气体中毒

气体中毒的防治,有毒气体的分类,刺激性气体窒息性气体,窒息性气体的概念,是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体，其主要致病环节都是引起机体缺氧。,窒息性气体的分类,单纯窒息性气体：如氮气、二氧化碳、甲烷、水蒸气等，这类气体本身毒性很小或无毒，但因其在空气中含量过高，会导致氧含量降低，可导致机体缺氧窒息；化学窒息性气体：如一氧化碳、硫化氢、氟化氢、氰化氢等，这类气体会导致机体输送及利用氧气的功能发生障碍，从而造成全身组织缺氧，尤其是大脑缺氧，会引起头昏呕吐、嗜睡昏迷等表现。,气体中毒院前救治原则,快速、及时、准确、先重后轻自救与互救相结合特效抗毒与综合处理相结合局部处理与全身治疗相结合,气体中毒院前急救措施（一）,1.尽快脱离现场，并转移至空气新鲜处；2.注意呼吸、脉率、意识、血压及瞳孔等生命体征变化；必要时紧急气管插管及心肺复苏；3.及时去除污染衣物，并清洗污染的皮肤、毛发等，防治有毒物质继续侵入机体；,气体中毒院前急救措施（二）,4.预防性治疗，镇静止咳、卧床休息，减少耗氧，保持呼吸道通畅；5.重症转运，第一时间拨打急救电话（48340120），并通知医院做好接诊准备，携带周知卡，保证吸氧、输液等治疗措施的延续。,现场救援人员的注意事项,严格按防护要求进行，注意防治救援人员中毒。绝对禁止盲目施救，必须杜绝无谓牺牲！打开事故现场通风设备，尽快输入新鲜空气或氧气；呼吸防护，现场救援人员必须佩戴呼吸防护器，方可进入现场施救；及时转送中毒人员至空气新鲜处，疏散现场人员。,预防窒息性中毒事故的管理措施,摸清有毒有害气体的分布场所及浓度等；健全并严格执行安全管理制度；严格执行相关安全操作规程；对相关人员定期进行安全培训。,常见窒息性气体的防治,硫化氢中毒一氧化碳中毒（含瓦斯、甲烷）氯气中毒,窒息性气体侵入途径,呼吸道皮肤消化道,硫化氢中毒概述,硫化氢为无色，有腐蛋臭味的窒息性气体；主要存在于废气、含硫石油、以及下水道、隧道中；在阴沟疏通、河道挖掘、污物清理等作业中可能会遭遇高浓度硫化氢气体，极易造成人员伤亡等后果。,硫化氢的毒性特点,无色而有恶臭味的气体相对密度比空气重可溶于水、乙醇中侵入机体途径：呼吸道、皮肤高毒,硫化氢中毒的临床表现,轻度中毒：主要为刺激症状，表现为流泪流涕、眼刺痛、咽喉部灼热感；伴头晕头痛、恶心乏力等症状。查体可见睑结膜充血，肺部可闻及干鸣音，脱离接触后可短期内恢复。,硫化氢中毒的临床表现,中度中毒：以脑病表现为著，表现为头痛头晕、烦躁、易于激动、步履蹒跚、意识模糊、谵妄抽搐等。体格检查可见视神经乳头水肿，肺水肿等，胸片检查肺部可见片絮影。,硫化氢中毒的临床表现,重度中毒：接触极高浓度的硫化氢后可出现电击样死亡，即在数秒或数分钟内出现昏迷和心跳呼吸停止而死亡。死亡前一般无先兆表现，亦可出现呼吸深而快，随之死亡，须尽快抢救。,硫化氢中毒诊断依据,有明确硫化氢接触史，患者衣着及呼气有腐臭蛋味可作为接触指标临床特点：以出现呼吸系统损害及脑病表现为主实验室检查指标：目前尚无特异性实验室检查指标,硫化氢中毒急救处理,皮肤接触：脱去污染衣物，用清水清洗皮肤，然后就医；眼睛接触：立即翻开上下眼皮，用清水反复清洗15分钟，然后就医呼吸吸入：迅速脱离现场，脱去污染衣物，给予吸氧，若呼吸心跳停止者，立即心肺复苏，并紧急送医。,硫化氢泄漏应急处理,迅速撤离现场工作人员至上风处，并立即进行隔离，小泄漏时建议隔离150米，大泄漏至少隔离300米以上，限制出入；切断火源应急处理人员佩戴自给正压式呼吸器，穿防护服，自上风进入现场，切断泄漏源合理通风，加速扩散,注意事项,硫化氢为无色高毒气体，在有毒区域救人或作业时，必须佩戴正压式呼吸器，切记在有毒区域不能摘下呼吸器吸气，防止中毒硫化氢为易燃易爆气体，救援或作业人员必须注意防火防爆禁止采用口对口人工呼吸,一氧化碳中毒概述,CO为无色无味的有毒气体微溶于水，可溶于乙醇、苯等有机溶剂为易燃易爆有毒气体，与空气形成混合气体爆炸物，遇明火或高热可引起燃烧爆炸易与血红蛋白结合，造成机体窒息性缺氧,一氧化碳对人体的危害,急性中毒慢性中毒：主要是神经及心血管系统的损害,一氧化碳急性中毒临床表现,轻度中毒：可表现为剧烈头晕头痛、心悸乏力、恶心呕吐、嗜睡谵妄、意识模糊、抽搐幻觉等。查体口唇粘膜呈樱桃红色，实验室检查血液中碳氧血红蛋白含量为10%20%，脱离现场后呼吸新鲜空气或吸氧，症状可很快消失。,一氧化碳急性中毒临床表现,中度中毒：患者出现呼吸困难，意识丧失，浅昏迷等，查体对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射及角膜反射迟钝，呼吸、脉搏、血压可有轻微改变，血液中碳氧血红蛋白含量为30%40%，经积极吸氧、高压氧等治疗后可恢复，无明显并发症及后遗症。,一氧化碳急性中毒临床表现,重度中毒：患者呈深昏迷状态，各种反射消失，呈去大脑皮层状态。查体皮肤可出现红肿和水疱，常有脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克及严重心肌损害等。血液中碳氧血红蛋白含量可高达50%以上，死亡率较高，幸存者大多会有不同程度的后遗症。,一氧化碳中毒现场急救对策,轻度中毒：迅速脱离中毒现场，呼吸新鲜空气或吸氧，注意休息，送高压氧治疗一疗程；中度中毒：脱离中毒现场，呼吸新鲜空气及吸氧，及时送医，并行高压氧治疗12疗程；重度中毒：迅速脱离中毒现场，就地抢救，保持呼吸道通畅，吸