咨询员心理咨询技能

心理咨询员的咨询技能,第一节 确立咨询目标与制定咨询方案第一单元 建立良好的咨询关系,建立良好的咨询关系,一、咨询关系的特征二、充分尊重求助者（一）尊重求助者的意义和作用 （二）如何才能做到无条件尊重 （三）咨询员人性化程度的把握三、关切理解求助者四、咨询关系建立的技巧,一、咨询关系的特征,1、咨询（治疗）关系是一种同盟关系：建设性、新的、亲密关系2、是一种隐蔽的、具有保密性的关系3、是一种客观性与主观性相统一的关系4、是一种受多重专业限制的关系5、是一种以求助者具有一定强度且持续的求助动机为前提的关系,二、充分尊重求助者,（一）尊重求助者的意义和作用：罗杰斯提出著名的观点“无条件的尊重”，并把这列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。1、无条件尊重可以给求助者一个安全、温暖的氛围，这样可以使其最大程度表达自己。2、可使求助者感到受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。,充分尊重求助者,（二）如何才能做到无条件尊重1、尊重意味着完整地接纳一个人，把求助者视为有人权、有价值、有情感、有独立人格的人。2、尊重意味着彼此平等。3、尊重意味着以礼待人。4、尊重意味着信任对方。5、尊重意味着保护隐私。6、尊重应以真诚为基础。但并非不能有不同意见。,充分尊重求助者,（三）咨询员人性化程度的把握：咨询员积极关注，运用共情，尊重人格，主动干预，真诚帮助。几种不同的人性化态度：1、完全相信求助者自我改变的潜能2、认为求助者自我改变能力有限，需要指导、干预3、相信求助者有解决小事的能力，但重大决策需要接受指导4、不相信求助者的潜能，而且认为他们就是原始、低级、野蛮、罪恶、自我毁灭的本性,温暖,（一）温暖的意义与作用1、缩短与求助者心理距离；2、营造良好的交流氛围；3、提供了求助者的心理支持资源；4、促进了心理转化。,温暖,（二）如何体现温暖1、体现在整个咨询过程中：从接待、开始到结束整个过程都体现热情、悦纳、友善、关爱；2、体现在耐心、认真、不厌其烦；3、结束时要送别求助者，告知有关事项，感谢信任和配合。,真诚,（一）真诚的意义1、为求助者提供安全自由的氛围，使其表露自己的软弱、失败、过错、隐私等；2、自我表现真诚也为求助者提供了良好的榜样，得到鼓励；3、提高了咨询的可信度和效率,真诚,（二）咨询师如何准确把握真诚1、真诚不等于完全说实话；2、真诚是自然流露而不是自我发泄；3、真诚应实事求是；4、真诚应适度：热情适度，以不伤害求助者为原则；5、真诚不是靠技巧获得的,真诚,（三）如何表达真诚1、支持性的非言语行为2、不过分强调专业角色3、一致性：咨询师的言、性、情感一致4、自发性：不刻意、做作5、适当的自我流露,积极关注（positive regard）,积极关注:咨询师积极的态度看待求助者，对求助者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使求助者发生积极变化。着眼于求助者的内在潜力与价值，不断发现、挖掘闪光点，并给予积极关注。防止两种倾向：“其一是脱离实际，盲目乐观（“一切都会好起来的，一切都会过去的”）；其二是过分消极、悲观（你的情况的确很糟糕）”,通情达理(共情)（empathy）,（一）怎样理解通情达理1、通情达理是借助于求助者诉说的内容和言谈举止，深入到对方内心去体验他的情感、思维；2、是咨询员借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好地理解问题的实质；3、是咨询员运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。,通情达理(共情)（empathy）,（二）通情达理的意义1、咨询员设身处地理解求助者，从而能更准确地把握材料；2、求助者感到被接纳被理解，从而产生一种愉快、满足，有助于建立咨访关系；3、促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和双方的深入沟通；4、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者具有明显的助人作用（治疗作用）,通情达理(共情)（empathy）,（三）提高共情水平的方法1、咨询师走出自己的参照框架而进入求助者的框架2、以探索性、尝试性口语表达出对求助者的理解，让求助者检验、修正3、要语言和非语言并用4、角色把握自如：“进得去，出得来”,通情达理(共情)（empathy）,（四）练习共情技能1、与生活工作中人们的交谈，尝试对对方讲述的内容的反应2、试着去想象求助者讲述的情景3、努力使用丰富的情绪词来描述4、类比小说、现实故事中的情景来验证,通情达理(共情)（empathy）,（五）常见共情障碍1、以自己做参照：“要是我，就不会象你那样。”