人体解剖学关节学

关节学总论,目 录,概 述,直接连结,间接连结,关节的基本结构,关节的辅助结构,关节的运动,关节的分类,一、骨连结概述,定义骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连而形成。骨连结的分类,骨连结,直接连结,间接连结,返回目录,二、直接连结,直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结，两骨之间无间隙，连结较牢固，不活动或少许活动。直接连结的分类：纤维连结 fibrous joint软骨连结 cartilaginous joint骨性连结 synosteosis,返回目录,（一）纤维连结,指两骨间藉纤维结缔组织相连结。分类：韧带连结 syndesmosis缝 suture,（二）软骨连结,指两骨间以软骨相连结。分类:透明软骨连结 synchondrosis 特点：常见于幼年时期，成年后骨化形成骨性连结。纤维软骨连结 synphysis 特点：终身不骨化。,（三）骨性连结,指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。,枕蝶结合,返回目录,二、间接连结,间接连结又称关节(articulation)或滑膜关节(synovial joint)，是骨连结的最高分化形式。 特点：相对骨面间存在含滑液的腔隙 仅藉周围纤维结缔组织相连结 具有较大的活动性,返回目录,（一）关节的基本结构,关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构，缺一不可。它主要包括：关节面 articular surface关节囊 articular capsule关节腔 articular cavity,返回目录,关节面,关节囊,关节腔,返回滑膜囊,1、关节面,是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。在关节面上还覆盖着一层关节软骨。 关节软骨多为透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。,2、关节囊,构成：由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。分层：外层：纤维层，即纤维膜fibrous membrane厚而坚韧，富含血管和神经，其厚薄通常与关节的功能有关。内层：为滑膜synovial membrane 由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面。富含血管,返回滑膜襞,3、关节腔,构成：由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。特点：密闭的腔隙呈负压状态内含少量滑液功能：对维持关节的稳固有一定作用,返回目录,（二）关节的辅助结构,关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括： 韧带 关节盘和关节唇 滑膜襞和滑膜囊,返回目录,1、韧带 ligament,构造：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束分类：囊外韧带 extracapsular lig.囊内韧带 intracapsular lig.功能：加强关节的稳定性限制关节过度运动,返回韧带,2、关节盘和关节唇,关节盘 articular disc 是指位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如关节盘呈半月形，则称为半月板menisci。 作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范围。关节唇 articular labrum 是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。 作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。,3、滑膜皱襞和滑膜囊,滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。 作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。滑膜囊 synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。 作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。,返回目录,（三）关节的运动,关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。