化疗导致血象下降的中医干预治疗

化疗导致血象下降的中医干预治疗,北京中医药大学东直门医院 陈信义ttp:/,世界卫生组织国际肿瘤研究理事会预测到2020年全球肿瘤发病率将上升50，每年约有新发生肿瘤病例1500万,新发病数 死亡人数,Lung & bronchus - 1.35millionBreast - 1.15millionColon & rectum - 1.02millionStomach - 934,000Liver - 626,000,Lung & bronchus - 1.18millionStomach - 700,000Liver - 598,000Colon & rectum 529,000Breast 411,000,Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005,Worldwide-2005,男子：肺、胃、肝、结肠直肠、食道和前列腺,妇女：乳房、肺、胃、结肠直肠和子宫颈,男性：130.3/10万305.4/10万，排前十位分别为肺癌、胃癌、肝癌、结肠和直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤。,女性：39.5/10万248.7万/10万。排前十位分别为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。,中国平均每五个死亡病例中就有一个是肿瘤患者；每两百个家庭中就有一个家庭遭受肿瘤发生或死亡的沉重打击。,孙燕院士,局部治疗,当手术和放疗到一定极限时，提高恶性肿瘤临床疗效的主要方式依赖于化学治疗。但化疗药物都有严重毒副反应。如胃肠道不良反应、肝肾功能损害、皮肤粘膜病变、神经毒性等。而化疗导致的骨髓抑制是最严重的化疗毒性反应。,化疗所致的白细胞和血小板重度下降，不仅可导致化疗的延缓实施或中止而使肿瘤复发，可引起致命的细菌或病毒感染与严重的出血而威胁患者生命。,能分别快速、有效地促进红细胞、白细胞和血小板的生长，使数量和功能迅速提高，以帮助患者安全度过化疗所致严重骨髓抑制期。,自身骨髓移植和造血干细胞移植。前者是在化疗前先把患者尚未抑制的骨髓液抽吸冷藏起来，待化疗后再还给患者，避免了抽吸冷藏部分的骨髓受化疗药物的抑制。后一种方法是在化疗前先通过仪器，把周围血液中的造血干细胞先分离储藏起来，待化疗后再还给患者。,中医药在化疗导致骨髓抑制中扮演的角色,由治疗性用药改变为预防性用药,由辨证服用汤药倾向辩证应用中成药,肿瘤,气血阴阳五脏六腑,亏虚,肾精不足骨髓空虚,化疗,肾精不能转化为血液骨髓空虚不能生血液,补肾填精益气生血,融古今智慧，创健康人生,复方阿胶浆是以明代张介宾景岳全书中两仪膏为基方加减配伍而成，现为国家秘密技术产品,处方组成：阿胶、人参、党参、熟地、山楂,君药,经典方剂名优产品,臣药,佐药,臣药,使药,复方阿胶浆,生血,补气,滋阴,健脾,消食,综合效能,研究单位：山东医学院附属医院、青岛市中西医结合研究所、药理研究室,增加红细胞及血红蛋白量，纠正失血性贫血预防粒细胞减少，增加中性粒细胞绝对值预防环磷酰胺损伤骨髓，保护骨髓造血功能,经复方阿胶浆干预后白细胞变化,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后血小板变化,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后的肿瘤体积,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后的瘤重比较,东直门医院资料,经复方阿胶浆干预后的胸腺重量,东直门医院资料,东直门医院资料,东直门医院资料,适应症：气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及白细胞减少症和贫血,针对处方适应症进行了如下临床研究,外周血白细胞计数持续低于4000/mm3（4.0109/L）红细胞及血小板基本正常排除 “再障”、“脾亢”等其他疾病,临床试验1：179例白细胞减少临床观察,复方阿胶浆20ml/次，3次/天，一个月为一个疗程，连服三个疗程,随机双盲空白对照,有效：症状完全消失或显著改善，白细胞 4.0109/L 无效：症状无明显改善，或部分好转，白细胞100g/L有效：血红蛋白血红蛋白100g/L无效：血红蛋白血红蛋白90g/L,结论：复方阿胶浆能够部分纠正小细胞低色素性贫血,1.王飞：用复方阿胶浆治疗干扰素所至白细胞减少106例 结果表明：复阿胶浆治疗干挠素引起的外周血白细胞减 少有较好的疗 效，且无副作用。,2.郑青海：复方阿胶浆配合促红素治疗肾性贫血46例 结果表明：复阿胶浆配合人重组促红细胞生成素治疗肾性 贫血取得了 满意的疗效。,3.徐雁霞：用复方阿胶浆联合促红素治疗肾性贫血28例 结果表明：在EPO基础上，联合复方阿胶浆不仅能减少EPO 用量，而且 对Hb、HCT水平改善更具持久作用。,4.梁正林等：用复方阿胶浆联合促红素治疗42例血透患者贫血 结果表明：两组患者在疗程结束后症状和体征均有明显改善， 食欲明显改善，头晕乏力减轻，元恶心呕吐，无抽搐发生及 关节疼 痛，第8周结束后Hb及HCT均有显著性改善。5.张成华：用复方阿胶浆治疗氯氮平所致白细胞减少症 结果表明：复方阿胶浆组治疗氯氮平所致的白细胞减少症明 显优于鲨肝醇、VitB4组( P0.01)。表明复方阿胶浆治疗氯 氮平所致白细胞减少症。,6.张学民：用复方阿胶浆治疗肿瘤相关性贫血60例疗效观察 结果表明：复方阿胶浆用于肿瘤相关性贫血疗效肯定，有 效率高于一般补铁剂。7.张再庆：复方阿胶浆对肿瘤患者红细胞和白细胞的影响 结果表明：复方阿胶浆对肿瘤化疗、放疗后贫血及白细胞 减少具有很好疗效。8.蒋传珍：用复方阿胶浆对妊娠贫血7O例 结果表明：复方阿胶浆口服液是治疗妊娠贫血的有效药物。,9. 刘展华：复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用临床观察 结果表明：复方阿胶浆可以改善患者临床症状，提高生活 质量，防治化疗导致的骨髓抑制，缩短骨髓恢复时间。10.曾屈波：复方阿胶浆对胃癌术后化疗完成率及血象影响 结果表明：复方阿胶浆用于胃癌术后化疗的辅助治疗，对 预防和治疗化疗药物引起的白细胞减少及改善贫血有较好 疗效，对胃癌术后化疗的顺利完成有积极作用。,复方阿胶浆舒缓肿瘤化疗血象下降预临床试验,研究目的：以恶性肿瘤化疗患者为研究对象，采用实用性随机方法，通过规范的临床研究，与对照组比较，观察复方阿胶浆对肺癌、乳腺癌、胃癌、急性白血病化疗导致外周血象下降的保护效应，为进一步推广应用于防治恶性肿瘤化疗导致外周血象下降提供依据。,北京中医药大学东直门医院,观察指