灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛疗效观察.pdf

论著灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛疗效观察徐军,杨和爱作者单位262500山东省青州市人民医院【摘要】目的观察灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛的疗效。方法不稳定型心绞痛患者160例随机分为2组,对照组80例,常规给予硝酸类药物扩血管、阿司匹林抗血小板聚积等治疗；治疗组80例,在常规治疗基础上,给予灯盏细辛注射液治疗,疗程均2周。结果治疗组临床疗效、心电图变化均优于对照组,差异有统计学意义P005。2组治疗前后血、尿常规、肝肾功能等各项指标均无异常变化,未发生不良反应。结论灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛疗效优于常规治疗方法。【关键词】不稳定型心绞痛；灯盏细辛注射液；疗效【中图分类号】R5414【文献标识码】A【文章编号】16743296200904000702OBSERVATIONONTHEEFFECTOFFLEABANEINJECTIONONUNSTABLEANGINAXUJUN,YANGHEAITHEPEOPLE’SHOSPITALOFQING2ZHOUCITY,SHANDONG,QINGZHOU262500,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOEXPLORETHEEFFECTOFFLEABANEINJECTIONONUNSTABLEANGINAMETHODS160PATIENTSWITHUNSTABLEANGINAWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTWOGROUPS80CASESOFTHECONTROLGROUPWERETREATEDBYNITROGLYCERINANDASPIRIN,WHILEANOTHER80CASESOFTHETREATMENTGROUPWERETREATEDWITHFLEABANEINJECTIONONTHEBASESOFTHECONTROLGROUPSERUMCKANDTROPONINWEREOBSERVEDRESULTSTHECLINICALEFFECTANDIMPROVEMENTOFELECTROCARDIOGRAMINTREATMENTGROUPWEREBETTERTHANTHOSEINTHECONTROLGROUPP0105THEREWASOBVIOUSDIFFERENCEINSERUMCKANDTROPONINBETWEENTHETWOGROUPSP005CONCLUSIONTHEFLEABANEINJECTIONCOMBINEDWITHROUTINETHERAPYHASABETTEREFFECTINPATIENTSWITHUNSTABLEANGINA【KEYWORDS】UNSTABLEANGINA；FLEABANEINJECTION；EFFECTIVENESS不稳定型心绞痛UA是发生心脏病变的高危因素,约有10的UA可发展为急性心肌梗死,约50以上的急性心肌梗死由UA发展而来。为有效控制UA,减少急性心肌梗死AM的发生,笔者在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液取得了满意效果,报道如下。1资料与方法11一般资料病例诊断均符合国际心脏病学会和WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准1。选择经临床观察,心电图,心肌损害标志物及体格检查,排除心肌梗死,诊断为不稳定型心绞痛患者160例,年龄45～82岁,中位年龄635岁,其中男100例,女60例。将160例患者随机分为治疗组80例,男57例,女23例；对照组80例,男53例,女27例,2组病程平均11057年,2组一般资料对比,差异无统计学意义P005,具有可比性。12治疗方法2组患者均常规给予硝酸类药物扩血管,阿司匹林抗血小板聚积等治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予灯盏细辛注射液20MG,加入09氯化钠注射液或5葡萄糖注射液250ML中,每天1次静脉注射,疗程均为2周。13观察项目治疗期间每天记录心绞痛发作情况及含服硝酸甘油次数和用量,治疗前后检查12导心电图,血尿常规,肝、肾功能。用药后连续2D查12导心电图,心绞痛发作时即刻查心电图。14疗效判定标准2141临床疗效标准显效心绞痛消失或发作次数减少80以上,舌下含服硝酸甘油用量减少80以上。有效心绞痛发作次数减少50～80,舌下含服硝酸甘油用量减少50～80；无效未达到上述标准。142心电图疗效标准显效静态心电图缺血性ST段恢复正常或恢复01MV,倒置T波转为直立。有效静息心电图缺血性ST段恢复005MV以上,或主要导联T波变浅50以上。无效未达到上述标准。15统计学方法采用SPSS115统计软件处理,计数资料以率表示,采用Χ2检验,P0105为差异有统计学意义。2结果21疗效对比治疗组显效率为4625,总有效率为96125。对照组显效率为3875,总有效率为8500。2组对比差异有统计学意义P005,见表1。表12组疗效对比例组别例数显效改善无效总有效率治疗组8037462540500033757796253对照组80313875374625121500688500注与对照组比较,3P00522心电图疗效对比治疗组显效率为2375,总有效率为5625。