性心绞痛18例，自发性心绞痛8例，混合性心绞痛14例。2组患者年龄、性别、临床表现等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P005)，具有可比性。12诊断标准冠心病心绞痛的诊断均按1979年世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准1确定诊断。2治疗方法入选的患者常规测量血压、脉搏、心率、生化检查、胸部X线检查及心电图、超声心动图检查。21对照组西医常规治疗:包括卧床休息、吸氧、抗凝、抗心绞痛药物治疗，如硝酸酯类、阿司匹林、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及他汀类降脂药等。22治疗组在对照组治疗的基础上加用灯盏细辛注射液40mL，静脉滴注，每天1次。2组均以2周为1疗程。疗程结束后观察临床症状及心电图。3疗效标准与治疗结果疗效标准按照1993年中华人民共和国卫生部制定并颁发的中药新药临床研究指导原则2进行评定。31心绞痛症状疗效标准显效:症状消失或基本消失；有效:疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效:症状基本与治疗前相同；加重:疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。32心电图疗效标准显效:心电图恢复到“大致正常”或达到“正常心电图”；有效:ST段下降，在治疗后回升005mv以上，但未达到正常；无效:心电图基本与治疗前相同；加重:ST段较治疗前降低005mv以上，主要导联倒置T波加深(达到25%以上)或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。332组心绞痛疗效比效见表1。心绞痛总有效率治疗组90%，对照组70%，2组比较，差异有显著性意义(P005)。342组治疗后心电图比较见表2。治疗后心电图总有效8新中医2010年11月第42卷第11期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINENovember2010Vol42No11组别治疗组对照组n4040显效2518有效1112无效(加重)410总有效率(%)9075组别治疗组对照组n4040显效108有效2218无效(加重)814总有效率(%)8065率治疗组80%，对照组65%，2组比较，差异有显著性意义(P005)。表12组心绞痛疗效比较例与对照组比较，P005表22组治疗后心电图比较例与对照组比较，P0054讨论随着老年医学的发展，老年心脑血管患者已成为受关注群体。近年来，流行病学调查表明，我国老年心脑血管病患病率及死亡率呈明显上升趋势。冠心病心绞痛的发病主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛。冠心病心绞痛的发生除血管、神经、内分泌因素外，血液流变学异常是始动因素或重要中间环节3。特别是老年冠心病患者的冠状动脉病变狭窄程度较重，又因为血糖浓度偏高及血脂异常，引起代谢紊乱，加重血管内皮损伤4，且导致血液黏度增高，心肌微循环障碍，组织灌流不足，缺血缺氧而发生心绞痛。内科治疗心绞痛主要包括以下措施:降低心肌耗氧量；增加缺血心肌的供血；改善心肌能量代谢；抗血小板聚集和抗凝治疗；抗心绞痛药物的合理应用。中医学认为，气滞血瘀是心绞痛(胸痹)的重要发病机制。因此，使用中医中药行气活血化瘀治疗，具有缓解症状快、不良反应少、远期疗效好的特点。灯盏细辛注射液是从菊科植物灯盏花中提取，精制而成的灭菌水溶液，是纯中药制剂，其有效成份是总黄酮，药理作用有扩张血管，增加动脉血流量，降低外周血管阻力，增加组织灌注，降低血液黏稠度，增加红细胞与血小板解聚能力，改善微循环，改善脂质代谢紊乱等。且近期实验发现，灯盏细辛注射液能提高心室顺应性，改善心脏舒张功能，抑制脂质过氧化反应，阻止Ca2+内流，保护缺血的心肌。基于以上机理，并经本院80例老年冠心病临床分组治疗后观察其疗效，说明灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，安全、可靠，未见明显不良反应。参考文献1钱学贤，胡大一，李天德现代冠心病监护治疗学M北京:人民军医出版社，1993:75802中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则:第1辑S1993:41453朱庄庄，陈志松，冯丽血液流变性变化在老年人心绞痛发病中的临床意义J微循环学杂志，2005，15(2):57584王晓梅，穆长征，陶仕英老年冠心病和冠状动脉造影特点J中国误诊学杂志，2005，5(6):10661067(编辑:马力)内病外治新疗法常年招生(教社证字G03005号)王卫平医师出身中医世家，以祖传心法为基础，结合现代医学，研究成功经筋外治疗法。该疗法是教科书上没有的创新理论，创新技术，具有适应症广，标本兼治“简、便、验、廉”的特点，真正不吃药不打针的纯绿色疗法。安全零风险，办一个按摩证即可开诊。通过经筋外治手法，(集国内外手法精华不用按摩)。外贴药磁灸“获国家发明专利07201397080”经筋新穴，治疗慢性病有特效。特别对鼻炎头颈肩腰腿痛胃肠病痛经有立竿见影的功效，可立即止痛，常规疗法无法治好的病痛在这里很快康复。学校有实习门诊让你亲眼所见日收入12千元，学员先考查是否属实，再决定学习。2006年后类同我广告者皆为仿冒，望学员认真审查详实，免去你花钱学不到原创人技术的后顾之忧，残疾人减免学费。一鼻炎头痛学习班:重点讲解为什么鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎不在鼻部肺部治疗能快速神奇治愈。顽固性正偏头痛、头晕、三叉神经痛、牙痛、口腔溃疡，结膜炎，失眠神经衰弱，不在头部治疗的新方法。二颈肩腰腿痛学习班:重点讲解为什么腰痛不治腰，腿疼不治腿，脚痛不治脚，肩周炎有真假，骨质增生能软化，治股骨头坏死与膝关节炎取穴一样等关节软组织疼痛的新理和快速治愈方。三内科病学习班:讲解二型糖尿病，胃病结肠炎冠心病胆囊炎小儿腹泻厌食同治一个病根新理论。四男科妇科病学习班:讲解男女乳腺增生，痛经前列腺炎阳萎，早泄，慢性肾炎同治一个病根的外治新理论。五皮肤病科:讲解中药点耳穴，根治青春痘，湿疹，皮炎，各种癣疣等皮肤病的外治方法。六特效针法学习班:一秒种埋线法治疗各种慢性疑难病。六针法x针法穿针法一次性治疗肱骨外上髁炎，急性腰扭伤，牙痛，尾骨痛，足跟痛，踝关节扭伤，棘上韧带损伤等症收效神速，大多患者入针即效，拔针即愈。以上各科明确全身慢性疑难病原发病因和继发病症的鉴别诊断治疗，本疗法防治结合治未病，可作为大夫本人即家庭治疗保健康复之首选。本校为学员可代为办理劳动和社会保障部门颁发的全国通用高级按摩师证书，中医康复保健证书，高级针灸师证书，网上可查，凭证可开业。每月1号，15号开班。学期710天。不熟练可多学几天，学会为止。地址:河北省石家庄市健康路省第四人民医院西200米路南金恒花苑8号，内病