灯盏细辛注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效.pdf

灯盏细辛注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效陈永成福建省福州市第一医院急诊科(350009)【摘要】目的评估灯盏细辛注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕的疗效。方法将94例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者按用药不同分为观察组(给予灯盏细辛治疗)49例与对照组(给予复方丹参治疗)45例,通过37d治疗,对比观察两组治疗前后眩晕临床症状的变化。结果治疗后两组患者眩晕症状得到缓解程度不同,观察组临床总有效率9118%(45/49),对照组临床总有效率7313%(33/45),差异有统计学意义(P0105),具有可比性。1.2治疗方法观察组用灯盏细辛注射液180mg加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,共7d；对照组用复方丹参注射剂20mL加入50g/L葡萄糖注射液250mL静脉滴注,1次/d,共7d。治疗期间予以对症处理,控制血压、血糖,并且在安静环境下观察其头晕、呕吐症状。1.3判断疗效眩晕的疗效判定标准1:(1)基本痊愈:眩晕症状消失,无呕吐,TCD显示椎-基底动脉血流基本正常；(2)显效:眩晕症状基本消失,TCD有明显改善；(3)有效:眩晕症状减轻,TCD数值无明显变化；(4)无效:眩晕症状无减轻,TCD无变化。总有效为治愈+显效+有效。1.4统计学方法采用SPSS1110统计软件,两组有效率比较用2检验。2结果观察组临床总有效率优于对照组(2=5124,P正常；(4)RNS:右小鱼际肌记录,右腕部刺激。1.3判定标准以文献1中我国正常人运动单位电位(MUP)、神经传导速度(NCV)等的正常值作为依据。H反射正常值潜伏期为2830ms,左右波幅之差50%。2结果(1)EMG:静息状态下插入电位延长,可见自发电位,轻收缩时部分肌肉运动单位电位时限延长,多相电位增加。重收缩时呈混合相,单纯混合相或单纯相波型。检测的肌肉大部分出现肌强直电位,所测骶棘肌全部出现肌强直电位,呈单个或23个电位的持续重复发放。(2)NCV:MCV左4414m/s、右3813m/s,与正常值相比减慢；SCV测定提示减慢。(3)RNS:波幅递减6%25%,且刺激频率越高,递减越明显。见图1。3讨论先天性肌强直(myotoniacongeni2ta,MyC)是肌强直综合征(myotonicsyndrome)的一种类型,为常染色体显性遗传病2。临床表现的最基本特征是:低温时可加重或触发肌肉僵硬。检查时可见肌肉通常很健壮,体检和神经系统检查正常,在力弱发作间期肌力正常。电生理检测:NCV(包括运动和感觉神经传导)正常。肌电图检查显示强烈的广泛的肌强直电位发放,运动单位电位(MUP)正常,重复电刺激时,复合神经动作电位(CMAP)不同程度的减低,快速恢复。本组是一个家族两代中母及2女1男4人罹病,父及子代1女2男未见类似症状。患者均在青春期后逐渐发病。患者及家族中无肌萎缩、心脏等其他系统疾病。肌强直电位是本组患者主要的肌电图特征。诊断为先天性肌强直症。子代发病较父代发病有提前倾向,病状亦较重。但随着年龄的增长症状似有改善,提示预后较好,检查中注意到EMG、NCV测定都有失神经改变,并有运动单位电位数量的减少,神经传导速度的减慢,这些都是神经原性损害的表现,提示先天性肌强直症的电生理检查兼有神经性损害,这可能是由于病程不同阶段的表现,有待于进一步的研究3。参考文献1沈定国.肌电图与电诊断理疗学M.北京:人民卫生出版社,1984:334-394.2卢祖能,曾庆杏,李永晏,等.实用肌电图学M.北京:人民卫生出版社,2000:946-951.3汤晓芙.临床肌电图学M.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1955:126-160.(收稿日期:200