中枢神经系统影像诊断.ppt

中枢神经系统影像诊断（一）,DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem,正确的影像诊断,疾病的影像表现,临床表现,辅助检查正确选择,Brainandspinalcord,1头颅平片,2头颅CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,正常,4,一头颅与脊柱的正常表现,1、头颅平片投照位置：后前位与侧位为主,线表现及诊断意义：头颅大小与形状颅骨骨质、密度与结构颅缝与囟门颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、蛛网膜颗粒等压迹,NormalAppearanceofHeadonPlainFilms,颅底：蝶鞍,垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形,颅内非病理性钙化(Non-pathologiccalcification)：松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化其他,床突间韧带钙化,齿状核钙化,松果体钙化,基底节区钙化,1头颅平片,2头颅CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,正常,12,2、头颅、MR检查方法,CT:轴位为主骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽：80HU）,头颅、MR正常表现平扫CT颅骨与含气空腔脑实质含脑脊液的间隙,颅骨与含气空腔：,脑实质：,GreymatterWhitematter,含脑脊液的间隙：,Ventricle,基底节区,Basalganglia,脑干,Brainstem,小脑,Cerebellarhemisphere,增强脑实质血管颅内其他结构,MR:轴位及矢状位为主T2WI及T1WI,40,1头颅平片,2头颅CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,正常,31,4、脊柱和脊髓、MR检查方法及正常表现椎弓根层面椎间孔层面椎间盘层面,椎弓根层面：,椎间孔层面：,椎间盘层面：,颈椎MR,腰椎MR,中枢神经系统疾病诊断,休,二、头颅与脊柱基本病变的表现,头颅基本病变的X线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现,基本病变,42,1、头颅基本病变的X线平片表现蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化,头颅基本病变的X线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现,基本病变,46,2、头颅基本病变的与表现脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）等密度低密度（脂肪、水肿）混杂密度信号改变：长T2长T1长T2短T1,基本征象,肿块坏死囊变水肿出血,高密度/出血(hematoma),等密度/出血,等密度/脑膜瘤(meningioma),低密度/脑梗塞,低密度/囊变,混杂密度/肿块(mass),长T2长T1/水肿(edema),长T2短T1/出血(hematoma),肿块,25,头颅基本病变的X线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现,基本病变,3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿脊髓移位：肿瘤压迫；栓系脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩大,脊髓增粗,脊髓移位,脊髓受压移位,T1WI,T1WI,增强扫描,T2WI,神经受压移位,脊柱骨质改变,椎间孔扩大,思考题,1头颅CT的正常表现2头颅基本病变CT表现,Reference,1医学影像学谢敬霞主编.2中枢神经系统影像诊断学吴恩惠主编,三脑血管病,(一)高血压性脑出血(二)脑梗塞,(一)高血压性脑出血影像诊断,Hypertensivecerebralhemorrhage,高血压性脑出血,临床症状,辅助检查的重要性确诊出血部位出血量合并其它,病理脑小血管壁的玻璃样变及纤维样变致微小动脉形成后破裂,发病部位基底节区、丘脑、脑干(穿通动脉),CT表现,acutestage：hyperdensity,发病后第5天,subacutestage：isodensity,chronicstage：hypodensity,正常脑干急性脑干出血,MR表现,subacutestage：highsignalintensity,合并其它表现进入脑室进入蛛网膜下腔,蛛网膜下腔出血,脑出血破入脑室,诊断要点临床发病时间CT表现MR表现,Hypertensivecerebralhemorrhage,Chronicstage:hypodensity,CT,MRIIsnotsensativeduringtheiniti