b全身状态检查

全身状态检查性别 语调与语态年龄 面容与表情生命体征 体位发育与体型 姿势营养状态 步态意识状态学习要点本节要点 熟悉生命征的测量方法、临床意义 熟悉发育与营养的判断 熟悉面容、体位、步态与疾病的关系各项体格检查学习要点 ： 检查内容与方法 检查的注意项 临床意义一、性别 (sex)1、疾病所致性征改变肾上腺皮质增生或肿瘤，可引起女性男性化、少数男性女性化2、性染色体异常所致性征改变真、假两性畸形，肾上腺性征综合征3、性别 (sex)与某些疾病的发病率有关甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多见于女性胃癌和食管癌多见于男性二、年龄各年龄组疾病谱不同儿童：佝偻病、麻疹、白喉青少年：结核、风湿热中老年：肿瘤、心脑血管病年龄与疾病的预后有关三、生命征 体温、脉搏、呼吸、血压是生命活动质量的重要征象vitalsign 体温1、测量方法 检查影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等。 检查体温计的汞柱是否在 36 以下。 测量 腋测法：将体温计头端置于腋窝深处，夹紧，测 10min 口测法：将消毒的体温计置于舌下，紧闭口唇，测 5min 肛测法：病人侧卧，体温计头涂以润滑剂，缓慢插入肛门至体温计长度的一半，测 5min 读数后将体温计的汞柱甩到 36 以下，放至专用消毒瓶或消毒盒2、正常值口测法： 36.3-37.2 腋测法： 36-37 肛测法： 36.5-37.7生命征 脉搏测量方法： 部位 多用桡动脉，根据病情可选肱动脉股动脉或颈动脉 用时： 0.51min测量内容1、脉率2、脉律3、脉波生命征详见 148页注意强弱、左右对比 呼吸1、呼吸频率 Respiratoryrate 测量时间： 0.51min 正常呼吸： 12-20次 /分， R P为 1 4 呼吸过速： 20次 /分， 见于发热、贫血、甲亢、心衰等。 T增高 1 ， R增快 4次 /分呼吸过缓 ： 14090低血压 30（ 35为中度肥胖， 40重度肥胖） 腹围 男性 100cm，女性 90cm 腹围 /臀围 成年男性 0.9，女性 0.85图：营养状态恶病质消瘦中等肥胖六、意识状态正常人 意识清晰， 反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。 意识障碍的类型 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷（浅昏迷、深昏迷） 七、语调与语态语调语态八、面容与表情 表情 正常表情 表情自然，神态安怡 异常表情 痛苦、忧虑、疲惫面容 正常面容 特殊面容 八、面容与表情特殊面容1急性病容 :面色潮红，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇疱疹，辗转不安2慢性病容面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病3甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，瞬目减少，目光有神，兴奋不安，烦躁易怒八、面容与表情4黏液水肿面容颜面浮肿，面色苍白或蜡黄， 面宽唇厚，目光呆滞、表情淡漠，反应迟钝，眉毛头发稀疏 5伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状6苦笑面容牙关紧闭，面肌痉挛，口微张开，四肢抽搐7肝病面容8二尖瓣面容9满月面容面圆如满月，皮肤红润，常伴痤疮、小须面具面容九、体位1.自主体位：身体活动自如，不受限制。2.被动体位：病人自己不能调整或变换体位，见于意识丧失、极度衰弱者或瘫痪者。3.强迫体位：为了减轻疾病痛苦，病人被迫采取的某种体位。九、体位3.强迫体位 : 强迫仰卧位：急性腹膜炎 强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫端坐位：心肺功能不全 强迫侧卧位：一侧胸膜炎、胸腔积液 强迫蹲位：先天性心脏病 强迫停立位：心绞痛 角弓反张位：破伤风及脑膜炎十、步态1、蹒跚步态： 走路时身体左右摇摆类似鸭步。见于佝偻病、大骨节病2、醉酒步态： 行走时身体重心不稳，步态紊乱，左右摇摆；见于小脑疾患、酒精中毒 3、共济失调步态：见于脊髓疾病4、慌张步态 ： 肌张力增高，小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤性麻痹5、跨阈步态： 行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹6、剪刀步态： 两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者7、 偏瘫步态： 见于偏瘫患者各种步态小结与思考题小结与思考题1全身状态检查的内容？2体温测量误差的常见原因？3测量血压的注意事项？4 T、 P、 R、