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对糖尿病患者自行注射胰岛素的护理.pdf对糖尿病患者自行注射胰岛素的护理.pdf -- 5 元

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第24卷第4期2008年8月长春中医药大学学报JournalofClumgehunUniversityofTraditionalChineseMedicineV01.248.2008对糖尿病患者自行注射胰岛素的护理刘凤1。李宇奇21.吉林省人民医院,吉林长春1300212.长春监狱医院,吉林长春130021关键词糖尿病胰岛素注射护理中图分类号R473.5文献标识码B文章编号10074813200804045102近年来,我科接受注射胰岛素病人132例,均为2型糖尿病,男79例,女53例,平均年龄72.3岁。注射胰岛素时间2。19年。经过两年的观察和随访,注射部位无增生、无硬结,确保了胰岛素的正常吸收。现将护理体会报告如下。l注射方法采用冲击式皮下注射,有利于药物的吸收。注射部位皮下脂肪少,可用左手拇指食指捏起皮肤再行注射,否则注人肌肉层影响胰岛素吸收。针孔排列要按顺或逆时针或平行排列,以免重复至同注射点。如果针孔距离近或近期反复注射同一点,就会使局部组织增生、肥厚,重者局部萎缩。长短效胰岛素混合使用时,应先抽短效再抽长效混匀后注射1。轮换注射部位定时间注射区域,保证药量准确,每次都要注射到皮下组织。不同的部位吸收的速度不同。腹部吸收最快,上臂较快,大腿前外侧较慢,臀部最慢。注射后根据吸收速度观察有无疲乏,饥饿,头晕,出汗,心慌等低血糖症状。一旦出现,轻者马上服用含糖的食品,重者立即静脉注射50%的葡萄糖20~40mL,同时监测血糖变化,尽快使血糖接近正常水平。2护理方法2.1饮食护理低糖低蛋白饮食。每日碳水化合物占总热量的50%一65%,脂肪占总热量的25%一30%,蛋白质占总热量的15%以下2。食盐日入量在6殍以内,每日三餐要严格控制,如果不够吃可用蔬菜补充,不吃零食、油炸食品、含糖量高的水果。限制饮酒,最好戒酒,因为酒精可使胰岛素加速分解引起低血糖。按时进餐,在注射胰岛素30rain准时准量进食,否则会出现高血糖或低血糖。2.2注射部位皮肤护理2.2.1注射前观察局部皮肤的颜色,有无凸起、红肿个别人有胰岛素过敏是否有小出血点。注入肌肉层偶尔有出血,要调整进针深度,避开以前的硬结多由以前针眼过密,不注重拉开距离所至。间距均匀,作者简介刘凤1957一,女,主管护师。研究方向临床护理。有利于吸收。2.2.2避免重复多次用同一注射笔式注射器。因重复用的针头会变形或变钝造成皮下组织的微型创伤,增大局部痛感及感染,刺激创伤组织释放生长因子,生长因子与胰岛素相遇,促使皮下脂肪形成硬结,不利于以后的注射,也影响胰岛素的正常吸收。2.2.3保持皮肤完整清洁,避免外伤,不用力抓搔皮肤表面,不要穿过紧的衣服,尽量穿棉质无刺激的内衣,经常换洗,保持清洁舒适。每天睡前用温水清洗注射部位,不要用力撮洗,要轻揉,以免损伤皮肤。每天按摩局部l~2次,每次1015min,以促进局部血液循环。2.4监测血糖注射初期三餐前、后2h,睡前连续监测,直到胰岛素用量调整至将血糖控制接近于正常。以后每周监测12d,如果血糖不稳定还要连续监测。2.5心理护理由于患者对糖尿病认识不足,在治疗过程中,不是过于紧张初期就是不在意未出现并发症前致使治疗的依从性差,认为每顿饭前都要注射,定期监测血糖很麻烦㈨3。通过心理指导让患者认识到注射胰岛素对控制病情的作用。正确的注射方法能减少许多并发症,减轻家庭经济负担,提高生活质量。这些要靠认真坚持来完成,这是一个考验毅力的疾病。鼓励病人适当运动,多听舒缓快乐的音乐,根据自己的兴趣爱好去读书,多了解疾病自然发生过程,并发症预防、治疗的相关知识。对按要求注射的依从性有正确的认识,治疗上就会积极主动有效果。.2.6出院指导在住院期间教会病人及家属注射方法。掌握注射部位及时间,轮换方法,局部观察,血糖监测,并做好记录。控制饮食,低血糖的处理。坚持运动,对控制病情有帮助。指导家属监督病人不要吃零食,不饮酒,对自控能力不强的病人多约束,即能减少住院次数又可以控制病情。