乳糖不耐受与婴幼儿健康

乳糖不耐受与婴幼儿健康,一、什么是乳糖不耐受,乳糖不耐受是指一部分人因肠道缺乏乳糖酶，不能很好地消化分解乳中的乳糖，导致食用乳及乳制品后出现腹胀、腹痛、恶心等消化道症状。 乳糖不耐受在黑人以及黄种人群体中非常普遍。婴儿时期可因先天或者后天原因出现乳糖不耐受。,乳糖是乳中主要的糖,人乳、牛奶、山羊奶中的乳糖含量是不同的，人乳含乳糖7%，牛奶中含乳糖4.2%，山羊奶含乳糖4.6%，牛、羊奶中的乳糖含量都比人乳低。乳糖没有甘蔗糖甜，它的甜度是甘蔗糖的六分之一。,乳糖不耐受世界性的难题,乳糖不耐受,世界性难题,亚洲为高发地区,影响饮奶质量制约乳制品行业发展,乳糖不耐症在中国,我国10%以上哺乳期婴幼儿会出现先天性乳糖酶缺乏。,不同年龄段乳糖酶缺乏情况,健康成年人乳糖吸收不良率,乳糖不耐受的发生原因,乳糖不耐受,原发性,继发性,（一）、原发性：1.遗传性，人种差别2.遗传性低乳糖酶症：基因缺陷，极为罕见3. 未成熟儿和小样儿：发育迟缓，暂时性,（二）继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受,各种腹泻引起：感染病毒、细菌，饮食不善如换奶粉，受凉等,乳糖酶活性遭破坏（抗生素的使用，营养不良及蛋白质的缺乏等）,肠粘膜受损：如肠道手术,小儿是轮状病毒易感人群,感染以及营养不良可损伤肠粘膜,轮状病毒感染,腹泻损伤小肠上皮细胞,腹泻时液体迅猛、快速通过肠道 产生极强的机械性损害 小肠上皮细胞刷状缘极易受损,乳糖酶分泌停止！,腹泻时摄入含乳糖配方会使病情加重,12,二、乳糖不耐受对营养的影响,乳糖不仅能为我们人体提供能量，而且其自身分解的半乳糖是脑细胞和神经细胞最重要的营养物质，长期缺乏半乳糖会造成婴幼儿智力低下、发育迟缓等。而且婴幼儿大脑发育的关键在一岁之前，过了这个关键期之后就算给婴幼儿补充再多的乳糖酶也于事无补，因为这个过程是“不可逆转”的，所以这个将极大地伤害婴幼儿。,乳糖的结构与代谢,乳糖lactose是二糖的一种，分子式是C12H22O11，是在哺乳动物乳汁中的双糖，因此而得名。它的分子结构是由一分子葡萄糖和一分子半乳糖缩合形成。,1.能量来源,乳糖的主要功能是为人体供给热能，乳糖是牛奶中最丰富的糖类，牛奶中所含的糖类99.8%是乳糖，儿童和成人的生长发育、新陈代谢、组织的合成，维持正常体温以及体育锻炼、劳动工作都需要大量的热能，特别是小儿对糖的分解消化吸收利用都比成年人旺盛，乳糖是小儿体内器官、神经、四肢、肌肉等发育及活动的动力。,乳糖的代谢,乳糖酶,半乳糖,乳糖,葡萄糖,葡萄糖和半乳糖的代谢,葡萄糖吸收入血，代谢产生能量。半乳糖吸收入血，进入肝脏转化为肝糖原，需要时入血。,2.神经细胞的结构成分,小儿的脑细胞发育和整个神经系统的健全都需要大量的乳糖，一周岁以内的小儿每千克体重每天需要糖13克左右。 同时乳糖还能保持儿童体内水分的平衡，提供与脑和重要器官的构成有关的半乳糖，而且对淀粉的贮存也是必要的。半乳糖对儿童的大脑发育特别重要，它能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成。若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦、乏力、体重减轻、生长发育缓慢，甚至儿童要消耗体内的脂肪、蛋白质这可能发生蛋白质缺乏症。,半乳糖可以构成脑苷脂,构成脑神经系统脑苷脂的成分，与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系。