2、共情过度或不足：“真的吗！？怎么会这样呢？。”3、单纯应用语言共情4、忘记自己的职业角色，丧失客观、中立5、忽视求助者的文化背景6、空泛的评论、保证、担保、哄骗等,通情达理(共情)（empathy）,（六）把握通情达理应注意的几点1、使用求助者的参照标准去体验他的真实的感受；2、要检验、调整、修正通情达理的准确度3、要适时适度，因人而异4、言语表达和非言语表达相结合5、是“如同”体验，不是“就是”体验；咨询员能进能出。6、通情达理要考虑到中国的文化背景及求助者的某些特点。,四、咨询关系建立的技巧,（一）具体化：咨询师帮助求助者清楚、准确地表达自己所持的观点、所用的概念、所体验的情感以及所经历的事件，澄清那些重要的、具体的事实。1、问题模糊：“我烦死了”“我总是苦闷”“我觉得没有前途了”2、过分概括：“天下男人没有一个好东西”“我做人太失败了”“那个人太虚伪了”“他真不是一个东西”3、概念不清：“你太自卑了”“你太内向了”“你是个完美主义者”,四、咨询关系建立的技巧,（二）即时化（immediacy）即刻性：此时、此地（here and now）的状况而不是过分地注意过去和未来。即时性鼓励求助者更多地自我暴露和自我探索，促进他们真诚、坦率、准确地讲出自己的想法和感受，以便共同讨论。1、探讨最重要最有影响的问题，即时描述他看到的正在发生的事情，不是等待以后探讨；2、即时性的句子应该是“我现在感到不舒服”3、要把握表达即时性反应的时机：“现在我感到你谈起这件事还很痛苦”4、一般要体现“我”这个主体：“我现在对你说的感兴趣”,四、咨询关系建立的技巧,（三）面质（confrontation）：咨询师向求助者指出并与之讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为之间的矛盾。1、求助者真实自我和理想自我之间的差异2、求助者的思想、感受与实际行动之间的差异求助者的想象的世界与现实世界之间的差异,第二单元 把握求助者的基本情况,一、明确求助者要解决的问题二、获得求助者的基本情况三、采集主要资料四、采集资料应注意的事项,一、明确求助者要解决的问题,自我明确且直接告知的心理问题自我模糊但经引导后确定的心理问题自我模糊暂不确定的问题单一问题与复合性问题,获得求助者资料的切入点,1、WHO：求助者的年龄、职业、文化程度、健康状况、基本性格特征；兴趣爱好、能力、成长过程、家庭背景、工作学习、婚恋、经济状况、人际关系2、WHAT：发生了什么事？心理问题3、WHEN：什么时候发生的4、WHERE：在哪里发生的（环境条件）5、WHY：原因分析（直接、间接原因）6、WHICH：与哪些人有关7、HOW：事情怎么发展的,资料采集的主要方面,求助者身份信息；外观形象与行为；与问题相关的往事；精神病与心理咨询史；教育与工作背景；社会与成长史；家庭、婚姻、性历史；沟通模式的评估,精神或大脑状况诊断结果,把握基本情况应注意的事项,1、为求助者隐私绝对保密；2、以咨询治疗的需要为原则而不猎奇3、以维护求助者权益为原则，不猜疑、不歧视、不讥讽、不伤害、不拒绝；4、认真记录、妥善保存；客观公正、澄清概念；分析综合、咨询参考,第三单元 心理问题的类型与程度,一、筛选心理问题的类型分类的原则：从重到轻、由粗到细（先大类、后小类）1、精神病的判断2、神经症的判断3、一般性心理问题的判断：社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪障碍、意志障碍、性格缺陷、性心理障碍4、躯体疾病并发心理障碍5、危机事件的判断：企图自伤或伤人、危机社会,二、判断心理问题的程度,（一）判断心理问题程度的依据1、根据求助者的主诉；2、求助者的情绪和社会适应状况；3、根据家人、同事、朋友的反映；4、根据心理测量等工具评估的结果；5、其它影响因素，如：持续时间、身体心理影响程度、心理支持和心理素质等。