结核病防治科普知识2011

肺结核,防治科普知识,古老的传染性疾病,结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病。 结核病是一个古老的传染性疾病。 几乎与人类同时存在。 结核病在中国解放前也叫“痨病” 旧中国“十痨九死”令人们谈痨色变,触目惊心：结核病疯狂反扑！,疫情驿站,全球疫情,全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。感染了结核杆菌的人，一生中约有5%-10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。,我国疫情,我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，被列为特别警示的国家和地区之一。耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。,肺结核,2011年3月24日是第16个“世界防治结核病日”，今年的主题是“遏制结核 共享健康”，旨在呼吁全社会共同关注我国结核病疫情现状和防控形势，采取行动，遏制结核病流行，使更多的人免受结核病的危害，保障广大群众的身体健康。,提高患者的自知水平,防治进行时,一、什么是结核病(肺结核)？,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。,肺结核,肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢性传染性疾病。,结核杆菌破坏的肺,正常的肺,怎样自我发现肺结核？,咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。怀疑得了肺结核，应当到结核病防治机构接受检查和免费治疗。,结核病的传染,传染源: 传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。肺外結核、痰中不带结核菌的肺结核病人，不会传染给别人。,一个结核病患者每年能传染10-15人,传播途径,哪些人容易入围？,(三)易感人群：与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。,影响传染性的因素,早期诊断有何方法？,查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）胸部X光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（PPD）摄X线胸片一张;胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。,正规治疗：,迎战结核病,及早正规治疗的好处,规则治疗治愈率可达95%以上不规则治疗治愈率只有约45%，少数病人可导致死亡不规则治疗导致失败率高、复发率高、更危险的是容易使结核菌产生对抗结核药物的耐药性，再度治疗效果极差，可能会成为久治不愈的慢性传染源,治疗结核病的五项原则 早期：早诊断、早治疗 联合：联合二种或二种以上的药物治疗 适量：适当的剂量 规律：在专科医生指导下规律用药 全程：完成全疗程，6-8个月或更长,常见问题,（一）结核病人必须住院治疗吗？治疗采取以不住院为主的方式对有合并症或危急重症的肺结核病人，或对抗结核药物过敏/或有严重的毒副反应的病人，可以采取住院的方式，病情缓解出院后，应继续进行治疗管理（住院费用自负）。,感染上结核菌就一定会发病吗？,一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，只有当自身抵抗力降低时才人员发病。,怎样留取合格的痰标本？,在清晨漱口后做几次深呼吸，收腹用力将气管深部的痰咯出23口，吐在专门的痰盒内，及时送检。,服用药物应注意的问题,服用抗结核药物，如出现关节痛、恶心、耳鸣、眩晕、皮疹等症状，要及时就医。服药23个月后，病情好转，并不代表结核病已治愈，应继续服药45个月，彻底杀灭体内残留的结核菌，避免复发。治疗期间务必定时查痰。大多数抗结核药物都有肝、肾毒性、皮疹、胃肠道反应以及其他过敏反应。,得了结核病可怕吗？,结核病虽然是一个传染病，需要较长的时间才能完全治好，但我们也不必要过于恐惧，有的病人一知道得了结核病，就非常悲观，把自己和别的人隔离起来，不在一个桌子吃饭。事实上，结核病的传染和吃饭没有太大的关系，它主要是因为咳嗽、打喷嚏时没有注意避开人而传染。,拒绝歧视患者,肺结核患者开始规范治疗23周后，一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。,广泛抗药性肺结核是怎么回事？,这种肺结核病菌，对治疗结核病最好的一线和二线药物全部耐药，几乎可以说是“绝症”。患者会长期作为排菌者感染其他人，而受感染者又会成为“广泛耐药性肺结核”患者，应当进行隔离治疗。,（五）中医治疗结核病有效吗？,很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，从而增加人体的抗病能力。但是中药不能很有效的杀灭细菌，最好在规则抗结核药物化疗的同时，进行中医辅助治疗和调理。,结核病患者在下列情况下不宜过性生活。肺结核排菌期；肺结核伴咯血；肺结核伴气胸；结核性脑膜炎急性期。,对于正在服用抗结核药物的患者应禁止怀孕。母亲患结核病可能会导致胎儿结核。,（四）肺结核病人能过夫妻生活和怀孕吗？,（二）一同吃饭会感染结核病吗？,结核病一般不会通过吃饭，经消化道传染，但吃饭时对方咳嗽、打喷嚏、大声说话，也可以发生飞沫感染。,患者能否怀孕？,肺结核患者在治疗期间应避免怀孕，由于抗结核药对孩子有不好的影响，容易造成畸胎，因此需要流产，会对女性病人造成更大的损伤。治愈后停药半年以上再考虑怀孕，患病的产妇分娩后应避免哺乳。,（三） 结核病治愈后有了免疫力，还会再得吗?,患过结核病的人有可能再次感染，也可能复发。经正规治疗而治愈的病人复发率不到5%。,不正规治疗的结果,造成大量的慢性传染源和耐药病例使肺结核病人治愈率降低，复发率高结核病治不好的结局比不治疗更坏造成大量的资源浪费,肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？,结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去，千万不要随地吐痰。 不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。,病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。许多化学物品，如双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结核杆菌杀死。,肺结核患者生活指导,室内应每天通风换气23次，每次不少于30分钟。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。患者应避免过度劳累，注意饮食，多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜，忌烟、酒和辛辣刺激性食物。,最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，房间要经常消毒 ，病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸时间为1015分钟。 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地，结核菌强阳光直接照射下2h死亡，紫外线照射20min死亡 。,预防是关键,控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。,（四）接种卡介苗,能预防儿童结核，但对降低结核病流行作用不大，因此在结核病控制工作中卡介苗的作用有限。出生至24小时正常的新生儿均可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，