关节的运动方式：屈和伸：沿冠状轴进行的运动展和收：沿矢状轴进行的运动旋转：沿垂直轴进行的运动环转：移动：,返回目录,屈和伸,展和收,旋转,骨连结,福建医科大学人体解剖和组织胚胎学系,骨连结,中轴骨连结,附肢骨连结,躯干骨连结颅骨连结,上肢骨连结下肢骨连结,躯干骨的连结脊柱vertebral column 构成：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结连结而成功能：具有支持、连接、保护、容纳脏器及脊髓和进行各种运动的功能。,椎体间连结椎弓间连结,脊柱的连结:,椎体间连结,包括：椎间盘、前纵韧带和后纵韧带椎间盘intervertebral disc：构成：纤维环和髓核特点：作用：,前纵韧带anterior longitudinal ligament后纵韧带posterior longitudinal ligament,椎弓间的连结,包括：黄韧带 ligamenta flava棘上韧带棘间韧带项韧带,脊柱的整体观,前面观：后面观：侧面观：颈曲胸曲腰曲骶曲脊柱的运动,胸廓thoracic cage,构成：由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连结构成主要连结有：肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节胸骨与肋之间的连结：包括第一胸肋结合胸肋关节软骨间关节,肋椎关节,肋头关节肋横突关节,胸肋关节,胸廓的整体观胸廓上口胸廓下口,胸部的整体观及其运动,胸廓上口：胸廓整体观 胸廓下口： 胸骨下角： 剑肋角：胸廓运动 吸气： 呼气：,颅骨的连结,（一）颅骨的纤维连结和软骨连结： 1纤维连结：颅盖诸骨 2软骨连结：颅底诸骨（二）颅骨的滑膜关节： 颞下颌关节： (下颌关节） (联合关节) 组成：由下颌头及颞骨的下颌窝和关节结节构成运动：上提、下降：（张口、闭口） 前进、后退： 侧方运动,颞下颌关节temporomandibular joint,构成,特点,运动,下颌头下颌窝和关节结节,关节软骨为纤维软骨囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分,上提和下降 前进和后退 侧方运动,上肢骨连结,上肢骨的连结,胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节手关节,上肢带骨连结,自由上肢骨连结,上肢骨连结,胸锁关节sternoclavicular joint,构成： 锁骨胸骨端、胸 骨锁切迹和第一 肋软骨特点：有关节盘运动：,肩关节shoulder joint,构成,特点,运动,肱骨头肩胛骨关节盂,肱骨头大，关节盂小关节囊的前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱 囊内有肱二头肌长头腱穿过,屈和伸展和收旋转环转,肘关节elbow joint 构成：肱骨下端和尺、 桡骨上端 包括： 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节 特点：关节囊前后壁薄而松弛 关节囊两侧有韧带加强,前臂骨的连结,桡尺近侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜,手关节joint of hand,桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节,桡腕关节构成：手舟骨、月骨、三角骨和桡骨、尺骨关节盘特点：为椭圆关节关节囊松驰，四周有韧带加强运动：屈、伸、展、收及环转,下肢骨的连结,下肢骨连结,下肢带骨连结,自由下肢骨连结,骶髂关节耻骨联合骶结节韧带骶棘韧带,髋关节膝关节胫腓连结足关节,（一）下肢带连结,骶髂关节 髋骨与脊柱间的韧带连结骶结节韧带 骶棘韧带 耻骨联合 髋骨固有韧带（闭孔膜） 骨盆,髋骨与脊柱间的韧带连结-骶结节韧带-骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔,骨盆： 组成：由左、右髋骨、骶骨和尾骨借连结装置围成。,界线：骶岬两侧弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘,骨盆划分： 界线大骨盆(假骨盆)小骨盆(真骨盆),髋关节,构成：股骨头与髋臼结构特点：1）属多轴的球窝关节（杵臼关节）2）关节囊紧张而坚韧3）关节囊周围有韧带加强运动：可作三轴运动,（二）自由下肢骨连结,膝关节,构成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁 及髌骨结构特点： （1）人体最大最复杂的关节属屈戌关节 （2）关节囊松弛，周围有韧带加固囊内 韧带有交叉韧带 （3）关节腔内有半月板 （4）滑膜层最宽阔运动：,（二）自由下肢骨连结,4）膝关节的运动： 