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关于胃溃疡形成机制与治疗的讲解,大纲,一:胃溃疡的简介二:胃溃疡的致病原因三:胃溃疡的病理生理四:胃溃疡的体征表现五:胃溃疡的治疗六:胃溃疡的饮食注意,胃溃疡的发生,一.什么是胃溃疡,定义:胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡, 是消化性溃疡的一种。,贲门,幽门,胃溃疡,胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型,胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势,且好发于气候变化较大的冬春两季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来,胃溃疡的发病率开始呈下降趋势,然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。,胃溃疡的简介,典型的溃疡底部活动期常分为四层: 第一层:急性炎性渗出物,由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成; 第二层:为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成; 第三层:为肉芽组织层,含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分; 第四层:为纤维样或瘢痕组织层,可扩张到肌层,甚至达浆膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层,通常不能观察到典型的溃疡的四层结构,其病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润,固有膜内有以淋巴细胞和中性粒细胞为主的炎症反应或肉芽肿形成。,二.胃溃疡的发病机制,正常情况下(胃酸PH小于2):胃黏膜侵袭因子与防御因子平衡。,侵袭因子,防御因子,侵袭因子,防御因子,侵袭因子及防御因素失衡(侵袭因子强于防御因素) 溃疡,主要致病因素,一:胃酸增多1壁细胞总数及其兴奋2胃运动障碍,G细胞和D细胞因素3H.p(幽门螺旋杆菌)感染,二:粘膜破坏1、粘液-粘膜屏障的破坏2、粘膜的血液循环3、前列腺素的缺乏三:其他因素1、遗传2、饮食,药物,吸烟的影响3、全身性疾病4、神经精神因素,胃溃疡并发症,胃溃疡并发症,出血:溃疡发生到一定程度,侵蚀到周围血管导致其 破裂所致。穿孔:一般的溃疡损伤在胃肠道的黏膜肌层,当进展到一定程度,肌层将只有外面薄薄的一层,随时可发生急性胃肠道穿孔。幽门梗阻:溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围黏膜组织充血水肿,可造成暂时幽门梗阻。癌变:癌变率估计在1%左右。,胃溃疡的治疗,慢性胃溃疡,胃疼,胃溃疡的体征表现,反复胃痛、痛不欲生食欲不振 恶性贫血对抗生药产生免疫胃出血、胃穿孔出现黑便警示胃出血严重、胃癌、胃溃疡不治疗最后癌变死亡,治疗方法,手术治疗药物治疗其他方法,手术治疗,久治不愈的溃疡高复发率的溃疡溃疡出现癌变的趋势出现大出血、急性穿孔、幽门梗阻等严重危及生命的并发症,药物治疗,一、药物治疗的目标就是消除病因和控制症状,促进溃疡的愈合,预防复发和避免并发症。二、最常用的药物有:1、抑制胃酸分泌药:H2受体拮抗剂(H2-RA)、质子泵一抑制剂(PPI)2、黏膜保护剂(硫糖铝、胶体铋、枸橼酸铋钾等)3、胃肠动力药4、根除幽门螺旋杆治疗(具有此类作用的抗生素主要有:阿莫西林、甲硝唑、四环素等),其他治疗方法,针灸治疗戒烟酒等
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