对照组显著率为1125,总有效率为37150。2组对比差异有统计学意义P005,见表2。表22组心电图疗效对比例组别例数显效改善无效总有效率治疗组80192375263253543754556253对照组8091125212625506250303750注与对照组比较,3P0057临床合理用药2009年2月第2卷第4期CHINJOFCLINICALRATIONALDRUGUSE,FEBRUARY2009,VOL12NO1423血、尿常规、肝肾功能及不良反应2组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能等各项指标均无异常变化,未发现有不良反应。3讨论不稳定型心绞痛UNSTABLEANGINA是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息性心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。心电图可表现为ST2T波改变,如ST段压低、短暂性ST段抬高及T波倒置。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者中约20可发展为非ST段抬高性心肌梗死3。灯盏细辛注射液是从菊科植物灯盏细辛的干燥全草中提取的灭菌水溶液,有效成分为灯盏细辛黄酮与灯盏细辛素的混合物,具有活血化瘀、改善微循环、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等功效4。药理研究证实,灯盏细辛注射液具有明显的血管扩张作用,并能抑制血小板、红细胞聚集,促进纤溶酶活性,具有良好的溶栓防栓作用和清除自由基、对抗脂质过度氧化作用。治疗组的临床总有效率为9625,心电图总有率为5625。说明灯盏细辛注射液在改变UAP的临床症状、心电图及血黏度方面优于对照组,且无明显不良反应。参考文献1陈国伟,顾菊康,陈灏珠心血管病诊断治疗学M安徽安徽科学技术出版社,20034204212陈可冀,廖加桢,肖振祥心脑血管病研究M上海上海科学技术出版社,19883113183陈灏珠实用内科学M12版北京人民卫生出版社,200514744余颖灯盏细辛注射液临床应用进展J中医药临床杂志,2008,2019899收稿日期20090128经验交流健康教育在门诊患者中的应用曹淑君,刘桂香,孙冬梅作者单位750306内蒙古阿拉善中心医院【关键词】门诊患者；健康教育【中图分类号】R1691【文献标识码】B【文章编号】16743296200904000801健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动,核心是教育人们树立健康意识,养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体及群体的健康。门诊作为医院的窗口不仅负有治疗患者的职责,而且也担负着向广大群众的宣传、普及医药卫生知识,开展社会预防的任务,尤其在患者就诊的系列过程中,要真正“以患者为中心”、“一对一”的信息交流,对疾病做到早预防、早发现、早治疗,促进健康,提高生活质量1。1门诊患者的特点11门诊患者流动性大,每日门诊的就诊业务量无法估计,每个患者的健康情况不同,愈后各异。12门诊患者停留时间较短,就诊患者的职业、性别、年龄、生理、心理状况及文化习俗,对医疗的希望和需求,无从知晓。13凡来就诊患者最关心的问题1自己的健康状况如何是否患病能否立即诊断2是否很快能得到最佳治疗方案愈后怎样3是否要住院治疗2门诊患者健康教育的方式21对医护人员的要求首先须提高医务人员自身素质,思想素质是基本,业务素质是保证,树立良好形象,做到真正去关心体贴患者,为患者解除疾苦,使患者感觉自己被尊重、被重视,受到特别照顾和关照,尊重患者的选择,使患者感到医院的温暖。而且医护人员须具备广泛的知识素养,不断更新、拓展和深化自身理论2。22根据患者的实际情况实施健康教育按患者的病因、病种、心理及其他实际情况给予健康教育,患者是求医而来,因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。23患者最关心的问题结合专科特点和门诊患者的心理特征,选择最有说服力、最有教育作用的方法,采取简洁、易懂、明快的答复。24健康教育内容要十分精炼、形式新颖,具有一定的吸引力。院内设置固定的“健康教育专栏”,发放宣传材料,内容以常见病、多发病、流行病的防治知识以及医院新技术、新疗法、新设备、新检查、新药介绍等为主。形式力求美观大方,内容短小,字迹工整,语言通俗易懂。25心理健康指导指导患者学会自我调节、自我控制,向患者宣传情绪与疾病的关系,以及不良的心理和社会因素对健康的危害,让患者参与其中,并调动其积极性,使患者保持良好的情绪和心理状态3。随着人们医疗保健消费观念的逐渐增强,通过在门诊开展广泛健康教育和宣传,普及卫生科学知识,建立健康行为,树立现代健康观,给患者心理支持,健康指导,不断提高健康教育的质量和效果。参考文献1凌殿芬,赵兰英如何对门诊患者进行健康教育J中华现代护理学杂志,2006,31552532潘文敏新时代的新理念护理健康教育J中华临床医药与护理,2005,31062633王强平,宋旭明开展社区健康教育工作中几个问题的探讨J江苏卫生保健,2006,521112收稿日期200901268临床合理用药2009年2月第2卷第4期CHINJOFCLINICALRATIONALDRUGUSE,FEBRUARY2009,VOL12NO14