一45l一万方数据第24卷第4期2008年8月长春中医药大学学报JournalofCluulgchunUniversityofTraditionalChineseMedicineV01.248.2008皮肤病的预防措施李旭东上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心,上海200122关键词皮肤病湿疹荨麻疹日光照射预防中图分类号R473.75文献标识码B文章编号100748132008040452一01预防为主是我国卫生工作四大方针之一。积极做好皮肤病的预防工作,对控制、减少及消灭某些皮肤病有相当重要意义。【1J皮肤病的预防,应根据各个疾病的发病原因、疾病的性质以及预后等不同情况而采取不同的措施。l保持皮肤清洁经常保持皮肤的清洁卫生,对预防皮肤病的发生具有一定意义。特别是皮肤皱折处如腋下、肛门附近、会阴部、趾指间以及女性的乳房下和婴幼儿的颈部,最好常用温水洗涤淋浴,尤其是在夏天汗出过多或皮肤上尘埃附着及污垢过多时。湿亦是外科发病原因之一,汗出多易生疮疡。【2J适当的日光照射,可以改善皮肤的血液循环,加强组织的新陈代谢,是保持皮肤强壮的一个重要措施。对日光耐受性低的皮肤,要经常参加户外活动,采取逐渐暴露于日光下或日光浴的方法,以增强对日光的耐受性。但对日光高度敏感者,或患有光感性皮肤病及红斑狼疮的病人则应避免日晒,外出活动时,酌情采取一定的防光措施,如戴宽边帽、穿长袖衣和长脚裤等。【3J3皮肤油腻者,最好常用中性肥皂和温水洗涤多脂皮肤。反之,皮肤干燥少脂者,则不宜多用肥皂,尤其是碱性大的洗衣肥皂。在寒冷及干燥季节,宜常用润肤霜或油膏涂擦皮肤,以保持皮肤的柔软弹性,减轻皮肤皲裂。2杜绝性传播性皮肤疾病某些感染性皮肤病,如梅毒、淋病等性病以及一些性传播疾病,应采取积极的防御措施,包括普及性病防治知识的宣传教育建立长期监测性病网点建立健全性病防治专业机构和人员。对瘙痒性皮肤病,及时进行合理治疗,防止因搔抓而继发感染新发病例,要早期诊断,及时治疗。3保持情绪安定精神因素往往是皮肤病发病的诱因或加重的原因。平时要保持情绪安定,避免精神创伤,锻炼身体,增强中枢神经系统以预防某些皮肤病的发生。已经发生皮肤病后,应帮助病人正确对待疾病,提高与疾病作斗争的积极性和战胜疾病的信心,与医师密切配合,以取得皮肤病的早日痊愈。4注意饮食宜禁有许多皮肤病,例如湿疹、荨麻疹、银屑病、酒渣鼻L4J、脂溢性皮炎等,其发病与饮食有着密切的关系,应限制或禁食鱼、虾、蟹等海物,鸡、鸭、鹅等禽类食物以及葱、蒜、辣椒、酒类食物或油炸等难以消化的食物。5注重病后调理已经发生皮肤病或治愈后的病人,为防止病情加重或复发,应根据不同情况,注意或避免过度搔抓、热水烫洗、肥皂洗涤等。局部用药浓度要适当,避免再用致敏性药物。参考文献I赵辩.临床皮肤病学M.南京江苏科学技术出版社,200081.2中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集M.北京人民卫生出版社,19798.3安家丰,张凡.张志礼皮肤病医案选萃M.北京人民卫生出版社。199461.●4周雁蓉.背俞穴放血与中药结合治疗痤疮30例J.长春中医药大学学报,21307,23684.收稿日期20080407修回日期20380426参考文献1贾云.糖尿病患者慢性并发症及预防J.中华护理杂志,2006,419864.2谭超.护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响J.吉林医学,2007,28170.3李亚云.糖尿病患者的健康教育J中国社区医师,2006,81123.收稿日期20cr7一12218作者简介李旭东1971一,男,硕士研究生,主治医师。研究方向中医外科。452万方数据
编号:201312191609328106    大小:157.32KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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abaodong上传于2013-12-19

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