大肠癌

2012年度大肠癌筛查工作会议,徐汇区疾控中心2012-8-22,背景,大肠癌发病率有逐年上升的趋势2008年徐汇区大肠癌的发病率位于所有恶性肿瘤发病率的第二位，为59.04/10万死亡率为29.24/10万,背景,大多具有明确的癌前期病变（如大肠腺瘤、息肉等）及时发现癌前期病变及早期肿瘤，能明显减低大肠癌的发病率和死亡率,工作内容,大肠癌筛查,目标,提高市民大肠癌防治知识知晓率提高新诊断大肠癌的早诊率和早期率降低大肠癌死亡率和未来发病率,目标,提高社区疾病筛查服务能力和医疗机构规范化诊治能力加强社区卫生服务中心与二三级医院的技术支持和协作逐步形成规范化、长效化的社区大肠癌筛查工作机制,筛查对象,50-74岁户籍常住人口,各社区筛查人数,FOBT人数按各社区50-74岁人口数的25%计算肠镜人数按照各社区50-74岁的人口数按比例计算后再作相应调整每个社区完成1000份问卷,筛查方法,筛查流程,阳性,阳性,肠镜,阴性,阴性,随访,阳性,阴性,治疗,随访,问卷调查,每个社区完成1000份问卷的填写完成1000份问卷录入,问卷阳性的判断标准,符合以下任何一项或以上者：一级亲属有结直肠癌史；本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)；本人有肠道息肉史；,问卷阳性的判断标准,同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史。,问卷阳性的判断标准,慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。不良生活事件史须发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。,FOBT阳性的判断,一周内两次任何一次阳性即为阳性（含弱阳性）,肠镜检查,定点医院：八院优惠政策：减免麻醉费用，肠镜费用由医保支付于其他医院检查的居民则自行承担费用,肠镜检查,筛选出FOBT或问卷阳性的居民，登记名单，填写2012年度结直肠癌早诊早治肠镜检查情况表(社区)；对于愿意去八院做肠镜的居民，社区组织居民统一到八院预约肠镜检查，居民需带好医保磁卡及病历本，每次组织20人左右；,肠镜检查,在肠镜检查前一天，再次联系居民，确认检查时间；对于自行去其他医院做肠镜的居民，记录好具体检查医院和时间，并追踪肠镜及病理检查结果，填写附件3 结直肠癌早诊早治肠镜检查结果及病理登记表；,肠镜检查,于2012年度结直肠癌早诊早治肠镜检查情况表(社区)上记录好居民是否完成肠镜检查；已完成肠镜检查的居民，社区于2012年度结直肠癌早诊早治肠镜检查情况表(社区)上登记好检查的时间；,肠镜检查,未完成肠镜检查的居民，再次进行宣传与动员。,筛查人群管理,对初筛阳性居民动员、跟踪、随访，及时了解其肠镜检查结果、病理诊断信息；督促其遵医嘱复查或随访；,筛查人群管理,对确诊大肠癌的筛查对象了解其手术和其他治疗信息。对初筛阳性而未及时接受诊断性检查者，督促其及时检查，给予健康教育。,编号规则,每个参加筛查的居民有且只有一个ID号3 1 0 1 0 4 X X # # # #,上海市徐汇区,社区代码,个人流水号,工作报表,附件6 年度结直肠癌早诊早治工作进度报表附件7 年度结直肠癌早诊早治初筛及肠镜检查情况每周一下午将前一周报表电子版发至疾控,时间节点,2012年年底前完成FOBT筛查工作。2012年年底前完成筛