,二、判断心理问题的程度,（二）判断心理问题严重程度的因子1、心理问题发生时间早，比如早在儿童时期就有过心理创伤；2、根源埋的深，以致求助者已经遗忘；3、问题已经泛化到生活中的其它方面；4、问题出现的频率；5、与性格结合在一起，特别是偏内向、易抑郁和焦虑、过度敏感等性格。,三、评估求助者解决问题的行为模式,1、关于行为品质及解决问题的技巧：什么环境条件下出现问题、怎样出现、为什么出现、如何减轻缓解等2、关于认知性的应对技巧：情绪的合理判断、区分理性非理性合理不合理的信念、关注与精神散漫的反馈、自我安慰式对话能力等3、自我控制、自我管理的技巧：应对挫折、责任、自我引导、自我强化、自我控制、自我奖惩的能力,第四单元 制定咨询方案,一、制定方案的原则客观可行，相互商讨的原则互动参与、积极配合的原则彼此信任，不打包票的原则整体计划，分步实施的原则全面支持，效率优先的原则,二、如何寻找切入点,（一）明确求助者想要解决的问题1、对于心理危机应采取切实可行的干预和防治措施；2、对决策性心理问题建议遵循非指示性原则；3、对复杂问题分而治之；4、全面准确把握问题，抓住关键，实施突破,（二）选择优先解决的问题,1、从求助者希望解决的问题入手；2、从求助者最根本或最重要的问题入手；3、从最有可能成功最容易解决的问题入手。,（三）明确问题行为的构成,1、针对问题行为的情感组成中的情感和心境状态：抑郁、焦虑、恐惧2、针对与情感相关的躯体感觉；3、针对求助者以非行为术语描述问题的行为；4、针对导致心理问题产生的认知模式、非理性信念；（糟糕透顶、可怕之极；过分概括化；完美主义）5、针对异常行为与不健康心理习惯；6、针对性格中的弱点和缺陷,（四）了解环境和文化因素,1、文化因素：民族文化习俗、价值观；2、地点：问题经常出现的情境和地点，问题不出现的情境；3、时间：问题经常出现的时间，问题不出现的时间；4、伴随事件：相关联的人、事、现象5、社会政治因素：求助者所处社会背景,（五）了解先前事件和后发事件,1、问题出现前当时存在的什么事件（外显的和内隐的）使得问题更有可能发生？2、在问题出现前，当时存在的什么事件（外显的和内隐的）使得问题不可能发生？3、以前事件中哪些仍然影响着目前的问题？,三、咨询方案的制定,1、方案的内容包括期望达到的目标或结果；2、双方各自特定的责任、权利和义务；3、咨询次数与时间安排；4、咨询的具体方法、过程和原理；5、咨询的效果及评价6、咨询的费用及其他相关问题,第二节 个体咨询技能第一单元 倾听与问话技术,一、倾听技术1、倾听是建立良好的咨询关系的基本要求；既是表达尊重，又是为了了解情况，同时也使求助者得到宣泄，倾听是求助者的基本功；2、倾听既是为了建立咨访关系，同时还具有助人效果；3、倾听不仅仅是用耳朵听，更重要的是用心去听，去设身处地地感受。4、善于倾听，不仅在于听， 还在于有适当的参与（反应：是的、噢、真有意思、的确是、我明白了、原来如此、能说具体一点吗）尊重、理解、感受、体会、反应,二、贯注行为,贯注行为：根据个人文化的背景做出的适当的目光接触、身体语言、语音特点和言语追踪1、目光接触：眼睛是心灵的窗口，可以获得感性信息资料（眼皮向下、呆板），可以传递暗示和同理心（情绪、情感）。随意自然，关注有意，切忌直接、呆板和带个人化眼神,贯注行为,身体语言：通过眼、脸、头、手、腿、肩等躯体运动和躯体特征的变量，表达传递信息。1、躯体略微前倾2、保持放松而关注的姿态3、腿脚摆放有礼貌的姿势4、适度的手语、温和有礼5、坐在离求助者一臂远6、面部表情符合求助者的情绪7、双方之间避免障碍物,贯注行为,3、语音特点：音量、音高、语速和流畅性，引导内容和情感，增进情感协调、传达兴趣和共情温和、轻柔、善意、信任,贯注行为,4、言语追踪：以相似的言语追踪求助者有价值的信息。切忌让求助者感觉你在模仿他，从而让他感觉你在嘲讽他。消极贯注：点头过多、单调“哦”、经常重复、模仿过多、目光呆板,贯注与倾听的关系,1、努力做到贯注且倾听2、贯注不足，倾听良好：引起求助者反感或失望。3、贯注良好，倾听不足：影响咨询效果,三、封闭式与开放式询问,（一）封闭式询问：为了获取求助者明确而又具体的资料的提问方式。