屈、伸 半屈时，旋内、旋外,伸,屈,胫腓连结,组成： 胫腓关节:胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头 构成微动关节 小腿骨间膜：连于两骨间纤维膜 胫腓韧带连结：借胫腓前、后韧带连结运动：活动甚微,（二）自由下肢骨连结,4、小腿骨的连接：1）小腿骨间膜2）胫腓关节3）胫腓韧带联合,距小腿关节 （踝关节）,构成：由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成结构特点：（1）属屈戌关节 距骨滑车关节面前宽后窄 （2）关节囊前、后壁薄而松弛 两侧有韧带加强 运动：一轴性运动，作背屈和跖屈运动,（二）自由下肢骨连结,内侧韧带(三角韧带),外侧韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,足弓,概念：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 内侧纵弓： 组成： 外侧纵弓： 横弓： 功能：（1）增加弹性，可缓冲震荡 （2）使重力分散 （3）保护足底血管、神经,足弓,颅骨的连结,（一）颅骨的纤维连结和软骨连结： 1纤维连结：颅盖诸骨 2软骨连结：颅底诸骨（二）颅骨的滑膜关节： 颞下颌关节： (下颌关节） (联合关节) 组成：由下颌头及颞骨的下颌窝和关节结节构成运动：上提、下降：（张口、闭口） 前进、后退： 侧方运动,颞下颌关节temporomandibular joint,构成,特点,运动,下颌头下颌窝和关节结节,关节软骨为纤维软骨囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分,上提和下降 前进和后退 侧方运动,习题一、选择题（一） A型题1、 关节（） A、骨与骨的连结叫关节。 B、所有关节都有关节面、关节囊、关节腔。 C、全身各个关节都能单独活动。 D、关节盘属于关节的基本结构。 E、以上都不对。2、 胸锁关节（） A、由锁骨头和胸骨颈静脉切迹构成。 B、无其他辅助结构。 C、关节囊内有关节盘。 D、关节囊内有韧带加强。 E、属单轴关节，活动度甚小。,3 、脊柱（） A、由26块独立的椎骨和椎间盘构成。 B、由24块独立椎骨、23块椎间盘、1块骶骨和1块尾骨构成。 C、前纵韧带位于椎管前壁。 D、后纵韧带位于椎管后壁。 E、重力主要通过关节突关节向下肢传递。4、椎间盘（） A、为椭圆形纤维软骨板。 B、所有椎骨间都有椎间盘。 C、由上而下椎间盘的厚度逐渐递增。 D、椎间盘移向前方脱出。 E、以上都不对。,5 、髓核脱出的常见方位（） A、前方 。 B、前外侧。 C、左侧。 D、后外侧。 E、右侧。6 、肩关节 A、是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节。 B、关节头位于关节窝内。 C、关节囊四周都有韧带加强。 D、关节囊下壁最为薄弱，是肩关节脱位的好发部位。 E、有肱三头肌长头腱通过关节囊 。,7、 肘关节 A、由肱骨和尺骨构成。 B、由肱骨和桡骨构成。 C、桡、尺近侧关节为肘关节的组成部位。 D、能作屈、伸、收、展运动。 E、肘关节易向前上方脱位。8、 腕关节 A、关节头由舟骨、月骨和三角骨构成。 关节窝由桡骨下面和尺骨下面的关节盘构成。 B、由近侧列腕骨和桡、尺骨下端构成。 C、桡、尺骨远侧关节为腕关节的组成部分。 D 、关节囊松弛，四周无韧带加强。 E、能作旋前、旋后运动 。,9、 骨盆 A、女性骨盆短而宽，男性骨盆狭而长。 B、男性骨盆耻骨下角较女性者大。 C、大、小骨盆的分界线就是髂骨、耻骨、坐骨三者的愈合线。 D、是由两侧下肢带骨连接而成的。 E、髂前上棘为骨盆唯一可在体表扪及的骨性标志。10、髋关节 A、是下肢带骨与躯干骨相连的关节。 B、股骨颈位于关节囊内。 C、股骨颈位于关节囊外。 D、髂骨韧带加强关节囊前壁，限制大腿过伸。 E、以上都不对,11、 膝关节 A、由股骨下端和胫、腓骨两骨上端构成 B、胫腓关节属于膝关节的组成部分 C、前、后交叉韧带分别加强关节囊的前后壁 D、关节囊滑膜层的面积特别大，并形成翼状襞突入关节腔 E、只能作屈、伸运动12、 膝关节的辅助结构不含 A、囊外韧带 B、囊内韧带 C、关节盘 D、滑膜襞 E、关节唇,一、填空题1、 关节的基本结构有、。2、 关节的辅助结构有、。3、 关节囊的内层为，外层为。关节面被 覆盖。4、 椎间盘位于之间，黄韧带位于之间。5、 胸廓上口由、构成。6、 下颌关节属于关节，它由和组成。7、 肘关节包括关节、关节和关节。8、 腕关节头是、组成。9、 骨盆的界限是、 耻骨棘、耻骨联合。10、坐骨大结节与和围成坐骨大孔。,一、判断题1、 骨与骨之间借纤维组织、软骨和骨相连称为关节。2、 必须具备额状轴、矢状轴和垂直轴的三轴关节才能作环转运动。3、 平面关节只能滑动，运动范围小，属单轴关节