,3.促进肠道益生菌，抑制肠道致病菌,乳糖的另外一个重要作用是促进小儿肠道内的乳酸菌繁殖增长，在肠道中乳糖在乳酸杆菌乳酸链球菌、多种酶及某些微生物的作用下生成乳酸，乳酸对小儿肠胃有调整保护作用，它能抑制肠内异常发酵产生的毒素造成的中毒现象，还可抑制肠内有害细菌的繁殖。,乳酸促进益生菌，抑制致病菌生长繁殖。,人体内有细菌100万亿，500-1000种，肠道中的细菌约有1-1.5公斤。绝大多数是益生菌，对于维持人体的免疫力及生理功能十分必要。,益生菌的作用,（1）促进消化 益生菌可以发酵乳糖产生人体更容易消化和吸收的乳酸。水解消化不完全的蛋白质。增加肠道可溶性钙、磷和B族维生素的含量。益生菌还可以促进消化酶的分泌，进一步促进消化吸收。促进肠蠕动，防止便秘的发生。 乳糖不耐受，喝奶后，奶在婴幼儿体内无法被完全分解、消化、吸收滞留在肠腔内，在细菌的作用下形成各种有害物质。引起肠道菌群失调。引发肠胃问题，长期乳糖不耐易导致小儿难治愈的慢性腹泻;部分患儿会诱发尿布疹。（2）激活肠道粘膜相关免疫系统 益生菌可以激活肠道粘膜下淋巴组织，促进B细胞分泌sIgA。激活巨噬细胞、T淋巴细胞分泌细胞因子。通过淋巴细胞再循环激活全身免疫系统，从而提高机体的免疫功能。,4.乳糖分解成乳酸促进钙吸收,乳糖的另一个作用是在钙的代谢过程中可以促进小儿对钙的吸收。乳糖分解生成乳酸，乳酸可以促进钙的吸收。,乳酸钙的利用,乳酸钙具有溶解度高、溶解速度快、生物利用率高的特点。可防治缺钙症，如佝偻病、手足搐搦症。难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。,三、乳糖不耐受的诊断方法,呼氢试验-乳糖不耐受诊断经典技术实验室检查-大便性状和还原糖测定尿半乳糖浓度测定技术-快速诊断乳糖不耐受,呼氢试验,乳糖不耐受诊断经典技术需特殊仪器、价格高、时间长。须排除受试者是否有蔗糖等双糖不耐受。摄入其他酸性食物后，可出现假阳性。,婴儿腹泻的实验室检查：大便性状和还原糖测定 大便性状（有气泡、有水分、有酸味）还原糖测定(醋酸铅氢氧化铵法)，(+)；检查粪pH5.5，如还原糖阴性, 结合病史 可诊断为乳糖不耐受。,尿半乳糖浓度测定技术,-尿半乳糖浓度测定技术（商品名-饮奶康）-可在家庭使用的人体乳糖耐受能力检查技术,尿半乳糖检测结果,耐受 不耐受,四、解决方法,乳糖酶的服用方法,服用方法： 在喂奶前5分钟用温水（40）冲服。白天每3-4小时服用1次，夜间每次喂奶前也必须服用。每一小袋爱宝乳糖酶大约能够帮助消化分解200ml奶品中的乳糖，每次需要的用量是根据服用的奶量决定的。有序减量： 当腹泻症状减轻并形成金黄色糊状软便后，仍需巩固3-5天，再尝试减量一半，如果情况稳定，则继续巩固3-5天，继续减量至1/4，以此类推，直至停止服用。注：腹泻持续时间超过一个月者，以及根据自检或检查结果比较严重者，建议适当增加用量，以保障效果。,研究报告,孙建琴等的临床研究表明，乳糖不耐受者在饮用牛奶前5分钟或就餐时口服一片乳糖酶片（牛奶伴侣，含乳糖酶60毫克），可起到直接帮助乳糖的消化吸收，显著改善乳糖酶缺乏的状况，总有效率为97.6%，对乳糖不耐受症状的改善率达100% 。补充乳糖酶还可以提高牛奶中蛋白质、钙、磷等营养成分吸收利用，是一种简便、有效、安全的方法。,五、乳糖不耐受的治疗意义,肠道不仅是体内最大的消化吸收器官,也是体内最大的免疫器官,肠粘膜下广泛分布协着粘膜下淋巴组织，是构成阻止肠道病原体入侵的第一道屏障。