通常使用：是不是、对不对、要不要、有没有等词；优点：为了保证咨询不偏离主题 而选择的询问方式；较适合于初次咨询、性格内向、情绪焦虑的求助者；有利于获得想要的资料弊端：容易使求助者产生被动压抑感、被审讯感，不利于求助者自我表达的积极性和愿望；,封闭式与开放式询问,（二）开放式询问：为使求助者自我开放而获得资料信息的提问方式；通常使用：什么、如何、为什么、能不能、愿不愿意等词；精神分析学派常用的方法优点：能使求助者自由表达自我意愿；充分给予求助者宣泄的机会；有利于对问题的原因做深刻分析弊端：容易产生被窥视、被剖析的感觉，引起反感或抵抗，对咨询师要求高，不容易把握，否则影响效率甚至跑题,封闭式与开放式询问,祈使问句的使用：1、“你能告诉我2、“你愿意,封闭式与开放式询问,（三）封闭式询问和开放式询问结合起来，注意询问的语气语调，不能轻浮，不能咄咄逼人或指责；询问应根据咨询需要，而不是满足好奇心和窥视欲,四、鼓励和重复技术,直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“恩”“讲下去”“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。1、鼓励技术可以促进会谈继续；2、鼓励由于给予选择性关注可以引导谈话的深入,五、 不同对象采取不同的 谈话方式,（一）不同年龄特征谈话方式不同1、儿童心理咨询尽量使用儿童语言和参与游戏，忌讳使用心理学语言；2、青少年咨询：注意保持平等友好关系，态度温和，注意青少年的现实生活；3、成年人咨询：多围绕家庭结构和事业，多运用非指示语言和心理支持；4、老年人咨询充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，针对孤独、寂寞、丧偶多给予心理支持，不试图改变人格,（二）不同性格特征的谈话 方式,1、对富于暗示的，语言要明确坚定；2、对抑郁个性，语气要温和，充满同理心和关切；3、对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；4、对于内向、拘谨者，给予理解鼓励；5、对敏感多疑者，交谈应保持诚实；6、对于依赖过重者，不宜过于迁就或提供较多的支持；7、对于被动个性者，应多鼓励发表意见；,（三）不同心理问题者采用不同谈话方式,压抑、委屈：给予宣泄；自卑者：给予鼓励、支持心理危机者：要沉着、语气肯定、方法要果断,（四）文化特征差异,要兼顾民族文化、可接受，能从受教育程度、文化背景角度探讨、决定采取什么策略,注意事项,一、避免急于下结论：影响咨访关系建立，容易犯片面错误；了解不多、不深、不准、不全导致咨询失败或效果不良二、歧视求助者三、避免干扰、转移求助者的话题四、避免作道德或正确性评判五、其它不适当的技巧的运用询问过多、概述过多、不适当情感反应,第二单元 正确运用咨询技术,一、内容反应技术含义：咨询员 把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。表达求助者的实质性的内容，用自己的语言，最好引用求助者有代表性的、最敏感的、最关键的词。作用：帮助求助者再次剖析自己的困扰，重新组合内在逻辑，深化谈话内容。有利于求助者更清晰分析后作出选择。,二、情感反应技术,情感反应技术：对求助者谈话内容所作的情绪反馈，尤其是针对求助者现在的情绪的反馈。情感反应的功能：澄清求助者真实的思想和情感；捕捉求助者瞬间的际遇；尤其是对求助者情绪矛盾的反馈，对咨询、治疗具有重要意义。内容反应技术和情感反应技术结合起来使用，更有利于咨询有效深化,三、解释技术,解释技术：运用某种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对自己的困扰、自己的周围环境以及自己，并借助于新的观念、系统化的思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化,三、解释技术,1、咨询员要了解情况，把握准确；2、要提高心理咨询的理论素养，克服过于表面化、主观、模糊、缺乏说服力的分析和解释；3、咨询员的解释不能强加于求助者身上。不在求助者没有心理准备的时候盲目解释；不在求助者有怀疑、不同意的时候把解释强加于人4、解释问题时要谨慎，凡涉及对方价值观和信仰的言辞要小心，即便是与咨询员的信仰和价值观有不同之处，也应求同存异，不能强求。,第三单元 咨询效果的初步评价,一、咨询效果评价的时间1、咨询开始一次或几次后评价；2、咨询结束前评价；3、咨询后追踪复查（结束后1月或半年）,二、如何评价咨询效果,1、求助者对咨询的自我评估；2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3、求助者周围人士对求助者改善状况的评估，特别是家人、朋友、同事；4、求助者咨询前后的心理测试结果的比较；5、咨询员的评定：观察求助者认知、情绪行为,三、对效果不佳的处